Duodenostasis

Duodenostasis - choroby polyetiology charakteryzuje naruszenie przejście żywności treści pokarmowej w początkowej części jelita cienkiego z discoordination perystaltyki dwunastnicy i stopniowego rozszerzania, udziału w procesie patologicznym otaczających narządów. Najczęściej duodenostasis raz pierwszy pojawia się w młodym wieku (20-40 lat), dotyka głównie kobiety. W większości przypadków przyczyną duodenostasis są przewlekłe choroby żołądka i dwunastnicy, dróg żółciowych, trzustki, raka przewodu pokarmowego. Ale w niektórych przypadkach nie jest możliwe zidentyfikowanie organicznej przyczyny duodenostasis, co sugeruje jego podstawę funkcjonalną. Dla tej choroby charakteryzuje się częstymi błędami diagnostycznymi następnie przyjęcia niewłaściwej techniki chirurgicznej, jednak badania pacjentów z podejrzeniem duodenostasis wystarczającej uwagi należy poświęcić.

powody duodenostasis

Przyczyny duodenostasis może służyć do wielu chorób przewodu pokarmowego: nieżyt żołądka, wrzód trawienny i wrzód trawienny 12P. wnętrzności, dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i inne. Ponadto duodenostasis mogą rozwijać na tle utrudnione pokarmu: sprężanie dwunastnicy naczyń krezkowych (ze względu na ich zagubienia), guzy polosti- brzusznej, jeśli dostanie się do dwunastnicy z kamieni w pęcherzyku żółciowym, parazitov- z nieprawidłowościami KDP, jego ekscesy, Spike. Dość często powodem duodenostasis służyć operacje na kanałach żołądka, dwunastnicy, żółciowych. Nie zawsze podejrzenia duodenostasis udaje się ujawnić swoją organiczną przyczynę. W tym przypadku mówimy o funkcjonalnego charakteru patologii z powodu zaburzeń autonomicznych, z chorobami układu nerwowego, układu pokarmowego, narządów dokrewnych.

Tak więc, klasyfikacja duodenostasis odróżnienia jej podstawową formę (jeśli nie jest określona innych chorób, które mogą prowadzić do choroby) i vtorichnuyu- duodenostasis natury funkcjonalnych (na tle zaburzeń autonomicznego układu nerwowego) i mechanicznych (w obecności przeszkód do wspierania żywności bolus). Ponadto w przebiegu choroby wyróżnia etap kompensacji i subcompensation dekompensacji.

W pierwszym etapie duodenostasis rozwoju (kompensacji) zmian w ruchliwości KDP zmienny, są tymczasowe. Może być skurcz niektórych obszarach dwunastnicy z jednoczesnym rozluźnienia drugiej, ze względu na które zakłóca normalną perystaltykę jelita, można odwrócić zawartość do dwunastnicy żarówki. W kolejnym etapie (subcompensation) zmienia się uzyskać postać stałą, na procesie biorący udział odźwiernika i antrum żołądka, w związku z zastoju w dwunastnicy utworzonej dwunastnicy refluksu, gapi odźwiernika. W niewyrównaną tworzą trwałe rozszerzenie dolnej części dwunastnicy, nieżyt żołądka, a następnie pod chłodnicą zwrotną przez rozciąganie jamę żołądka. Później te zmiany mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w dróg żółciowych i trzustki. W ten sposób błędne koło - choroby układu pokarmowego duodenostasis prowadzić do rozwoju i progresji duodenostasis prowadzi do pogorszenia wyglądu tych chorób i innych związanych z tym chorób.

objawy duodenostasis

Od początku patologii przed wystąpieniem niewyrównaną duodenostasis może trwać od kilku tygodni do kilku lat. Przypadek, w którym objawy pacjenta duodenostasis utrzymywały się przez 35 lat, ale po tym nie było kompletne niedrożność jelita cienkiego, było leczenie chirurgiczne zostało przeprowadzone. Jednakże, należy pamiętać - objawy choroby bez odpowiedniego leczenia trwa dłużej, tym większe prawdopodobieństwo powstania nieodwracalnych zmian w jelicie i złym rokowaniem dla pacjenta.

Wszystkie objawy duodenostasis podzielone są na dwie grupy: cierpiący na niestrawność i upojenie. Objawy dyspeptyczne przez to ból brzucha, nudności, wymioty, odbijanie i mitralnej oraz zwiększoną jelitową dudnienie wzdęcia. Bóle brzucha są napadowe, spastyczne charakter. Najczęściej ból występuje jakiś czas po posiłku, jego intensywność może być zmniejszona po wymiotach. Lokalizacja ból - w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie. Nudności mogą nosić charakter wyczerpujący, powodują niechęć pacjenta do jedzenia. Wymioty często pojawia się po posiłku, w wymiotów zmienia domieszkę żółci. W początkowych stadiach choroby występuje po łagodzenia wymiotów, nudności i ból niewyrównaną zatrzymanego nawet po wymiotach. Pacjenci skarżą się na wzdęcia, nadbrzuszu, dudnienie jelit, nieokreśloną dyskomfort w nadbrzuszu.

