Złamanie kości piszczelowej

Złamanie kości piszczelowej - częsty uraz, który ma ogromne znaczenie, zarówno ze względu na jego występowania, a ze względu na możliwe negatywne konsekwencje. W większości przypadków towarzyszy przemieszczenie fragmentów (wzdłuż długości, kąt, obrotowy). Istnieje znaczna bezpośrednią konsekwencję, zginanie i skręcanie, czynniki, co prowadzi do wysokiej proporcji złożonych uszkodzeń (Open, rozdrobnionych i spiralny ukośnego złamania). Wszystkie powyższe, w niektórych przypadkach staje się przyczyną niepożądanych skutków: skracanie i kręty kończyny ze względu na niewłaściwe spawów, brak fuzji i edukacji nearthroses i t. d.

Przyczyną uszkodzenia są zwykle urazem wysokiej energii (wypadków samochodowych, upadkiem z wysokości wypadków przemysłowych katastrof naturalnych i syntetycznych) tak, złamania kości piszczelowej jest często połączone z innymi urazami: złamania miednicy, złamania innych kości kończyn, złamane żebra, obrażenia klatki piersiowej, tępy uraz jamy brzusznej i t. d. Leczenie golenie złamania kości prowadzi uraz.

Anatomiczne cechy i klasyfikacja złamań podudzia

Shin jest utworzona z dwóch kości - kości strzałkowej i piszczelowej. Tibia - im większa, masywny. Niesie większość obciążenia na kończyny, uczestniczy w tworzeniu stawu skokowego i kolanowego. Strzałkowej ma drugorzędne znaczenie i jest miejscem przyłączenia mięśni. Z reguły, gdy uszkodzony piszczel złamane dwie kości, ale z zachowaniem funkcji kończyny w pierwszej kolejności zależy od przywrócenia integralności i kształtu piszczeli.

piszczelowe złamania ciała staje się niestabilny i zawsze towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne przemieszczenie fragmentów kości. W zależności od położenia linii złamania, a ilość fragmentów odzyskanych obrażeń urazowych następujących:

• złamanie poprzeczne. linii złamania jest prostopadła do osi kości. Jednocześnie naruszenia integralności kości strzałkowej, w zasadzie, nie jest niestabilność fragmentów. Jeżeli strzałkowej nie jest uszkodzony, uszkodzenie może stosunkowo stabilne, bez znacznego przemieszczenia fragmentów kości.
• Skośne złamanie. linii złamania jest pod kątem. Złamanie niestabilny, ma tendencję do zwiększania się przesunięcia.
• spiralne złamanie. Występuje pod wpływem siły skręcania. Linia przerwa ma spiralę. Obrażenia zazwyczaj niestabilne.
• syntripsis. Pod wpływem siły urazowego utworzone z trzech lub więcej fragmentów kości. syntripsis wysoce niepewna.

Ponadto przydzielić obrażenia publicznych i prywatnych do kości piszczelowej. na zamknięte złamania skóra nie jest uszkodzona pod wpływem integralności skóry, jest uszkodzona, pęknięcie jest w komunikacji z otoczeniem zewnętrznym. złamania otwarte często towarzyszą poważne uszkodzenia tkanek miękkich, gdy taki uraz istnieje większe ryzyko powikłań: ropiejące rany, zapalenie szpiku, Niewłaściwe spawy, brak fuzji i tak dalej. d.

Objawy złamania kości piszczelowej

Pacjent skarży się na ostry ból. Podudzie odkształcone: skrócony skręcone (stopa rozmieszczone wewnątrz lub na zewnątrz względem przegubu kolanowego) jest zagięty kątowo. W obszarze zniszczenia określa się nieprawidłową mobilności i trzeszczenie. Wsparcie i ruch to możliwe. Obrzęk wzrasta wraz z czasem: tuż po obrzęk kontuzji może nie być dostępna, a następnie dolne pęcznieje nóg, siniaki na skórze pojawiają. Po otwarciu obrażeń na podudziu jest ran, które można zobaczyć fragmenty kości.

Diagnozę potwierdzono metodą rentgenowskiej goleń. Badanie obrazów pozwala ustawić liczbę fragmentów i charakteru uprzedzeń, obecność lub nieobecność równoczesnego złamania kości strzałkowej i zaangażowania kostki i kolana. W niektórych przypadkach (zwykle - w przypadku uszkodzenia stawów), pacjenta można dalej ukierunkowany CT połączenia. Dla podejrzeniem uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych przypisanych konsultacji neurologa lub neurochirurga chirurga naczyniowego.

