Odra: fotografia, objawy, leczenie, zapobieganie odrę

zawartość:

• odra Przyczyny
• Mechanizm odra Development
• Klasyfikacja odrę
• objawy odry
• Powikłania i ewentualne konsekwencje odrę
• odra
• leczenie odra
• Zapobieganie odrze

Odry (morbilli) - wysoce zakaźna ostrej infekcji wirusowej przejawia wysoką temperaturę (gorączka), specyficzne wysypki, objawy zatrucia, ogólnych zmian zapalnych błony śluzowej gardła, spojówka i układu oddechowego.

Indeks zaraźliwość odry jest prawie 100%, to znaczy ryzyko zakażenia nieszczepionej osoby w kontakcie z ciałem pacjenta, są bardzo wysokie. Choroba pozostaje główną przyczyną zgonów wśród dzieci na całym świecie.

odra Przyczyny

Czynnik przyczynowy choroby jest wirusem RNA, należące do rodzaju Morbillivinis (rodziny Paramyxoviridae). Charakteryzuje się on złą stabilność w warunkach otoczenia, inaktywowany przez wystawienie na działanie promieniowania ultrafioletowego, światła słonecznego, suszenie, środków dezynfekcyjnych przetwarzania. Ogrzewanie do 50 ⁰C jest również szkodliwy wpływ na wirusa. W temperaturze pokojowej, prowadzi się żywotność nie większej niż 1 lub 2 dni, lecz zazwyczaj nie dłużej niż 4 godziny. W celu utrzymania aktywności po kilku tygodniach wymaga niskiej temperatury - optymalny przedział temperatur od -15 do -20 ⁰C. Pomimo małej trwałości w środowisku zewnętrznym, istnieją przypadki szczepów rozmieszczone na długich dystansach poprzez system wentylacyjny w oddzielnym budynku.

Źródło i rezerwuar wirusa - chory człowiek. Rozciągają się one od unoszących się w powietrzu kropelek. Duża liczba stoisk ze śluzu przez kaszel, kichanie lub po prostu mówić, począwszy od ostatnich 2 dni okresu utajonego, w całym prodromalnych i kontynuując aż 4 dniach wysypka. Pacjent nie jest niebezpieczne dla innych od 5 dnia pojawienia się wysypki grudkowo. Czasami okres zakaźności trwa do 10 dni od początku powstawania wysypki. Przypadki zakażenia bezobjawowego przewozu zostały zidentyfikowane.

Odra często chore dzieci do 5 lat. Dorośli, którzy nie zdali obowiązkowego szczepienia, chorują rzadziej, ale ryzyko zarażenia ich jest bardzo wysoka, a choroba ma cięższy niż u dzieci. W okresie zimowo-wiosennym częstość występowania szczyt, ale spadek jest w sierpniu i wrześniu. Po odzyskiwania zapisane trwałą odporność na całe życie konserwowania krwi przeciwciał przeciwko odrze. Noworodki, których matki były chore na odrę, nie siary (ze strony matki) odporność, która trwa do 3 miesięcy życia dziecka. Dlatego zakażenia odrą w tych miesiącach jest mało prawdopodobne. Wiadomo pojedyncze przypadki zakażenia wewnątrzmacicznego płodu od matki, odry w czasie ciąży.

Obecnie jest zmniejszenie zachorowalności na odrę w świetle ogólnej rutynowych szczepień w wielu krajach na całym świecie. Ujawnił mini-epidemię lub sporadyczne przypadki zakażeń.

Mechanizm odra Development

Wprowadzenie wirusów w organizmie występuje po drugiej stronie nabłonka dróg oddechowych, które pęcznieją kosmków pojawiają regionu metaplazję i martwicę śluzówki, przekrwienie naczyń jest wykrywane. Warstwa podśluzówkową jest utworzona limfohistiocytarno ogniskowej infekcji. Następnie wirusy wnikają do strumienia krwi, - podstawową wiremii, przy czym obecnych pierwiastków zasięgu układu siateczkowo-śródbłonkowego, które sumują się. W śledzionie, węzłach chłonnych, i tak dalej. D w tej chwili są wykrywane przez komórki zwane «Warthin-Finkeldey». Mają ogromny rozmiar i wielu rdzeni.

Po zakończeniu wzrostu, reprodukcji i zdolność do życia w wirusie węzłów chłonnych ponownie wprowadzić do krwiobiegu - wtórny wiremii, uderzanie wszystkich rodzajów białych krwinek. W tym czasie osoba ma pierwszych objawów klinicznych choroby.

