Bruceloza

Bruceloza (gorączka Malta, Cypr gorączka Gibraltar, falisty gorączka, choroba Bruce'a, choroba Bang) - choroba, która jest odzwierzęca zakażenie bakteryjne, o dużym potencjale przewlekłe, charakteryzujące się różnymi objawami, ale najczęściej jest pokonanie układu mięśniowo-szkieletowego i obwodowego układu nerwowego System, a odbywa się na tle obscheintoksikatsionnogo i gorączka.

Początkowo jeden z naukowców (Martson w 1856) zaobserwowali nieznaną gorączki z towarzyszącymi objawami na wyspie Malta, a więc dał mu nazwę „maltański gorączka”, ten sam naukowiec stwierdził, że głównym źródłem choroby są owce i kozy, a zakażenie występuje w użytku mleko surowe. W przyszłości, byli tacy, którzy wykazali się taką samą gorączkę później, i nazwał imię jego to gorączka - czy z pożądania próżności, czy z powodu niewiedzy (naukowiec Bruce et al 1887). Ale też zdarzały się naukowcy, którzy uzupełnione danymi o „gorączce Malta”:
• Wright i Semple okazało się, że w surowicy pacjentów z brucelozy daje reakcję aglutynacji, ponieważ Obserwacja ta jest wykorzystywana w celach diagnostycznych jako odpowiedź serologiczną.
• Inni naukowcy zakaźne aborcji odnotowano z powodu tej choroby.

Czynnik brucelozy

- niektóre patogeny drobnoustrojów z rodzaju Brucella (Brucella melintensi, abortus, suis, canis i inne). Patogeny wewnątrzkomórkowe pasożyty, bakterie Gram-ujemne (czyli podczas malowania dać różowy kolor, który ma wartość diagnostyczną w mikroskopie). Zarodniki i kapsułki nie stanowią, ale mimo braku takich struktur nie zmniejsza ich trwałość i zjadliwość (stopień chorobotwórczości).

Czynnik brucelozy

Czynniki chorobotwórcze są ściśle tlenowe (to znaczy do ich rozmnażania wymaga tlenu) i beskilorodnoy pożywce nie rosną dobrze dla dobrego wzrostu przy wzroście na pożywkach wymaga zwiększonego stężenia CO w diagnozie, mianowicie bakteriologiczne siewnego należy uzyskać optymalny laboratorium (w dodatku do gazu skład wybranej temperatury), a nawet po długim oczekiwaniu na rozpoczęcie wzrostu w ciągu 2-4 tygodni. Brucelozy są niepotrzebnie niebezpieczne patogeny i Badania laboratoryjne przeprowadzono w dobrze wyposażonych laboratoriach, odpowiednie wyspecjalizowane ochrony przeciwwybuchowej.

cechy strukturalne zjadliwość specyficzny i obejmują:

• zdolności do hamowania fagocytozę (prawdziwa przyczyna tego czynnika badano tyle), ale pozwala brucelozy być niedostępne dla przeciwciał i przeciwdrobnoustrojowych.

• Możliwość poruszania się w kształcie litery L (częściowo lub całkowicie ścian komórkowych pozbawienie oporowej chorobotwórcze, czyli niepożądanego mocy, która jest aktywowana przez dostarczenie korzystnego usloviy- W tej postaci bakterii jak w stanie życiu). Transformacja ta jest wynikiem niepełnej fagocytozy oraz niezdolność do całkowitego wyeliminowania środki do zwalczania drobnoustrojów chorobotwórczych.

• Wysoka zdolność do inwazji (wprowadzenie) i wewnątrzkomórkowej pasożytnictwa, szczególnie limfocytów i oraganah SMF (układ jednojądrzastych fagocytach) ze względu na dobrze chroniony przed fagocytozy i, w konsekwencji, jest brak w układzie immunologicznym i alergiczne zmiany, co z kolei pociąga za sobą powstawanie wtórnej ognisk zakażenia narządów wewnętrznych z dalszym morfofunkcjonalnego (zaburzenia budowy i czynności), zmian i przewlekłe infekcje z powodu potencjalnej długi pobyt w stan patogenu yanii bezpieczeństwo.