Pierwsza pomoc i leczenie złamań kości piszczelowej

Przedszpitalnej wpływ dać przeciwbólowe unieruchomienie odbywa piszczeli lub specjalne szyna na rękę (na przykład, dwie deski). Konieczne jest, aby dolna część opony „połowy” stawu skokowego i górnych do uda. Złamania otwarte z skóry wokół rany usunięcie ciał obcych i grube zanieczyszczenia, ranę zamknięto, stosując sterylnego bandaża. z obfite krwawienie nałożyć opaskę uciskową na udzie. W obecności traumatyczny szok (Może wystąpić w połączeniu z wieloma urazami i) przeprowadza zdarzenie przed porażeniem prądem.

stacjonarny strategia leczenia zależy od stopnia i rodzaju uszkodzenia i może być zachowawcze lub operacyjne. W stabilnych złamań kości piszczelowej bez przemieszczenia (bardzo rzadkie) jest możliwe unieruchomienie odlew gipsowy. W innych przypadkach należy stosować szkieletowych trakcję. igieł dziewiarskich przepuszcza kości piętowej, stopa znajduje się w autobusie. Średnia wartość początkowego ładunku dla dorosłego wynosi 4-7 kg, w zależności od ciężaru ciała i stopnia rozwoju mięśnia, rodzaju i charakteru przemieszczenie fragmentów kości. Następnie można zmniejszyć lub zwiększyć w razie potrzeby wagę ładunku.

Zwana dwa warianty. Gdy leczenie zachowawcze szkieletowych trakcyjna jest utrzymywana przez 4 tygodnie, co zapewnia odpowiednie fragmenty stałego. Po ukazaniu radiologicznych dowodów przedłużenia kalusa usunięciu gipsu stóp nałożyć termin o kolejne 2,5 miesiąca. Początkowo pacjent ma przepisane leki przeciwbólowe. Podczas całego okresu leczenia przedstawionego LFK i fizjoterapii. Po zdjęciu gipsu przeprowadzenia działań rehabilitacyjnych.

Wskazania do leczenia chirurgicznego złamań są rozdrobnione, w których niemożliwe jest przywrócenie normalnego położenia fragmentów złamanej kości za pomocą metod konserwatywne. Ponadto, zabieg chirurgiczny stosowany jest do wczesnej aktywacji pacjentów i zapobiec rozwojowi pourazowego przykurcze. W większości przypadków operacja jest wykonywana przez tydzień lub dłużej po przyjęciu pacjenta do szpitala. W tym czasie stan pacjenta jest zazwyczaj normalne, obrzęk kończyn jest zmniejszona, a lekarze mają czasu na przeprowadzenie kompleksowego badania w celu określenia przeciwwskazań do zabiegu. Przedoperacyjna pacjent jest szkieletowych trakcji.

W chirurgicznym leczeniu złamań kości piszczelowej użyć innego sprzętu, w tym - śródrdzeniowych szpilek, płyt i prętów blokujących. Sposób selekcji osteosyntezy odbywa się w zależności od charakteru i poziomu złamania. W większości przypadków korzystne jest szpikowy (śródkostny) osteosyntezy. Ponadto, w przypadku takiego uszkodzenia jest szeroko stosowany extrafocal osteosyntezy według Ilizarowa - metoda ta umożliwia przywrócenie nie tylko równocześnie (podczas działania) normalne względnego położenia fragmentów złamanej kości, a w okresie pooperacyjnym. Może on być stosowany w leczeniu najbardziej złożonych uszkodzeń, w tym: - rozdrobnionych złamań, z utworzeniem ubytku kości. Wadą tego sposobu jest obecność masowego metalu zewnętrznej i niewygodne.

Okres szew nieskomplikowane złamania kości piszczelowej średnio 4 miesiące. W rozdrobnionych złamań otwartych ran i ciężką jednoczesnego uszkodzenia, okres ten może być przedłużony do sześciu miesięcy lub dłużej. Warunkiem pełny powrót funkcji kończyny jest przeprowadzenie zaleceń lekarskich, w tym - wczesne wznowienie regularnych sesjach terapii ćwiczeń i ograniczyć obciążenie uszkodzonej nodze.