Rak głowy trzustki

Rak głowy trzustki najbardziej agresywny i prognostycznie niekorzystne nowotworowych. Pomimo faktu, że w ostatnich latach badania nad nowotworami tej lokalizacji jest przedmiotem licznych badań w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii, w 95% przypadków raka trzustki zdiagnozowano na etapie, podczas wykonywania operacji radykalnej niemożliwe. Szybki postęp i przerzuty nowotworu prowadzi do tego, że 99% pacjentów umiera w ciągu pięciu lat po diagnozie i najbardziej oczekiwana długość życia obserwuje się tylko u tych pacjentów, u których rozpoznano we wczesnych stadiach choroby. Rak głowy trzustki nieco częściej u mężczyzn (stosunek samców do samic 8: 6), średni wiek diagnozy choroby - 65 lat.

Przyczyny trzustki, raka głowy

W przypadku raka głowy trzustki powodować wiele czynników: złe odżywianie, złe nawyki, patologia trzustki, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. W ten sposób, zużycie dużych ilości składników tłuszczowych na zwierzętach stymuluje pancreozymin który powoduje rozrost komórek trzustki. palenie Przyczynia się ono do wprowadzenia do krwiobiegu dużą ilość substancji rakotwórczych, wzrost poziomu lipidów we krwi sprzyjające przewodowy rozrostu nabłonka. alkoholizm zwiększa ryzyko raka głowy trzustki 2 razy. cukrzyca również podwaja ryzyko zachorowania na raka trzustki przez rozrostu nabłonka przewodowego. Stagnacja wydzieliny zapalne w przewlekłe zapalenie trzustki Sprzyja mutację i późniejsze złośliwość Komórki trzustki. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka trzustki jest znacznie wyższe u pacjentów z przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous, kamica żółciowa, zespół postcholecystectomic. Rak dróg żółciowych oddechowych Ma te same mechanizmy rozwojowe rak trzustki.

Najnowsze badania sugerują zwiększone ryzyko zachorowania na raka głowy trzustki w środowisku przemysłowym (guma, chemicznym, drzewnym). Około 80% z żółtaczką powodu nowotworu etiologii raka trzustki. Choroba powstaje głównie w podeszłym wieku (w dwóch trzecich pacjentów - ponad 50 lat).

Pokonanie głowę trzustki zaobserwowano w 70% przypadków raka trzustki. Przyjmuje się powszechnie głowy klasyfikacja TNM raka trzustki, pathohistological kroki ugrupowania. W większości przypadków nowotwór rozwija się z nabłonka przewodów trzustkowych, a tym bardziej - z jego tkanek miąższowych. Wzrost guza mogą być rozproszone, exophytic guzowatym. Pod względem histologicznym, najczęściej zdiagnozowany rak gruczołowy (rak brodawkowaty, guz scirrhoma śluzowej), rzadko - i anaplastyczny rak komórek.

Przerzuty raka głowy trzustki prowadzi chłonnych i Krwiopochodne przez kontakt (kiełkujących wokół narządów i tkanek, dróg żółciowych). Przerzuty można wykryć wątroby i nerki, kości, płuca, pęcherzyka żółciowego i otrzewnej.

Objawy raka trzustki głowy

Najczęstszym objawem trzustki, raka głowy ból (występuje więcej niż 80% pacjentów). W większości przypadków zespół bólowy jest pierwszym objawem choroby. Zlokalizowane zwykle ból w nadbrzuszu, promieniujące do górnej części pleców. Zespół ból może być wywołany przez ucisk nerwu, nowotwór dróg żółciowych, jak również zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, wśród nowotworów prostaty.

We wczesnych objawów raka trzustki patologii także wyniszczenia i niestrawność. Utrata masy wynika z dwóch przyczyn, przede wszystkim rozwiązanie produkcji enzymów trzustkowych i zaburzeń przewodu pokarmowego, w mniejszym stopniu - Upojenie nowotworowych. Rak trzustki jest często towarzyszy głowy zaburzenia dyspeptyczne, takie jak utrata apetytu, aż anoreksja, nudności i wymioty, odbijanie, niestabilny krzesło.

Później objawy spowodowane kiełkowania trzustki do otaczającej tkanki i struktury. W przypadku raka, głowica wzrost guza trzustki może prowadzić do kompresji wspólnego przewodu żółciowego. U tych pacjentów, kilka miesięcy od początku objawów chorobowych żółtaczką: ikterichnost skórę i śluzówki, bolesne swędzenie, odbarwienie kału i ciemny mocz, krwawienia z nosa. Naruszenie żółciowego wypływ żółci wspólny wyników kanałowych wzrostem wielkości wątroby, ale jest bezbolesne szczelnie elastycznej konsystencji. progresja nowotworu jest rozwój wodobrzusze, zawał śledziony krwawienie jelit, zawał płucny, Zakrzepica żył głębokich dolnych.