• obecność endotoksyn, które jest uwalniane tylko wtedy, gdy dominującą aktywność fagocytarną (czyli gdzie fagocytozę pierwszeństwo) obscheintoksikatsionnye i powoduje objawy.

• możliwość dużej aktywności enzymatycznej: Izolacja H S (gazowy siarkowodór, które w różnych stężeniach może być zarówno działanie przeciwzapalne i działanie cytotoksyczne). Zdolne do tworzenia fosfatazę (zaangażowanych w proces wapnienia, że ​​może wyjaśniającą wzrost tkanki kości w stawach i powstawania stanów artrozy). Formy ureazy (enzym katalizowania rozkładu mocznika do NH i CO, który odgrywa ważną rolę w tworzeniu syndromu alkoholowego). Formy katalaza (enzym, który tnie w N O N O a o - to jest możliwe, aby zapobiec wybuch oksydacyjny).

• słabej aktywności hialuronidazy powoduje separację między komórkami tkanek narządów i tkanek, co prowadzi do ich rozpad tkanki oraz w niewydolności.

stabilność:

• W normalnych warunkach, przez długi czas utrzymuje się w środowisku i żywności:
- brynze- w wodzie i ponad 2 miesiące
- jogurt - do 11 dni
- mleko - 40 dni
- w twardych serów - 1 rok
- surowe mleko - 3 miesiące
- mięso solone - 1 miesiąc
- Wełna - 4 miesiące
- Olej - 5 miesięcy
• W niskich temperaturach - nawet do kilku lat
• Przy wysokich temperaturach: 60 ° C -30 minut, 100 ° C (wrzenie) - natychmiastową śmierć.
• Rozwiązania UVI i dezynfekujące także są natychmiast śmiertelne.

Brotselloz rozpowszechnione w wielu krajach, a niektóre choroby każdego roku 500.000 nagrane na całym świecie. Ale jest niebezpieczne obszary terytorialne, czyli potencjalnie niebezpiecznego ryzyka, są to: Republika Dagestan, Krasnodar i regionów Stavropol, południowej Uralu, Ałtaju i Republiki Tuwy - terytorium ze zwierząt zorientowanych rolnictwa.

Podatność wysoko i szeroko rozpowszechnione, a nie ograniczenia płci i wieku, z dawką infekcyjnego jest niska i 10-100 ciała mikroorganizmów.

Przyczyny zakażenia brucelozy 

Źródło - zwierząt (owce, kozy, krowy, świnie, psy). Tryby transmisji - kontakt, pokarmowego, aerogenną. ścieżka styku jest profesjonalny charakter, ponieważ zakażenie następuje przez spożycie płynu owodniowego w otwartych obszarach ciała (po wycieleniu, opiekuńczy dla nowonarodzonych cieląt, Lambing) - zainfekowany głównie weterynarzy, Łydka, pasterzy. Ponadto, ścieżka transmisji kontakt może być aktywny, a podczas pracy z surowego mięsa z zakażonych zwierząt. Przewód zakażenie występuje w korzystaniu z niepasteryzowanego mleka lub gotowania produktów neg. Aerogenną ścieżka jest aktywne, gdy wdychania pyłu zawierającego Brucella (wypasu owiec i PEN), a także w laboratoriach naruszenie zabezpieczeń.

objawy brucelozy 

Okres inkubacji - uważany rozpiętość od momentu wprowadzenia patogenu aż do pierwszych objawów klinicznych trwa średnio od 7 dni do kilku miesięcy. Po wejściu do organizmu przez skórę mikrourazów błonę śluzową przewodu pokarmowego i / lub dróg oddechowych, czynnik jest wychwytywany i makrofagi tkankowe przechodzą stopniowego propagacji:

• pierwszy wchodzi strukturę węzłów chłonnych, rozciągający się w makrofagi - etap limfatycznego;

• za pomocą układu limfatycznego w krwiobiegu - w krwiopochodnej etapie;

• krwiopochodną i lymphogenous przez patogen wprowadza narządów wewnętrznych i to, że stopień zanieczyszczenia poliochagovyh (poli) = wielu różnych metamorfozy (na strukturalne i funkcjonalne zmiany w poziomie) - stopień będzie obsemenonnosti zależą tyazhosti alergicznego restrukturyzacji.