Wirusy odry, wpływające na limfocyty T tłumią zarówno komórkowe i humoralne odpowiedzi immunologiczne. W wyniku obniżonej odporności, korpus będzie podatny na różne patogeny i warunkowo mikroflorą patogenną który kończy rozwoju poważnych powikłań, takich jak wtórne infekcje układu oddechowego i pogorszenia wymiany witaminy z gwałtownym spadkiem retinolu i kwasu askorbinowego.

Patogen przystosowana do pokrycia tkanki - spojówki, skórę, błonę śluzową jamy ustnej, pokrywający nabłonek dróg oddechowych. Bardzo rzadko diagnozowana odry zapalenie mózgu, w których wirusy zainfekować mózg.

Klasyfikacja odrę

Formularz odra:

• typowy;
• nietypowe:
• nieudane;
• mitigirovannaya i inni.

Okresy rozwoju choroby:

• Inkubację (utajone);
• Prodrom:
• Etap nieżytowe;
• wysypka krok.
• okres rekonwalescencji.

Odry tworzą różne nasilenie:

• tworzą łagodny;
• Średnia masa;
• dotkliwe.

objawy odry

Czas trwania procesu inkubacji w zakresie od 1-2 tygodni, czasem dochodzi do 17 dni. W przypadku podawania swoistej immunoglobuliny jest przedłużony aż do 3 tygodni. Cykliczność typowej postaci odry jest podzielony na kilka okresów: nieżytowe wysypki i odzyskiwania (z odzysku) okres.

Nieżytowe (prodromalny) Okres Jest ostra. temperatura ciała osiąga 38,8-40 ⁰C towarzyszy przeziębienia. Rosnące objawy zatrucia - .. Ostry ból w głowie, poważne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, utrata apetytu, rozdrażnienie, itd. Objawy zatrucia u dorosłych są bardziej nasilone u dzieci wygładzone.

Pierwszym objawem choroby jest przeziębiona, towarzyszą obfite surowiczego lub surowiczego-ropne absolutorium. Zapalenie błony śluzowej różnych części gardła pojawia się na sucho „szczeka” kaszel, chrypka, czasami krtani zwężenie. Jednocześnie zapalenie spojówki oczu (zapalenie spojówek) z wyraźnym przekrwienie i obrzęk powiek. Ze względu na wyładowania ropnej z oczu pacjenta jest często trudne do odklejenia powieki rano. Nie jest pieczenie i swędzenie oczu, łzawienie oczu, światłowstręt.

U dzieci objawy kataru rozstrzygający. Patrząc z gardła jest oznaczony ziarnistość tylną ścianę gardła i ciężkiego przekrwienia. Puffy twarzy. Na tle zaczerwienienie spojówki widoczne krwotok (krwawienie) w siatkówce oka. U dorosłych, pochodzą pierwsze oznaki zapalenia węzłów chłonnych i niszczenia dróg oddechowych. Węzłów chłonnych, zwykle w szyi, powiększone i bolesne podczas badania palpacyjnego. Jeśli osłuchiwanie oddech twarde, suche rzężenia słychać. W niektórych przypadkach objawy te są połączone objawy dyspepsji - nudności, biegunka, zgaga i zarzucanie.

Około 2 lub 3 dni od pierwszej fali zmniejszenia się gorączka, temperatura spada, a pacjent czuje ulgę, ale następnego dnia znów gwałtownie wzrasta, zaostrzając zjawiska zatrucia i przeziębieniach. Na błonę śluzową jamy ustnej w obszarze zębów trzonowych (mniej w usta i dziąsła) plamki pojawiają Bělský-Filatov - Koplik reprezentujący małą formację białawy Podobne do osadzenia semoliny z czerwoną obwódką na całym obwodzie. Są patognomichnym objawem odry.

Równocześnie z poszczególnych punktów lub ich pojawienie się na błonie śluzowej i części podniebienia miękkiego powstaje odry enanthema - czerwone plamki, z których każda nie przekracza wielkości szpilki głowy. Łączący po 1 lub 2 dni po pojawieniu się, że nie są już widoczne w tle ogólnego zaczerwienienia.

przeziębieniach etap trwa od dzieci nie dłużej niż 3-5 dni u dorosłych - nie więcej niż tydzień.

Okres erupcji zastępuje przeziębieniach. Odra wysypka na skórze - charakterystyczną cechą tego okresu. Początkowo wydaje się za uszami i na skórze głowy w obszarze wzrostu włosów, rozciągającą się na twarzy, szyi i klatki piersiowej. Na drugi dzień wysypka jest pokryta skórą barków, ramion, pleców, brzucha, na trzecim - kończyn dolnych, w tym palce i twarz blednie. Ta sekwencja spread wysypka, charakterystyczny odra jest ważnym kryterium w diagnostyce różnicowej.

