Problemy laktacyjne

problemy laktacyjne -. Różnorodność zaburzeń funkcji wydzielniczej i wyprowadzania gruczołów sutkowych, objawiające stany galaktorei, hypogalactia, agalactiae, lactostasis itp karmiących kobiet po porodzie jest najczęstszym hypogalactia - niewystarczająca produkcja mleka zwykle koryguje odpowiednią technikę i reżim karmienia. Nieprawidłowe wyładowania mleka z piersi, które nie jest związane z porodem - mlekotoku, często spowodowane prolaktisekretiruyuschimi guzów przysadki i inne narządy i wymaga operacji ..

problemy laktacyjne

Fizjologiczne aspekty laktacji

Fizjologiczny proces laktacji - tworzenie i wydzielanie gruczołów u kobiet po porodzie zaczyna mleka i utrzymywane przez złożoną regulację endokrynną.

Stymulacja laktacji i obsługę przeprowadzone przez hormony prolaktyny: laktogen łożyskowy, prolaktyny i oksytocyny.

Wydzielanie łożyskowych siedzeń laktogen dzieckiem (łożyska) rozpoczyna się w późnym okresie ciąży, przygotowanie gruczołów sutkowych kobiet do powstawania mleka. Wkrótce po urodzeniu laktogen znika z krwi matki.

W okresie poporodowym zaangażowanych w utrzymaniu laktacji hormonów prolaktyny i oksytocyny. Prolaktyna - hormon peptydowy syntetyzowane przez przysadkę mózgową, główna ma efekt, zarówno w fizjologicznej, jak i patologicznej laktacji. W późniejszych stadiach ciąży i w przysadce mózgowej sięga 60-80% w okresie laktacji zawartości prolaktyny komórek. Wydzielany pod wpływem mleka prolaktyny gromadzi się w pęcherzykach z gruczołów, a następnie przez rurki, przewody mleczne i zatok mlecznego jest wyrzucany.

Podczas procesu usuwania mleko spełnia wydzielanie oksytocyny jest stymulowany przez odruchem podczas karmienia piersią.

W normalnym laktacji wynosi od 5 do 24 miesięcy, a ilość wydzielanego mleka diet - około 1 litr. Zastój mleka w przewodach mlecznych i pęcherzyków płucnych prowadzi do ucisku i spontanicznego zaniku laktacji po 1-2 tygodniach.

Zaburzenia laktację członkowskie uznały:

Galaktorei - przeciętny (patologiczne) produktów mlecznych nie rodami-
Hypogalactia - niewystarczający przydział mleka piersi podczas laktacji poporodowej.

mlekotoku

powody galaktorei

Intensywność mlekotoku może być w różnym stopniu: okresowo uwalniane kroplami do stałej i obfite ważności siary lub mleka mlecznego wydzielin gruczołów sutkowych. Mlekotoku jest jedno- i dwukierunkowe, występuje nie tylko u kobiet, ale również mężczyzn. Mlekotoku występowania wśród kobiet wynosi 1-4%.

Choć endokrynologii, jako nauki nadal badać przyczyny mlekotoku. W 50% przypadków przyczyny pozostają nieznane. W takich przypadkach, zwane idiopatyczne mlekotoku. Wśród znanych powodów, aby spowodować galaktoree:

chorób ośrodkowego układu nerwowego, zapobiegając czynników wejście prolaktiningibiruyuschih w przysadce (zapalenie mózgu, wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, sarkoidoza, guzy podwzgórza czaszkogardlak itd.) -
negipofizarnye guza i guzy przysadki, powoduje wzrost wydzielania prolaktyny. Prolaktyny przez guzy przysadki obejmują: czysty prolaktinomy- somatotropinomy wytwarzania hormonu wzrostu i prolaktyny (przyczyna akromegalii i towarzyszący jej galaktoreyu) - chromofobowe gruczolak. Negipofizarnoy lokalizacja guz wydzielający prolaktynę - trofoblastyczną neoplasia (molowy ciąża, kosmówki) rak oskrzeli i in.
nowotwór i uraz gipotalamusa-
długotrwałe stosowanie niektórych leków (chlorpromazyna, metyldopa, morfina, metoklopramid doustnych środków antykoncepcyjnych) -
choroby tarczycy (niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy) -
choroby nadnerczy (estrogenprodutsiruyuschie nadnerczy, Choroba Addisona) -
wątroby i nerkowy niepowodzenie-
Zespół policystycznych jajników-
Stymulacja brodawki sutka powoduje odruch galaktoreyu z niewielkim wzrostem poziomu prolaktyny.

objawy galaktorei

Mlekotoku mogą rozwijać się na tle normalnego rytmu miesiączki, jednak prawie 80% pacjentów nie jest połączona z brak menstruacji lub skąpe. Utrzymując normalne funkcjonowanie miesiączkowego i niski absolutorium galaktoree od piersi może nie niepokoić kobietę. W innych przypadkach, wydzielanie może towarzyszyć obrzęk, uczucie ciężkości i tępy ból w piersi, częste bóle głowy i zaburzenia widzenia, intensywny wzrost włosów na brodzie lub klatki piersiowej, trądzik, spadek aktywności seksualnej. Obfite wydzielanie wypływ z gruczołów może powodować maceracji skóry i wyprysk.