Okres inkubacji kończy się, gdy fagocytozę (pożeranie komórek układu odpornościowego struktur zagranicznych) zaczyna dominować nad rozprzestrzeniania się patogenu, a tym samym stymuluje uwalnianie endotoksyny (jest on zwolniony dopiero po śmierci patogenu) oraz okres objawów klinicznych.

Okres objawy kliniczne mogą pojawić się na każdym etapie rozprzestrzeniania się patogenu, więc powyższe okresie inkubacji, zmienna i może trwać nawet do kilku miesięcy. Objawy są bardzo zróżnicowane i trudne do zdiagnozowania, ponieważ wielu dotkniętych narządów. Niektórzy autorzy, w oparciu o to, zdecydowaliśmy się uprościć różnorodność objawów i koncentrowały się na reaktywności odpowiedzi układu odpornościowego, podkreślając etap kompensacji, który charakteryzuje się objawami:

1. faza kompensowane - formowanie podstawową utajonego zakażenia
2. Niewyrównana - formę tworząc ostrosepticheskoy
3. subcompensation mówi stopniowe przywrócenie zdolności rezerwowego układu immunologicznego - powstawania przerzutów w fazie przewlekłej (czyli powstawania zanieczyszczeń poliochagovyh, jak wspomniano powyżej).
4. etap wyrównawczy mówimy o odzysku, ale często są to zdarzenia po zakaźnych (ale być może jej brak).

• etap kompensacji charakteryzuje stanu urojonej samopoczucia, gdy objawy są praktycznie nieobecne, lub subklinicznych objawów (minimalne). Ale nawet w tym przypadku, konkretne wyniki badań laboratoryjnych są pozytywne.

• niewyrównaną etap charakteryzuje się wysoką gorączką (39-40 ° C) przy dużej dawce amplitudy (to na przykład, 37 rano i wieczorem i 40, wyższe dziennej różnica, tym trudniej stan), powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony ). Na tym etapie nie ma więcej kieszenie zanieczyszczenia.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym charakteryzuje się objawami wobec szeregu zmian organicznych, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych w różnych dziedzinach - pachowych, pachwinowych, potyliczny, etc., ich kalibracji różni też inny konsitentsiya), a także zauważa, powiększenie wątroby i śledziony i wielokrotne uszkodzenie narządu (będą one wymienione poniżej według częstotliwości w kolejności malejącej):

- Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: ból w dużych stawów (łokci, kolan, itp) ze względu na przerost kości, w końcu dołącza do ograniczenia w ruchu i obrzęk, ale nie obserwuje się zatorów i zmiany w skórze nad stawu (jest to ważne w diagnostyce różnicowej) , Jeden z objawów uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego jest stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych (przegrana stawów krzyżowo-biodrowych). W celu określenia zmian chorobowych w tym miejscu wymaga szeregu technik diagnostycznych (objaw Eriksen, Nahlassa, Larrey'S, Dzhenat-BER), ale najbardziej uderzające i łatwy do prowadzenia przykład można uznać za ból stawu krzyżowo-biodrowego, leżąc na brzuchu, kiedy go zginać nogę w stawie kolanowym ,

- Zapalenie mięśni matowe i długotrwały ból w mięśniach, często zastąpić pogodę. Grubsze mięśnie podczas badania palpacyjnego (palpacyjne) definiują uszczelkę bolesne - nacieki.  

- Zwłóknienie (okołonaczyniowe zapalenie tkanek miękkich) często są zlokalizowane w VLS (tłuszcz podskórny) obszaru dolnej części nogi, przedramienia i tylnym talii. Wyczuwalny w różnych chorób i gęste struktury o różnych rozmiarach (od 5mm 4 cm). Następnie, mogą być albo stwardniałych (z powodu osadów zwapnienia) lub całkowitego rozpuszczenia.

