Zespół jelita drażliwego u dzieci

Zespół drażliwego jelita u dzieci (IBS zespół jelita drażliwego, dyskineza okrężnicy i in.) - kompleks objawów ze strony przewodu pokarmowego, które rozwijają się w nieobecności biochemicznych i strukturalnych, zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego. Prawdziwa częstość występowania zespołu jelita drażliwego u dzieci jest nieznany, ale badania epidemiologiczne wskazują, że charakterystyczny skarg IBS sprawia, że ​​więcej niż połowa dzieci z nawracającym zespołem brzusznej. rozpowszechnienie Zespół jelita drażliwego w populacji osób dorosłych wynosi 15-25%, i słusznie uznał, że w większości przypadków tworzenie IBS występuje w dzieciństwie. Te okoliczności sprawiają, że problem zespół jelita drażliwego u dzieci zasługuje na uwagę ze Pediatrii i Gastroenterologii Pediatrycznej.

Przyczyny zespołu drażliwego jelita u dzieci

W etiologii zespołu jelita drażliwego u dzieci grają rolę różnych czynników, do których należą, zjawiska dziedziczności psycho-emocjonalne, charakter władzy, zaburzenia motoryki, reakcje zapalne, itp ..

Na znaczenie predyspozycji dziedzicznej Świadczy o tym fakt, że 33% krewnych dzieci cierpi na zespół jelita drażliwego i bliźniąt jednojajowych Choroba występuje częściej niż braterskiej (heterozygotycznych). Zauważono, że około jedna trzecia dzieci z zespołem jelita drażliwego, występowanie objawów i zaostrzeń są ściśle związane sytuacjach stresowych. Inną nie mniej niż 30-40% manifestacji zespołu jelita drażliwego u dzieci występuje po przejściu ostrych zakażeń jelitowych, i przewlekła choroba przyczynia antygenowej agresji wobec systemu enterinovoy. Konsekwencją zapalnych, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i rozdęcia jelita mięsień hiperrefleksja oznacza - zwiększona wrażliwość gdy wszystkie bodźce (zwiększenia objętości przychodzące żywności, gaz rozszerza jelit, itp ...), jest reakcja ból.

Naruszenie tranzytu jelitowego u drażliwego jelita u dzieci, może być ze względu na sztywność, spastyczność jelita, niedobór błonnika pokarmowego w diecie dziecka, dysbioza, brak aktywności fizycznej, i tak dalej.

Obserwacje wskazują, że zespół jelita drażliwego jest bardziej powszechne u dzieci okołoporodowa encefalopatia, wcześnie przeniesiona do sztucznego vskarmlivanie- cierpienia niedożywienie w pierwszym roku doznał życia- enterowirusowego i infekcje rotawirusa, giardiasis, helmintoza- naruszać diety.

Klasyfikacja zespół jelita drażliwego u dzieci

W zależności od dominujących objawów klinicznych są 4 główne opcje dla zespołu jelita drażliwego u dzieci:

• IBS z zaparciem - całkowita liczba ruchów jelit >25% stałej lub kału ma chropowatą teksturę i
• TFR z przewagą biegunki - całkowitej wydalin >25% lub o konsystencji pasty kał ma wodnistą konsystencję i
• mieszany IBS - całkowitej wydalin >25% z kałem ma wodnistą konsystencję i ten sam - tverduyu-
• niesortowane IBS - na podstawie kryteriów wyboru nie można przypisać do żadnej z powyższych opcji.

Objawy zespołu jelita drażliwego u dzieci

Zespół jelita drażliwego u dzieci z objawami płynący biegunka, charakteryzuje się brakiem płynnego krześle w nocy i pojawienie się głównie w godzinach porannych, po śniadaniu. Potrzeba tam kał 3-4 razy w krótkim okresie czasu. Pierwsza część kału jest zwykle urządzone akty charakterystyczne w kolejnym defekacji krzesło staje pasty lub konsystencję. Biegunka często towarzyszy spastyczne ból w prawej okolicy biodrowej.

Możliwość drażliwego jelita u dzieci z przewagą zaparcie charakteryzuje nieregularnych ruchów jelit (czasami 3 razy tygodniowo), konieczność wysiłku podczas wypróżniania, poczucia niepełnego opróżnienia jelit. krzesełko dla dziecka wygląda „taśmy” lub grudek. Zaparcie może być stały lub okresowy charakter, albo na przemian z biegunką.

Gdy niesortowane postać zespołu nadwrażliwości jelita grubego u dzieci obserwowano różnorodne objawy bez widocznego przewagą - naprzemiennie biegunki i zaparcia, gazy, dudnienie i uczucie pełności w żołądku, zespół bólu brzucha.

Do zestawienia diagnostyce jelita drażliwego jest konieczne, że objawy te utrzymywały się dziecka przez co najmniej 3 miesiące.

Objawy pozajelitowe zespołu drażliwego jelita u dzieci mogą obejmować zaburzenia połykania, zgagę, mdłości. Dojrzewanie dzieci skarżą się na bóle głowy, kołatanie serca, zmęczenie, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, poty, bezsenność. Najczęściej obserwowano reakcje nerwicowe: podejrzliwość, niepokój, drażliwość, impulsywne zachowania. W 25-30% dzieci, zespół jelita drażliwego połączony z dyskine- niestrawność, pęcherz neurogenny.