Wysypka grudkowo jest bardziej nasilone u dorosłych niż u dzieci. Ma skłonność do łączenia i nabywania krwotoczny w ciężkiej chorobie.

wysypki okres jest uważany wysokość odry. Na tle wyglądu gorączka wysypka skórna Pobiera najbardziej widoczne objawy zatrucia pogarsza objawy przeziębieniach zintensyfikowane. Badanie pacjenta ujawniła niedociśnienie, tachykardia, cechy zapalenia oskrzeli i / lub tchawicy.

decubation lub pigmentacja występuje w ciągu około 8-10 dni od wystąpienia choroby, w kilka dni później u dorosłych. temperatura ciała wróciła do normy, objawy przeziębieniach stopniowo zanikać. wysypka skórna regres w kolejności ich występowania. W ich miejsce są obszary pigmentowe zniknąć całkowicie w ciągu 5-7 dni, ale pozostawiając tymczasowego defurfuration, szczególnie na twarzy. Pacjent czuje się dobrze.

W tym okresie często rozwijać asteniczny syndrom, objawiający się objawami zaburzeń neurologicznych - zmniejszenie napięcia mięśni i skóry odruchów, drżenie głowy i / lub rąk. Są to epizody drgawek. Te przejściowe zjawiska.

odra Mitigirovannaya Jest to jedna z form klinicznych nietypowego zakażenia. Ta wersja odrę zdiagnozowano u osób wcześniej chorych z tej infekcji lub w przeszłości lub aktywnej immunizacji biernej. Znaczące różnice w stosunku do typowej postaci:

• bardziej przedłużonej inkubacji;
• skrócone objawy okres przeziębieniach;
• brak wysypki-Bělský Filatov - Koplik;
• Całkowity brak lub minimalną nasilenia objawów zatrucia;
• Niewielka liczba elementów wysypka;
• nietypowa sekwencja wykwitów: exanthematous Wysypka może pojawić się albo bezpośrednio na skórę całego ciała, albo w odwrotnej kolejności - wejście od dolnych do twarzy.

nieudane odra - kolejna wersja nietypowych postaci choroby. Początek jest podobny do typowych odry, ale objawy ustępują w ciągu 2-3 dni. Gorączka utrzymuje się temperatura w pierwszym dniu wysypki. Wysypka jest zlokalizowany tylko na twarzy i tułowiu.

na hypertoxic odra wymawiane zatrucie. krwotoczny nietypowy wariant odry pojawia krwiomocz, wiele krwotoki błon śluzowych i skóry, i krwawe stolce.

Subklinicznych zakażeń wykryto tylko gdy badania serologiczne sparowanych surowicach.

Powikłania i ewentualne konsekwencje odrę

Różne efekty wynikają wskutek osłabionej odporności, z powodu których bakteryjna infekcja wirusowa jest połączone skomplikowane. U pacjentów z rozpoznaniem odry często wtórne bakteryjne zapalenie płuc. Rzadko jednak puszka ustnej.

Inne specyficzne powikłania układu oddechowego:

• gardłowej;
• zapalenie zatok;
• laringotraheobranhit;
• ból gardła;
• zapalenie opłucnej;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie ucha środkowego;
• tchawicy;
• tchawicy i oskrzeli;
• zapalenie krtani;
• zwężenie krtani.

Ze strony układu pokarmowego:

• jelita cienkiego z dysfunkcją jelit;
• odra, zapalenie wątroby.

Ze strony układu limfatycznego:

• powiększenie węzłów chłonnych;
• krezkowych węzłów chłonnych.

Największym zagrożeniem jest uszkodzenie nerwów. Zakażenie może prowadzić do zapalenia opon mózgowych i zapalenie opon i zapalenie wielonerwowe. Zapalne uszkodzenie mózgu - zapalenie mózgu - u dzieci mogą być związane z napadami, hiperkinezą, postępującego pogorszenia wzroku, paraliż.

Rzadkie, lecz jest bardzo niebezpieczne komplikacje podostre stwardniające zapalenie mózgu, charakteryzująca się postępujący ze skutkiem śmiertelnym.

odra

W typowej postaci instalacji diagnostyki odra nie jest trudne, na podstawie charakterystycznych danych klinicznych i epidemiologicznych.