Objawy zatrucia związane z zastojem zawartości do dwunastnicy, bolusa, wchłaniania fermentacji substancji toksycznych do krwiobiegu. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, apatia lub drażliwość, brak apetytu, zmęczenie i utrata wagi. Jeśli nie rozpocząć leczenie czas duodenostasis, ciężkie zatrucie może powodować choroby nerek i serca, rozwoju niewydolności wielonarządowej i zgonu.

diagnoza duodenostasis

Jeśli podejrzewasz, że duodenostasis powinny skonsultować się z gastroenterologa, nie tylko, ale także chirurga. Duodenostasis mogą być trudne do odróżnienia od innej patologii przewodu pokarmowego w diagnostyce różnicowej pomoc, rada Endoskopista lekarza. Przy prowadzeniu Ezofagoduodendoskopia obserwowano rozejście odźwiernika rzut dwunastnicy zawartości i żółci do jamy żołądka, rozszerzanie i rozluźnienia dwunastnicy. Przy dłuższym okresie choroby utworzone dystroficzne zmiany w ścianie jelita, co prowadzi do zaostrzenia objawów. Aby zidentyfikować te zmiany przeprowadzane endoskopowej biopsji.

Duże znaczenie w diagnostyce duodenostasis ma baru rentgenowskiej przejścia przez jelito cienkie. Normalnie, badając KDP może spowolnić promowanie treści w naturalny skrętów jelit, działki antistalsis z lekkim wstecznym refluksem mas spożywczych i dwunastnicy soki. Gdy duodenostasis antistalsis wymawianie przemieszczania w trudnych jelitowego. Głównym kryterium duodenostasis - opóźnienie promować kontrast KDP więcej niż 40 sekund. duodenography relaksacji (w warunkach niedociśnienie) antroduodenalnaya manometryczne potwierdzają zmniejszenie tonu ścianki jelit, rozwój jamy dwunastnicy, brak fragmentu do małych zawartości jelita. Dwunastnicy intubacja z treścią studium dwunastnicy pomóc określić stopień stagnacji w jelicie, aby ocenić możliwość wystąpienia zespołu zatrucia.

Określić duodenostasis spowoduje badań mechanicznych, takich jak ultrasonografia brzucha, angiografii naczyń krezkowych (mezenterikografiya). Techniki te pozwalają wykryć guzy, nieprawidłowe naczynia krwionośne, konkrecji i kolce, a także zapewniając znaczącą pomoc w planowaniu przyszłego procesu leczenia, decydując się na chirurgii.

leczenie duodenostasis

Po wykryciu znacznego duodenostasis wymaga hospitalizacji pacjenta w oddziale gastroenterologii dla bardziej dokładnego zbadania i leczenia. Aby rozpocząć z niechirurgicznych metod leczenia zalecanych na każdym etapie (w tym dekompensacji) - nawet jeśli są one niewystarczające, aby radykalnie poprawić stan jelit, przycięte objawy zatrucia, więc operacja jest przekazywana pacjentowi znacznie łatwiejsze, a wyniki będzie lepiej.

Leczenie zachowawcze obejmuje dietę, mianowanie witamin i przeciwskurczowe. Dieta jest frakcyjnej częste posiłki bogate w składniki odżywcze i witaminy, ale słabe włókna. Znacznie ułatwia masaż brzucha własnej pacjenta, fizyczne sesje terapeutyczne. Umiarkowane ćwiczenia pomogą wzmocnić gorset mięśni tułowia, normalizuje aktywność jelit. Badacze zauważyć, że bardzo korzystny wpływ na stan pacjenta, jest znormalizowane masę - przywrócenie tłuszczu wokół narządy wewnętrzne pozwalają jelita powrót do swojego normalnego położenia, w celu zapobieżenia jego nadmiary pułapkę nowych naczyń krwionośnych.

Ważnym elementem leczenia jest duodenostasis płukania jelit. W tym celu wprowadza się do dwunastnicy specjalnego czujnika na niej kilka razy dziennie wylewa 300-350 ml wody mineralnej. Ulepszona technika pozwala wejść dvuprosvetny sondy, jeden z kanałów, które pojawia się w płynie jelit, az drugiej - jest wyświetlany. Procedura ta przyczynia się do normalizacji zawartości ewakuacji KDP, w celu poprawy jego perystaltykę, zapobiega zatrucie żywności fermentacji w jelitach.

Z nieskuteczność leczenia zachowawczego pokazuje operację, najczęściej duodenektomiya nakładki duodenoeyunoanastomoza. Możliwe jest również przeprowadzanie różnych operacji na zamknięcie procesu KDP promowania bolus (np wycięcie żołądka Billroth II). Przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym powinien być sądzony wszystkie możliwości leczenia zachowawczego jako operacji w jednej trzeciej przypadków nie przyniesie pożądanego efektu.

Przewidywanie i zapobieganie duodenostasis

Bardziej korzystne rokowanie z wczesnego rozpoznania i wczesnego leczenia duodenostasis jednak w dużej mierze zależy od jego przyczyny. Przedłużone leczone przewidywania znacznie pogarsza wyrażone zatrucie może prowadzić do śmierci. Zapobieganie chorobie jest zgodny z reżimem aktywności fizycznej i żywienia, terminowego leczenia chorób, które mogą prowadzić do duodenostasis.