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Diagnozowania zespołu drażliwego jelita u dziecka nie jest tak prosta, że ​​wymaga połączenia wysiłków dzieci z różnych zawodów :. Pediatra, dzieci gastroenterolog, coloproctologist dzieci, neuropatologa dziecko Endocrinologist pediatrycznych, itp strategii diagnostyczne oparte przede wszystkim na wykluczeniu chorób organicznych przewodu pokarmowego. W związku z tym, po ocenie dolegliwości pacjenta i badanie fizykalne, połączenie jest ustanowione klinicznych objawów syndromu jelita drażliwego u dzieci z ostrych infekcji jelitowych, stres, zmiany pitnej systemu i diety.

Laboratorium metody diagnostyczne stosowane badania kliniczne i biochemiczne analizy krovi- test na krew utajoną w kale i Giardia jaj robaków, koprogrammu- kału bakposev w grupie jelit analizy dysbakterioza. Procedura badania przesiewowe wykonywane ultradźwięków brzucha i okrężnicy ultrasonografia dziecko.

W celu zbadania funkcji motorycznych ewakuacji okrężnicy przeprowadzono ergography ujawnia w dystalnej części okrężnicy spastycznej. Endoskopia u dzieci (Sigmoidoskopia, kolonoskopii) może wykryć zmiany w przeziębieniach powierzchni błony śluzowej jelita grubego. Endoskopowa biopsja uniknąć podejrzeń wrzodziejące zapalenie jelita grubego i Choroba Leśniowskiego-Crohna. W razie potrzeby, w badaniu górnej endoskopii przewodu pokarmowego prowadzi się, X-Ray żołądka baru.

Aby ocenić funkcję motoryczną okrężnicy w zespół jelita drażliwego u dzieci pomaga kolodinamicheskie badania - enterokolostsintigrafiya, odbytu manometria.

Kompleksowe i zindywidualizowane podejście pozwala na diagnostyce różnicowej zespołu jelita drażliwego u dzieci megacolon, zapalenie jelita grubego, pasożytniczą, niedoborem laktazy, celiakia i innych patologii strukturalnych i biochemicznych.

Leczenie zespołu jelita drażliwego u dzieci

Leczenie zespołu drażliwego jelita u dzieci prowadzi się w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę postać kliniczną tej choroby. We wszystkich przypadkach jest to korekta diety dziecka, biorąc pod uwagę wiek i wiodące objawy (biegunka, zaparcia, wzdęcia). Reżim dietetyczny polega na jedzeniu frakcyjnej 5-6 razy sutki- wyjątkiem żywności tłuszczów zwierzęcych, czekolada, mleko, kapusta, fasola, brązowy pieczywa, napojów gazowanych. Ważną rolę odgrywa normalizacja psychologicznego klimatu w rodzinie i szkołach, uzdatniania wody, wystarczającą aktywność fizyczna, fizycznych sesji terapeutycznych, rozwój umiejętności codziennych wypróżnień.

Zespół jelita drażliwego z dziećmi zaparcia określonych preparatów przeczyszczających (laktuloza), prokinetyki (domperidonu), przed i probiotyki. W przedstawionym przypadku występowania chelatujących zespołem biegunka (smektyt Polyphepanum), środków antyseptycznych jelitowych (furazolidon, intetriks), enzymy (pankreatyna Kreon et al.) Przeciwwzdęciow (Imodium loperamid), przed i preparatów probiotycznych. Leczenie mieszanych i sklasyfikowania wariantów syndromu jelita drażliwego u dzieci są stosowane przeciwkonwulsyjne (Buscopan), środki Wiatropędny (Espumizan), probiotykami (linex, bifiform), prebiotyki (Hilak forte Duphalac) enzymy. korekta psychoterapeutyczna odbywa się zgodnie z przeznaczeniem neuropsychiatra dziecięcej.

Zaburzenia przewodu pokarmowego podczas hypermotor dzieci z zespołem jelita drażliwego można przypisać błoto, ozokeryt lub parafinowe aplikacji na brzuchu, SMT terapię, elektroforezę refleksoterapiya- jeśli gipomotornoy dyskineza - darsonwalizacji i stymulacji elektrycznej na brzuchu, wmasować przedniej ściany jamy brzusznej.

Przewidywanie i zapobieganie jelita drażliwego u dzieci

Uwagi na problem drażliwego jelita u dzieci w celu zapobiegania przewlekłej. Jeżeli przyczyny zespołu jelita drażliwego u dzieci nie zostały wyeliminowane, to jest prawdopodobne, że będzie oznaczać postęp choroby oraz obniżonej jakości życia dziecka.

Środki zapobiegawcze są niespecyficzne i obejmują zapobieganie i odpowiednie leczenie ostrych infekcji jelitowych, tworząc komfortowe środowisko psychospołeczne wokół dziecka, szacunek dla reżimu i zasad dobrego odżywiania, odpowiedniej aktywności fizycznej.