Badania laboratoryjne:

• Morfologia. Do infekcji wirusowych, znamienny przez zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) i limfocytów (limfopenia) w jednostce objętości krwi. W naturze powikłaniem bakterii wykryto wzrost liczby leukocytów (leukocytoza), granulocytów (neutrofilii) i ESR.
• Test immunologiczny - PHA (bezpośrednia reakcja hemaglutynacji) - niezbędne do wykrywania przeciwciał przeciwko odrze.
• Zahamowanie reakcji aglutynacji (HAI) - specyficzny test diagnostyczny, który umożliwia w zależności od wzrostu miana przeciwciał przeciwko odrze w celu potwierdzenia diagnozy.
• serologia w celu wykrycia przeciwciał samego wirusa lub jego składników.
• Test immunoenzymatyczny (ELISA), - badania immunologiczne pomaga w celu wykrycia przeciwciał wirusa. W ostrych wykrytego podczas podnoszenie immunoglobulin IgM, wcześniej przewlekłe lub po infekcji - na obecność przeciwciał IgG.
• Metody immunofluorescencyjnej (FIA) - Analiza immunofluorescencyjna różnych metod jakościowego i ilościowego oznaczania przeciwciał i antygenów.

Analiza bakteriologiczna równo z nosogardzieli i serologicznych testów w praktyce klinicznej są rzadko stosowane, jak wyniki retrospektywnego charakteru.

W zależności od komplikacji przepisać dodatkowe badanie instrumentalne. Gdy podejrzewa się zapalenie płuc wymaga światło rentgenowskiego, zapalenie opon mózgowych - nakłucie lędźwiowe, uszkodzeń mózgu - elektroencefalografia rheoencephalography lub mózgu.

leczenie odra

Odra w większości przypadków traktowane jako pacjentów ambulatoryjnych. Hospitalizacja na oddziale zakaźnym jest wymagane w ciężkiej choroby z powikłaniami. Zgodność z leżenia w łóżku jest konieczne podczas całego okresu gorączki i przez następne dwa dni po normalizacji temperatury.

Specyficzne leczenie przyczynowe nie opracowano do tej pory. Leczenie objawowej, mające na celu złagodzenie objawów choroby i zapobieganie powikłaniom. Zatrucie łagodnej choroby usunięto dużą ilością alkoholu. W szpitalu prowadzi terapii disintoxication wlew dożylny roztwory soli i polaryzacyjnych.

Dla obniżenia temperatury stosowane przeciwgorączkowych i niesteroidowych środków przeciwzapalnych. Usuń swędzenie, podrażnienie skóry i pomagają leki przeciwhistaminowe. Witaminy są niezbędne do uzupełnienia ich niedoboru. Otrzymujących leki przeciwwirusowe od pierwszych dni choroby znacząco poprawić przepływ. Z zagrożeniem dodatkowym zakażeniem bakteryjnym lub już rozpoczęły zapalenie płuc, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli lub inne stany zapalne dróg oddechowych muszą przepisać kuracji antybiotykowej o szerokim spektrum działania. Objawy nieżytów usunąć leki mukolityczne i Spray przeciwzapalne. Gdy zapalenie spojówek dodaje się do leczenia kropli do oczu.

Pacjent powinien przestrzegać higieny oczy, usta i całe ciało. Oczy są płukane nitrofuralu, silne herbaty lub słaby roztwór sody kaustycznej i gardła i jamy ustnej Wszystkie chlorheksydyny lub innego antyseptyczny. Kiedy zapalenie krtani, towarzyszy zwężenie lub odra mózgu wymaga dużych dawek kortykosteroidów.

Zapobieganie odrze

Najbardziej niezawodne zapobieganie odry jest rutynowe szczepienia żywą szczepionką przeciw odrze, prowadzone zgodnie ze schematem szczepień zaprojektowane do tworzenia aktywnej odporności na wirus odry. Zgodnie z planem, pierwsza szczepionka skojarzona jest skierowana na trzech chorób zakaźnych - świnki, odry i różyczki - przeprowadza się całoroczny stare dziecko, kiedy przestaje działać pasywny (wrodzona) odporności, że przechodzi przez łożysko od matki.

Dozwolone wprowadzenie związanych szczepionek przeciwko tych zakażeń w ciągu jednego dnia ze szczepienia przeciwko błonicy, polio, tężcowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ospa wietrzna, i tak dalej. D. Emisja jednoczesnego szczepienia decyduje pediatra dla każdego dziecka indywidualnie, w oparciu o stan jego zdrowia.

Następne szczepienie (dawka przypominająca) jest dla dzieci w wieku 6 lat przed rozpoczęciem nauki w szkole. Młodzież do 17 lat włącznie oraz dorośli do 35 lat, a nie roślina uprzednio zdrowych, wprowadzono także szczepionki przeciwko odrze. Według instrukcji jest to konieczne, aby dwie dawki, odstęp między nimi powinna wynosić nie mniej niż 3 miesiące. Osób w strefie ogniska i nie były wcześniej szczepione pokazuje obowiązkowego szczepienia, niezależnie od ich wieku.