- Uszkodzenia układu nerwowego: często wpływa na obwodowy układ nerwowy, rozwój zapalenia nerwów, zapalenie wielonerwowe, sklerozitov- z klęsce centralnych nerwowych objawów systemowych wystąpić, charakterystycznej zapalenie rdzenia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i zapalenie opon.

- Moczowo-systemowe: mężczyźni ten stan haratkerzuetsya zapalenie jąder, epidimitom i zmniejszyły seksualnych funk- kobiet - zapalenie jajowodu, zapalenia macicy u, błony śluzowej macicy, brak miesiączki, bezpłodność, infekcje poronienie, ale jeśli dziecko przeżyło - oglądać wrodzonej brucelozy.

- Wizualny System: awaria na każdym poziomie (od tęczówki i do klęski nerwu wzrokowego), charakteryzującej się zaburzeniami wzroku.

- Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, endo / około / panvaskulity, zaburzenia przepuszczalność naczyń.

• etap wyrównawczy (resztkowego) charakteryzujące skutki zakażeniu i, dowolny z powyższych układów może być zmiana resztkowe, które utrzymują się przez 2-3 tygodni.

Rozpoznanie brucelozy 

1. Epidemia tła (miejsce pracy, jedzenia niespełniających mięsnych lub mlecznych, itp).
2. Dane kliniczne ze względu na ich zmienność i różne stopnie objawy maloinformativny zatem uciekają się do metod diagnostycznych badań laboratoryjnych. 
3. Potwierdzenie laboratoryjne przeprowadza się zgodnie z zgodnie z „Federalną standardowych objętościach pomocy medycznej w diagnostyce Brucella”:
- OAK (A ^ i e, LF oraz M thrombocytopathy)
- OAM (Zaznaczone na 2 razy w dynamice)
- cal ślimakowe jaja
- Badania biochemiczne w celu ustalenia odszkodowania od wątroby (bilirubina, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej)
- Krew na badanie bakteriologiczne, czyli obecność Brucella
- badanie krwi reakcji Wright-Semple (ta metoda jest najbardziej znaczące)
- Coombsa (2 razy w dynamicznych) odpowiedzi
- Alergiczne Burne próbki (śródskórnym brutsillina), w wyniku mierzona w największym obrzęk: 1 cm do -somnitelnaya reakcji -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, bardziej dodatni 3-6sm 6cm - silnie pozytywne.
- EKG
- USG narządów wewnętrznych
- Rentgenowskie kręgosłupa i stawów
- ELISA (w celu ustalenia intensywności odporności oglądania IgGl M, w obecności M mówią o sposobu ostroprotekayuschih, G - przewlekłe lub niskiej intensywności)
- Konsultacje na temat zeznań specjalistów
Serologicznych (Wright reakcji) i reakcje alergiczne mogą być fałszywie dodatni u szczepionych ludzi. Ale tu Burne negatywna reakcja wyraźnie wskazuje na brak choroby (z wyjątkiem HIV infetsirovannyh).

mikroskopia Brucella

leczenie brucelozy

Zabieg przeprowadza się zgodnie z:

1. Antybiotyk obróbkę prowadzi się w ciągu 1,5 miesięcy z jednym ze schematów:

• doksycyklina + streptomycyny lub rifampitsin-
• CO-trimaksozol + rifampitsin-
• doksycyklina + gentamitsin-
• ryfampicyna + ofloksacyna.

2. terapeutyczna dawka szczepionki brutselloznoy (zawiesina szczepionek inaktywowanych lub zabite) podskórne podawanie w wyrównaną etapie i śródskórnego w początkowych stadiach choroby. Przeprowadzić indywidualny dobór dawki, ale ten rodzaj terapii jest stosowany bardzo rzadko, ponieważ antybiotyki dość sprostać oczekiwaniom.

3. Leczenie Desensebiliziruyuschaya jest wyznaczenie przeciwhistaminowych (prometazyna n6aprimer).

4. NLPZ (niesteroidowe środki przeciwzapalne), leki stosowane w zmianach chorobowych układu mięśniowo-szkieletowego. Użyj deklofenak, ibuprofen i inne.

