Złamane ramię

Złamane ramię - jeden z najczęstszych urazami. Możliwe naruszenie integralności każdym segmencie kończyny górnej, lecz najczęściej oddziałuje na dolnej jednej trzeciej promienia (złamany wiązki w typowym miejscu), chirurgiczne karkówka, paliczków i kości śródręcza. Istnieje wyraźna korelacja między poziomem złamanie i wiek pacjenta. Na przykład, Złamania karkówka zwykle wykrywane u osób starszych, połamane belki w typowym miejscu - u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, złamania trzonu kości barkowe, paliczkami oraz śródręcza - pacjentów młodych iw średnim wieku.

Złamane ramię może być wyizolowana lub wielokrotne. Szczególnie wspólna wielokrotność Złamania kości śródręcza i paliczków. W niektórych przypadkach złamania ręki lub skomplikowane kompresja uszkodzenia nerwów, najczęściej takie powikłania są identyfikowane w złamań trzonu i ramion Złamania śródstawowe Łokieć. Możliwe jest również połączenie z innymi urazami: złamanie obojczyka, Szkaplerz złamanie, złamane żebra, obrażenia klatki piersiowej, złamanie miednicy, Złamania dolnych, TBI, pęknięcie pęcherza tępy uraz jamy brzusznej i uszkodzenie nerek. Ramiona obchodzenia się złamania urazowe.

ludzka ręka obejmuje trzy segmenty: ramię, przedramię i nadgarstek. Ramię jest utworzone przez cylindryczny kości (kości ramiennej), która składa się z półkuli główki, szyjki (granica pomiędzy głowicą i trzonu), trzonu i rozszerzona i spłaszczona dolną Podzespół obciążeniowy i główkowaty wysokości. Powyżej są dwa elewacja guzek - boczną i przyśrodkową nadkłykieć. Głowy kości ramiennej wyraża się kostną panewkę jamy łopatki, tworząc przegub ramion i jej dalszą część połączoną z karbem bloczka kości łokciowej i promienia głowicy.

Bliższa część promieniowej oraz kości łokciowej również wyrazić ze sobą. Zatem, kompleks łokieć, który obejmuje humeroulnar, mięsień ramienno-promieniowy stawów lokteluchevoy i znajdują się we wspólnej kapsułki. Przedramię jest utworzony przez dwie kości rurkowych: promieniowej i łokciowej. Promień jest za pomocą kciuka, łokci - część małego palca. Górny (proksymalnego) część grubości promieniowej kości łokciowej w dolnej części - na odwrót. W środkowej części kości ma w przybliżeniu jednakową grubość. promienia w dolnej części rozszerza się i zwęża łokciowego. Dzięki dalszej promień końcowy wyraża się w pobliżu bliższej kości nadgarstka, tworząc nadgarstka.

Szczotka składa się z 27 kości. Bliższa część szczoteczki do 8 są małe gąbczastej kości nadgarstka, rozmieszczonych w dwóch rzędach (4) w każdej kości. Przez liczbę dalszych kości nadgarstka załączonych rurowy 5 kości śródręcza, a do nich - z głównych paliczkami kości długich. Palce II-V składają się z trzech paliczków, że kciuk - od dwóch. W przeciwieństwie do innych kości śródręcza, I kości śródręcza jest podłączony do kości nadgarstka przez ruchomym przegubem, który pozwala kontrolować szczotki: uprowadzenie i opozycji kciuka, przepadek przedmiotów, i tak dalej ..

Klasyfikacja złamań ręcznych

W zależności od przyczyny traumatologii izolowanych złamań urazowych i patologicznych (nieurazowego) broni. Urazowe ramiona utworzone przez energiczne urazowe oddziaływania na normalne tkanki kostnej. patologiczne złamania powstają w wrodzonych i nabytych patologicznych obejmujących zaburzenia wytrzymałości i struktury kości, łącznie z osteoporoza, zapalenie szpiku, torbiel kostna, łagodny nowotwór kości, Pierwotne złośliwe nowotwory kości, przerzuty do kości guzów w innych miejscach, hyperparathyroid osteodystrofii, uwarunkowana genetycznie wrodzonej łamliwości kości i inne choroby.

Wszystkie złamania są podzielone na otwartej dłoni (z uszkodzenia skóry) i zamknięte (bez uszkodzenia skóry). W przypadku naruszenia integralności skóry w momencie wystąpienia szkody złamania otwarte pervichnootkrytymi nazwie strony, kiedy skóra jest uszkodzone fragmenty kości po pewnym czasie po urazie (na przykład podczas transportu) - vtorichnootkrytymi. Złamania otwarte są zwykle pełne, zamknięte złamania ręce mogą być pełne lub niepełne. Kiedy pełna integralność złamań kości jest uszkodzony całkowicie. Przy częściowym uszkodzeniem kości łamie, ale nie rozbić całkowicie (pęknięcie) lub z jej OFF małej powierzchni (złamanie kości granica guzki gap).