Rak głowy trzustki w jej części gronowej często rozciągają się do dwunastnicy i maskarady wrzód dwunastnicy, scarry zwężenie odźwiernika części żołądka. Ponadto, rak trzustki, należy odróżnić od rozwarstwienie aorty, wątrobowokomórkowy, hormonalnego i łagodne guzy trzustki, żółciowych przeszkód, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, zwężenia dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, ostry i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza raka głowy trzustki

Na pierwszej konsultacji z gastroenterologa ustalić prawidłowe rozpoznanie jest trudne. Dla prawidłowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W klinicznym badaniu krwi może określić wysoką leukocytozę, nadpłytkowości. W testach biochemicznych wykazała istotny wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej w normalnych wartości ALT i AST. Diagnoza pomoże i dwunastnicy intubacja z KDP soku cytologia - wykryć guzy nowotworowe. W analizie kału (coprogram) próbek do urobilin i stercobilin ujemna, steatorrhea i kreatoreya rejestrowane.

Podstawowe dane dla raka trzustki głów uzyskanych podczas USG trzustki i dróg żółciowych, trzustki MRI, MDCT brzucha, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Metody te nie tylko umożliwiają badania w celu dokładnego określenia położenia i rozmiaru guza, ale także ujawniają rozwój trzustki i dróg żółciowych, przerzuty w innych narządach. Obecnie jednym z najdokładniejszych metod diagnostyki i stopnia zaawansowania raka trzustki, głowy jest endoskopowe ultradźwięków - może być używany w celu dokładnego określenia stopnia zaawansowania guza, w celu określenia uszkodzenia naczyniowego i regionalnych węzłów chłonnych. Może biopsji trzustki z morfologicznego badania próbek biopsji. Gdy występują trudności w diagnostyce przy użyciu laparoskopii diagnostycznej.

Leczenie raka trzustki głowy

Do leczenia pacjentów z rakiem trzustki, za pomocą głowicy chirurgiczne, chemioterapeutyczne radiologicznych oraz połączonych metod. Najlepszy efekt terapeutyczny ma operację. We wczesnych stadiach podstawowego sposobu leczenia chirurgicznego służy zwykle pancreatoduodenal wycięciu, można wykonać operację mniej pokarmowego zachowaniu funkcji: trzustki konserwujący części odźwiernikowej, dwunastnicy, dróg żółciowych, śledzionę. Podczas pankreatoduodenektomii usunięte otaczającej naczynia krwionośne, tkankę, regionalnych węzłów chłonnych.

W późniejszych stadiach raka wykonano operacji paliatywnych, pozwalając wyeliminować żółtaczka, poprawa promocji masy żywności przez jelito cienkie, łagodzenia bólu i funkcji trzustki przywrócić. Aby osiągnąć te cele mogą wymagać nałożenia obwodnic lub przezskórnej transhepatic stentowania.

W ciągu dwóch do czterech tygodni po zabiegu jest przypisany do radioterapii. Głównymi wskazaniami do leczenia radiologicznego - nieoperacyjnego raka głowy trzustki skorygowanej o obturacji dróg żółciowych, miejscowo zaawansowanym i nawracające postacie raka trzustki. Radioterapia jest przeciwwskazane charłactwa, utrzymujący żółtaczki, wrzody przewodu pokarmowego dowolnego pochodzenia, nowotworów waskularyzacji leukopenii.

Obecnie badania poświęcone znalezieniu optymalnych chemioterapeutyki do leczenia raka trzustki, nie jest jeszcze zakończona. Jednak wyniki tych badań sugerują, że chemioterapia nie może być stosowany w monoterapii, jego celem jest odpowiednia tylko jako przygotowania przedoperacyjnego i konsolidować wyniki operacji. Połączenie chemioterapii i radioterapii w okresie pooperacyjnym umożliwia pięcioletniej przeżywalności 5% pacjentów.

Przewidywania i zapobiegania raka głowy trzustki

Rak głowy trzustki niekorzystne prognostyczny guza, ale rokowanie zależy od wielkości guza, przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów naczyń. Wiadomym jest, że po zabiegu chemioradioterapia poprawia przeżycie pięciu lat. W obecności nieoperacyjnym rakiem trzustki pojedyncze stosowaniu chemioterapii i radioterapii są nieskuteczne. W ogólności, wyniki każdego traktowania w obecności raka trzustki, głowy niezadowalające. Zapobieganie głowicy raka trzustki jest unikanie palenia oraz spożywanie alkoholu, przejście na diecie niskokalorycznej, z dużą ilością błonnika.