5. kortykosteroidy (steroidy) są stosowane w połączeniu z NLPZ są one nieskuteczne.

6. immunomodulujące stosowane w zmianie statusu immunologicznego. polyoxidonium często wykorzystywane.

7.Fizioterapiya zastosowanie w klęsce układu mięśniowo-szkieletowego i obwodowego układu nerwowego

8. Sanitarny uzdrowiskowa.          

Powikłania brucelozy

• powikłania obejmują zmiany w pozostałych organów i układów w etapie wyrównawczego (opisanego powyżej).
• Wtórne powikłania bakteryjne
• wyłączenie powikłań centralnego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Zapobieganie brucelozy 

1. weterynaryjne:
- zapobiec wprowadzaniu środka do gospodarki poprzez umożliwienie systematycznej kontroli i uboju zwierząt chorych
- szczepienia zwierząt
- higieniczna konserwacja i dezynfekcja pomieszczeń w gospodarstwach hodowlanych
2. Zdrowie:
- noszenie specjalnego ubrania pracowników zwierzęcych oraz systematyczne badania na obecność brucelozy, 
- sanepidrezhim w przemyśle spożywczym, a mianowicie kontrolować potentsialnoopasnyh produkty- pasteryzacji mleka, sery dojrzewające przez 2 miesiące, a twarde sery - 3 miesiące.
- Pracownicy zwierząt i populacje niekorzystnych obszarach endemicznych są podawane brutselloznuyu mieszka suchej szczepionki (FIDM), ale teraz z zastosowaniem szczepionki brutselloznuyu chemicznego (HBV)
-skupić się również na badaniu klinicznym był chory - są one umieszczone pod obserwacją medyczną przez okres 2 lat, z kwartalnego badania klinicznego i serologicznych, a jeśli Miano serologicznych testów wzrasta, pacjent ponownie zbadać co najmniej 1 raz na 2 miesiące, przepisać leczenie w razie potrzeby. Po 1 roku badanie kliniczne podczas każdego badania przeprowadza się dla profilaktycznego przeciwdziałania nawrotom. Biorąc pod uwagę specyficzne strzelać gdy diagnoza laboratorium daje wynik negatywny.

konsultacja lekarska na brucelozy:

Pytanie: Czy odporność powstaje po cierpi na chorobę?
Odpowiedź: Tak, ale to jest brak stresu i czasu jej trwania może wynosić od kilku miesięcy do 6 lat. Możliwe ponowne zakażenie podczas penetracji wysokich dawek patogenu. Utworzone odporność jest crossfire, czyli wobec głównych gatunków Brucella. Utworzone odporność sugeruje dopracowanej wypełniony fagocytozę, czyli dobrej odszkodowania od układu odpornościowego.
Ale opinia naukowców różnią się w tej kwestii, nawet do dnia dzisiejszego - w odniesieniu do intensywności, czasu trwania i swoistość utworzona odporności, więc nie zdziw się, jeśli można znaleźć w literaturze całkowicie przeciwne przekonania. Być może takie błędy związane z nieprawidłowym diagnostyki in.

Pytanie: Czy chory zaraźliwe?
Odpowiedź: Nie

Pytanie: Jakie są korzyści z szczepienia?
Odpowiedź: szczepiony choroba jest łatwiejsza i mniej długoterminowe, gorączka o niskim stopniu złośliwości, objawy minimalnie ekspresji. Ale nawet w zaszczepione na pierwszy plan klęskę układu mięśniowo-szkieletowego i manifestuje się w postaci bólów stawów. Ponadto szczepionka może być stosowany w leczeniu przewlekłej brucelozy, ponieważ stymuluje tworzenie odporności pozakaźne. Do szczepienia żywą szczepionką zatrzymany za pomocą suchej, ponieważ spodobało alergików, zamiast przyszło himichekskaya szczepionki brutselloznaya (w żaden sposób gorsze od poprzedniej).