Biorąc pod uwagę lokalizację naśladują złamania ręki:

• Nasadowej - linię przerwania znajduje się w nasady (koniec) kości. W większości przypadków, to wewnątrz szkody.
• Przynasad - pękanie linia jest zlokalizowane w strefie pośredniej między końcem korpusu kości i szpiku. Takie złamań okołostawowych.
• Trzonu kości - linia złamania znajduje się w kościach ciała. Takie uszkodzenie z kolei dzieli się na złamania w dolnej, środkowej i górnej trzeciej.

W zależności od kierunku i rodzaju złamania są różne typy złamań strony:

• Cross - linia złamania przebiega prostopadle do kości.
• Podłużne - linię przerwania jest równoległa do kości.
• Helical - linia złamać jak spirala.
• Pochylać - linia złamania przebiega pod kątem do kości.
• rozdrabnia - jest wykonana z trzech lub więcej fragmentów.
• Kruszywo - duża liczba małych fragmentów.

Są to złamania ręki z przesunięciem i bez uprzedzeń. Biorąc pod uwagę czynniki napinające odróżnić przesunięcie pierwotnego i wtórnego. Pierwotne przemieszczenie jest spowodowane przez traumatyczne obowiązujących w momencie wystąpienia szkody w postaci wtórnych powodu nacisku mięśni, które przywiązują do odłamów kostnych. Może być zmiana szerokości, długości, graniaste lub obrotowy (obracanie się w stosunku do innych fragmentów).

Wszystkie złamania ręki są podzielone na stabilne i niestabilne. W stabilnych złamań (zazwyczaj poprzeczne) fragmentów są dobrze zachowywane w prawidłowym położeniu. Gdy niestabilny (pochylenie, spiralne) obserwowano silną tendencję do drugorzędowej przemieszczenie z powodu rosnących skurczu mięśni.

Oprócz zwykłych złamań strony istnieje perelomovyvihi - uszkodzenie, w którym pęknięcie występuje w tym samym czasie i mieszanki zwichnięcie kości. Zazwyczaj perelomovyvihi powstają, gdy wewnątrz uszkodzeniu, ale są także inne kombinacje, na przykład, złamania trzonu kości z kości przedramienia w połączeniu z przesunięciem łokcia, nadgarstka przegubu (Galeazzi i uszkodzenia Montedzhi). Złamania ręki może być skomplikowane uszkodzenie naczyń i nerwów.

złamania ramię

złamania ramię około 7% ogólnej liczby złamań. Najczęstszym - uszkodzenie szyi chirurgicznego ramieniu. Często cierpią z pacjentów w podeszłym wieku, szkoda wystąpi jesienią do ręki. Wspólna jest opuchnięte, bolesne palpacyjnie i ruch, ruch poważnie ograniczona. Aby potwierdzić rozpoznanie wykonać badanie radiologiczne stawu barkowego. Leczenie zazwyczaj konserwatywne - zamknięte ograniczenie następnie bandaże desault aplikacji, opatrunków lub ucieczki oponę Turner. Kiedy nereponiruemyh i niestabilnych złamań u osób w wieku produkcyjnym pracuje pacjentów leczenie operacyjne - chirurgiczne płyta osteosyntezy lub szprychy szyja ramię.

Złamania trzonu kości łopatki jest zwykle wykrywany w młodym i średnim wieku ludzi. Powodem coraz bezpośrednie trafienie, załamując ręce policji ( „złamanie”) lub w ręce upadku. Może równoczesnego uszkodzenia nerwu promieniowego. Uraz objawia się bólem, obrzękiem, deformacji, patologicznego mobilności, trzeszczenie i nagłym ograniczeniem ruchów. W przypadku uszkodzenia nerwów obserwowano łamania czułości i ruch w rejonie promieniowej nerwu unerwienia. Diagnoza określić za pomocą radiografii ramię, podejrzenie uszkodzenia nerwów przepisane konsultacji neurologa lub neurochirurga.

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przy wyborze konserwatywną strategię zastosowano trakcję, który po wytworzeniu podstawowej kalusa zastąpić gipsu. Wskazania absolutnego dla operacji nie powiedzie się próba dopasowania fragmenty za pomocą szkieletu przyczepność, wstawienie tkanki miękkiej, a zagrożenie przewlekłej uszkodzenia uszkodzenia nerwów. W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana na względnych wskazań dla wczesnej mobilizacji pacjenta i zapobiec rozwojowi pourazowe przykurcze. Możliwe osteosyntezy płyty kości ramiennej lub do wnętrza kości gwoździem.

Gdy uszkodzenie nerwów i dobre dopasowanie odłamów może leczenie zachowawcze: unieruchomienie, terapia ruchowa, fizykoterapia, leki, ułatwiają regenerację nerwów. W przypadku braku oznak regeneracji nerwu w ciągu kilku miesięcy, interwencji chirurgicznej - neuroliza i plastycznej pnia nerwu stosując autologiczny z powierzchni nerwu.