Jeżeli wydzielina z piersi mleko-biały kolor i zawiera laktozy i kazeiny, jest to prawdziwe mleko. Rozładowania zielonkawo brązowe lub nie zawierającego składniki mleka, zwykle występuje endokrynopatii. Krwotoczny charakter pokazuje wyładowczych nowotwory gruczoły sutkowe.

Mlekotoku u mężczyzn występuje rzadko, nawet z minimalnym wzrostem prolaktyny we krwi i towarzyszą objawy feminizacji.

diagnoza galaktorei

Wstępna diagnoza zaczyna się zwiedzanie i endokrynologa w celu ustalenia skarg pacjenta (zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, etc.). Na badania palpacyjnego mleka wydobywa się z piersi. Kiedy badanie mikroskopowe wydzieliny ujawnił kropelek tłuszczu.

poziomu prolaktyny w galaktoree przekracza 200 g / l (ili200 ng / ml).

W następnym kroku, aby zbadać mlekotoku przyczyna. Przysadka zmian nowotworowych wykluczyć wykonywania radiografii Sellę w 2 płaszczyznach (AP i poprzecznym), tomografii komputerowej lub MRI mózgu konsultacja okulisty.

Metody ultradźwięków piersi i mammografii potwierdzenia lub wykluczenia guza. Kolekcja historii leczniczego ujawnia galaktoreyu spowodowanych przez zażywanie narkotyków.

Przeprowadza się ultradźwięki brzucha, wątroby, jajnika, nerki, tarczycy, kanały chłonnych regionalnych w celu wyeliminowania możliwych przyczyn mlekotoku.

leczenie galaktorei

Aby zatrzymać galaktorei niezbędne, aby wyeliminować przyczynę hiperprolaktynemii.

Lek jest przeprowadzane, chirurgiczne lub radioterapia nowotworów lekami prolaktyny odwołanie, leczenia niedoczynności tarczycy. U pacjentów z idiopatyczną mlekotoku łagodny polecany bandażowanie piersi w celu uniknięcia podrażnienia sutków, utrzymać laktację. Do tłumienia nadmiernego wydzielania prolaktyny u chorych z mlekotoku przepisane bromokryptyna. Zastosowanie bromokryptyny może nie tylko hamować laktację, ale również przywrócić cykl menstruacyjny w połączeniu z mlekotoku miesiączki.

zaleca się, aby uniknąć stymulacji i samobadanie piersi przed zniknięciem galaktorei zjawisk (więcej niż 1 raz w miesiącu).

profilaktyka

Kiedy wykryty wcześnie hiperprolaktynemia zdrowie rokowanie jest dobre. Po leczeniu prolaktynoma mózgowej przeprowadzonego badania lekarskie w celu zapobiegania nawrotom choroby: CT mózgu, determinacji prolaktyny we krwi, konsultacji z okulistą.

Zapobieganie mlekotoku trudności związane z różnymi jej przyczyn.

hypogalactia

powody hypogalactia

Poporodowy hypogalactia mogą być pierwszorzędowe (opracowany bezpośrednio po urodzeniu), lub wtórnym (rozwój po dostatecznym okresie laktacji).

Podstawowym porodzie hypogalactia rozwija się 2,8-8% kobiet, zwykle pierwiastek z zaburzeniami neurohormonalnych spowodowanych niedorozwoju gruczołów, zmniejszając ich silnik i funkcje wydzielnicze, brak laktacji. brak funkcjonalnego gruczołu rozwija się infantylizm, wrodzone wady z powodu wysokich toksykoza w późnym okresie ciąży, pourazowe dostawa, krwotoku poporodowego i infekcje.

Najczęściej jest wtórne hypogalactia w którym, niezależnie od przyczyny, jest to zmniejszenie lub laktacja obchodzony jego niewystarczający (nie spełnia potrzeb dziecka w mleku matki).

Przez rozwój ołowiu wtórnego może hypogalactia popękane sutki, zapalenie sutek, choroby zakaźne matki (ból gardła, grypa, gruźlica), Neural szok, zmęczenie, złe odżywianie, tryb nieprawidłowy (brak snu, niewłaściwa walk). Ponadto hypogalactia może prowadzić do przyjmowania niektórych leków, które negatywnie na laktopoez (produkcja mleka) kamfora, androgeny i progestageny, diuretyki, Parlodel, preparaty sporyszu i innych.

Później wtórny hypogalactia często spowodowane dysfunkcją systemu karmienia: nieregularna stosując dziecko do piersi, długie przerwy między karmieniami, co prowadzi do spadku molokoobrazovaniya i zmniejszają aktywność ssania dziecka. Vyalososuschie lub wcześniaki ze względu na brak stymulacji karmienia piersią także przyczyniają się do tłumienia laktacji.