Uszkodzenie dolnym końcu ramienia może być pozastawowych (nadkłykciowych) śródstawowe (kłykciowy). Aby uwzględnić nadkłykciowych złamań ekstenzionnye zgięcie i uszkodzenie transcondylar - pęknięcia czaszki oraz V- oraz w kształcie litery T urządzenia złamania. Zazwyczaj uszkodzenie jest wynikiem urazu pośredniego - zapadalność na łokciu lub cofniętym i wysuniętym ramieniu. Objawia się obrzękiem i bólem stawów, deformacji i nagłym ograniczeniem ruchów.

Diagnozę potwierdzono badaniem rentgenowskim, stawu łokciowego. Kiedy złamania broni bez przesunięcia wykonywane unieruchomienie. W obecności polaryzacji przywrócenia identyczność powierzchni stawowych przeprowadza się operację - kłykcie płytę osteosyntezy albo nadkłykcia, śrub i szprychy-związki. W okresie odzysku złamań w górnej i środkowej trzeci próg przewidziany fizjoterapii i fizykoterapia. Gdy urazy śródstawowe fizykoterapii jest przeciwwskazane.

złamania przedramienia

złamania przedramienia stanowią 11-30% ogólnej liczby złamań. Bardziej prawdopodobne w bezpośrednim mechanizmu urazu, bezpośrednią przyczyną złamania ręki zwykle staje się hitem na przedramieniu, kropli lub wypadku. Co do zasady, złamane obie kości, co najmniej - jedną (promieniowanie lub łokieć). Typowy ostry ból, obrzęk, ograniczenie ruchów i deformacji winy. Na złamań trzonu kości ręki często objawia trzeszczenie i nieprawidłowe mobilność. Do dalszej diagnostyki wykonać prześwietlenia segmentu zagrożonym.

Kiedy izolowane złamanie jednej z kości przedramienia powinno wykluczać uszkodzenia Galeazzi i Montedzhi. Uszkodzenie Galeazzi to złamania trzonu kości wiązki w związku z przemieszczeniem głowy kości łokciowej w nadgarstka. W takich przypadkach należy przeprowadzić badanie radiologiczne X-Ray z przedramienia i nadgarstka. Uszkodzenie Montedzhi zawiera złamania trzonu kości kości łokciowej i skręcenie lub nadwichnięcia głowy wiązki w łokciu. Gdy takie urazy wymagają prześwietlenia przedramienia i łokcia radiografii.

W przypadku złamania ręcznie bez błędu wykonania znieczulenia tynku unieruchomienie po zakończeniu przewidziany fizjoterapii, masażu oraz fizykoterapia. Podczas złamania trzonu kości z odchyłek operacji - osteosyntezy trzpienia, płytki lub Ilizarowa. Gdy urazy nosić Montedzhi Galeazzi i Zamknięte nastawienie i unieruchomienie w opatrunku gipsowym, zmniejszenie niepowodzeniem i niestabilnych złamań wykonywane operacje.

Złamania kości nadgarstka

Stanowią one ponad 30% ogólnej liczby urazów kostnych. Występuje w wyniku upadku lub pociągnięcia pędzla. uszkodzenie kości nadgarstka są rzadkie. Dodatkowe czynniki ryzyka obrażeń łódeczkowatej jest duża ilość nie-zjednoczonych rozerwaniu resorpcji fragmentów kości, tworzenie się torbieli i fałszywych stawów. Leczenie zachowawcze, przy braku adhezji i komplikacji jest operacja - otwarta osteosyntezy delecyjnych fragmenty pozbawione pokarmu lub nadgarstka artrodezy stawu. Złamania innych kości nadgarstka, zwykle połączone bez komplikacji.

Złamania kości śródręcza występują często, mogą być otwarte lub zamknięte, pojedyncze lub wielokrotne. Oczywisty obrzęk, zasinienie, ból i trudności w poruszaniu się. Czasami wykryciu nienormalnego mobilności i widzialnym odkształcenie. Aby potwierdzić rozpoznanie Rentgenowskie przepisanej szczotki. Leczenie zachowawcze - zamknięta repozycja, tynk. Kiedy niestabilnych złamań rąk i niezadowalający wynik repozycji prowadzone osteosyntezy odkryty, szkieletowe trakcji lub utrwalenie zamknięte szprychy.

złamania palców również powszechne. Mogą być otwarte lub zamknięte, zewnątrz- i wewnątrz-stawowe, rozdrobnionej, śrubową poprzecznie lub skośnie. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą palców rentgenowskich. Leczenie często konserwatywny. Jeśli jest to niemożliwe lub dopasowując fragmenty przechowywania użyciu zamkniętego lub otwartego szprychy mocujących, czasami nakładają szkieletowych trakcję.