Bardzo rzadko obserwowano agalactia - całkowity brak laktacji z powodu wrodzonego niedorozwoju zwykle piersi

objawy hypogalactia

Podstawowym hypogalactia charakteryzuje się wcześnie (w ciągu pierwszych 10 dni po porodzie) rozwoju. Hypogalactia, która rozwinęła się później, uważany jest drugorzędna.

Kiedy hypogalactia w puerperas nie obrzmienie, z naciskiem na nich mleko wyróżnia się źle, jest niewystarczająca ilość mleka. badanie palpacyjne piersi jest często określana niezabudowane tkanki gruczołowej.

Ze względu na brak mleka dziecko nie spożywa w czasie karmienia, płacz odzwyczajania, niewystarczającą wagę zyskuje ani nie zyskuje w ogóle.

Większość kobiet w okresie laktacji, oznaczony gipogalakticheskie kryzysu - okresowe, powtarzające się z 26-30 dniach przerwy i kontynuowane przez kilka dni zmniejszyło wydzielanie mleka. Rozwój to spowodowane cyklicznym kryzysowych procesów aktywności hormonalnej występujących w organizmie kobiety.

diagnoza hypogalactia

Ilość mleka wytwarzanego dziennie jest obliczany przez zsumowanie ilość mleka zasysane przez dziecko (określony przez kontrolę dziecko o wadze przed i po każdym karmieniu) i objętość mleku.

Konieczne dla pierwszego dziecka miesiącu życia codziennego ilości mleka jest obliczana według wzoru zaproponowanego przez Finkelstein:

V DSA. N = 70 x (jeśli masa ciała poniżej 3200 g) lub

V DSA. N = 80 x (jeśli masa ciała od 3,200 g), gdzie n - liczba dni życia noworodków.

Następnie żądany dziennie ilości mleka jest określana zgodnie z następującym schematem:

Od 4 do 6 tygodni. - 1/5 masy ciała;

od 1,5 do 4 miesięcy. - 1/6 masy tela-

4 do 6 miesięcy. - 1/7 masy ciała.

Istnieją cztery stopnie hypogalactia:

I - brak mleka (w porównaniu z potrzebą dziecka) nie przekracza 25%;
II - brak mleka wynosi od 25% do 50%;
III - brak mleka wynosi od 50% do 75%;
IV - brak mleka jest więcej niż 75%.

Na początku Hypogalactia określić stosunek stężeń estrogenów i prolaktyny w krwi.

Przeprowadzanie analizy cytologicznej mleka w pokazuje hypogalactia zmniejszonej wielkości w komórkach somatycznych.

Gdy USG sutka określić rodzaj konstrukcji: gruczołów, tłuszczu i miesza. Najczęściej obserwuje się tłuszczu hypogalactia oraz z cegieł.

Korzystanie piersi termografia określić unaczynienie, wskazując zakres jego aktywności funkcjonalnej. W gruczołach sutkowych, trzy rodzaje wzór naczyń: grzywny oczkach, grubych oczkach i bagażnik. Ryzyko zachorowania hypogalactia wyższa w miejscu naczyniach typu bagażnik.

leczenie hypogalactia

W wtórnym hypogalactia musi najpierw normalizuje technikę karmienia: umieścić dziecko z kolei do każdej piersi, ściśle przestrzegać terminów karmienia, należy użyć płynu w wystarczających ilościach.

W przypadku podstawowych hypogalactia przewidziane środki lek laktogonnye (prolaktyna dezaminooksitotsina) i terapii naprawczej rozwój drugorzędnych wyświetlaczy o wysokiej wartości kalorycznej diecie, UFO, procedur elektroforezy przedmiotu masażu z kwasu nikotynowego w gruczole sutkowym, psychoterapii.

Poprzez stymulowanie laktacji oznacza także produkty pszczele (apilaktin, apilak), herbaty ziołowej (tymianek, pokrzywa, melisa, oregano, koper, koper, kminek al.), Środki homeopatii (Galium-Hel Mlekoin, Ovarium kompozitum, Limfomiozot).

zapobieganie hypogalactia

Do zapobiegania ważnych fizjologicznych hypogalactia podczas ciąży i porodu, o ile to możliwe, brak stymulacji i znieczulenia podczas porodu.

Najważniejszą środki zapobiegawcze hypogalactia jest wcześnie (6-8 godzin po urodzeniu) przywiązania dziecka do piersi, zgodność z przerwami i czasu trwania karmienia. Karmiące piersią powinny przestrzegać reżimu dnia, w pełni jeść, pić płyn w wystarczających ilościach. Gdy hypogalactia przydatna samorzutnie masażu gruczołu gruczołów z płaską lub odwrotnie sutki kobiety można niezależnie przeprowadzić ich odcinku przez gazę kilka razy dziennie.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne