Zwężenie odźwiernika (odźwiernika zwężenie)

Zwężenie odźwiernika - odkształcenie blizna od odźwiernika części żołądka w jego strażnika, który może wystąpić w zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Odźwiernika zwężenie należy odróżnić od skurcz odźwiernika, gdyż w pierwszym przypadku nie jest nieodwracalne zastąpienie normalnej tkanki mięśniowej zrosty, w drugim zaburzeń funkcji dostępowe spowodowanych funkcjonalną zmienia napięcie mięśni.

Strażnik (odźwiernika) - znajduje się w przewodzie pokarmowym, pomiędzy żołądka i dwunastnicy, reprezentowanego przez rozwiniętą warstwę kołowym mięśniowej zwieracza. Funkcje zwieracz jest zamykanie światła odźwiernika podczas trawienia pokarmu w żołądku, otwór w czasie opróżniania treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy 12 i zamykający z trawienia pokarmu w jelicie cienkim. Taki mechanizm spójne działanie strażnik pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego zapewnia odróżnienie różnych środowiskach - środowiska kwaśnego w żołądku i w jelicie cienkim alkalicznych. Jest to ważne w celu kwaśnym sokiem żołądkowym nie podrażnia błonę śluzową 12 wrzód dwunastnicy, w celu uniknięcia wszelkiego odwrotnej wylanie zawartości jelita do żołądka (wrzenie).

W przypadku zwężenia odźwiernika zwieracza odźwiernika, nie może odprężyć się i kurczyć ponieważ blizny nie wykazuje takich cech, w przeciwieństwie do mięśni. W związku z tym podziale bolusie przejście przez przewód pokarmowy, jedzenie pozostaje w żołądku przez dłuższy okres czasu, i w poważnych przypadkach nawet minimalne ilości cieczy nie jest w stanie pokonać barierę w postaci powstawania gęstej zamiast odźwiernika. Prowadzi to do znacznych zaburzeń trawienia - aby zmniejszyć wchłanianie i przyswajanie składników odżywczych.

Przyczyny zwężenia odźwiernika.

dorośli pylorostenosis stopniowo powstaje w obecności chorób, takich jak wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy żarówki 12, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądka w podziale wyjściowego, nowotworów złośliwych żołądka i jelita cienkiego. Choroby te obejmują postęp w odźwiernika śluzówki, przy czym normalne tkanki zastąpione blizny gęsty i nie może się przesunąć do żywności w jelitach.

dzieci choroba często wrodzony charakter przyczyny, ponieważ nie są w pełni zrozumiałe. czynniki mogą być uznane dziedziczne, infekcje wirusowe, przenoszone z matki w pierwszym trymestrze ciąży, poranne mdłości we wczesnych stadiach, obecność kobiety w ciąży lub innego endokrynologicznej patologii wymagającej przyjmowania leków. Najczęściej taka wada u chłopców, rozpoznaje się w 6-30 dzieci na 10.000 urodzeń. W niektórych przypadkach, zwężenie odźwiernika u dzieci związanych z innymi wadami (choroby serca, choroby policystycznych nerek, syndaktylii, itd.).

Objawy zwężenia odźwiernika.

dorośli Zwężenie odźwiernika objawy pojawiają się stopniowo. W rozwoju choroby jest pojedyncze etapy kompensacji i dekompensacji subcompensation. na dwa pierwsze Ogólny stan pacjenta cierpi nieco bardziej wyraźne oznaki zmian w przewodzie pokarmowym - utrata apetytu, silne wzdęcia, brak krzeseł na kilka dni, częste odbijanie zgniły zapach i wymioty żywności spożywanej w ciągu dwóch lub trzech dni wcześniej. W badaniu, w szczególności w chudych ludzi określane są widoczne dla oka powiększonych granicach żołądek.

w fazie dekompensacji, Poza obfitym częste wymioty treścią stagnacji, wymawiane łamania wszystkich rodzajów metabolizmu - znacznej utraty wagi, utrata włosów, zmniejszenie elastyczności skóry spowodowane odwodnieniem, bladość i osłabienie z powodu anemii. Możliwe zaburzenia drgawkowe, które powstały w wyniku zaburzeń przemiany materii gruba elektrolitów - potas, wapń, magnez.

Pojawienie się takich objawów na brzuchu wrzody, polipy lub nowotwory powinien poinformować pacjenta i zachęcić go jak najszybciej do lekarza na badania.

dzieci Choroba zazwyczaj objawia się w drugim tygodniu życia. Dziecko często mitralnej, a następnie w ciągu kilku dni, zbierając takie objawy, jak częste wymioty fontanny do dziesięciu razy dziennie lub więcej, z wymiocin pokazano zsiadłego mleka, mają nieprzyjemny zapach, kwaśny, możliwe żyły krwionośne lub brązowe zabarwienie wymioty. Nieleczona okres opracowanie wyczerpanie albo niedowagę, zmniejszenie objętości moczu i moczu, utratę elastyczności skóry i podnoszeniem duże ciemiączko długotrwałego braku fotela. Przy dalszym postępie obserwowanych naruszenia równowagi w wodzie soli może rozwijać drgawki. W trakcie kontroli, rodzice mogą zauważyć dzieciak zmniejszyć przeludnienie w żołądku pod skórę brzucha i masażu brzucha w celu określenia obecności zwartych formacjach nowotworem jak w prawej górnej części.

Noworodek z podobnymi objawami musi natychmiast zostać zbadane przez lekarza, jak zwężenie odźwiernika nieleczone może doprowadzić do śmierci z powodu wyrażenia metaboliczne i odwodnienie.

Rozpoznanie choroby.

Powołany dodatkowych metod badawczych w celu potwierdzenia diagnozy, oprócz rutynowych badań krwi i moczu:

- gastroskopia - w celu analizy na obecność zaburzeń wywołujących (wrzód, polip, do nowotworu), w celu określenia stopnia zwężenia odźwiernika rozszerzenie żołądka i atoniczne rozciągniętej ściany,
- Rentgenowskie żołądek zawiesiny kontrast barowego prowadzi się bezpośrednio po napełnieniu żołądka i po kilku godzinach. Naruszenie funkcji opróżniania żołądka jest uważane kontrast opóźnić go na dłużej niż 8 godzin. Opóźnienie z 24 lub więcej godzin znakiem niewyrównanej zwężenia odźwiernika.
- CT lub MRI brzucha umożliwiają lepsze oceny umiejscowienia guza, stopień uszkodzenia otaczających narządów oraz określenia grubości ścianki żołądka i grubość odźwiernika.

Leczenie zwężenia odźwiernika.

Leczenie zwężenia odźwiernika - sama operacja. W obecności schorzenie u dorosłych wykazano chirurgiczne usunięcie części żołądka (wcięcia) w strefie obejmującej wrzód lub guza. Kiedy polipy pokazano polipektomii. Równolegle do resekcja żołądka prowadzi plastyka odźwiernika - strażnik zewnątrz wzdłużnego nacięcia w nacięcia zszywającego poprzecznie na rozszerzenie prześwitu. W przypadku nieoperacyjnego guza pokazanej nakładki gastroeyunoanastomoza - zespolenie pomiędzy żołądku i jelitach promowania żywienia.

dzieci dość plastyka odźwiernika zachowaniu integralności anatomicznej żołądka.

Operacje przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, z zapewnieniem dostępu laparotomii - z rozwarstwieniem przedniej ściany jamy brzusznej. W dwóch - trzech dni przed planowanym interwencji przeprowadzono przed operacją przygotowania - płukanie żołądka, elektrolity, dożylne i roztwory białek w celu korekcji odwodnienia w organizmie i łamania przemiany soli.

Pooperacyjnym chodzi o obserwowanie ścisłej diety, terapia antybiotykowa, otrzymując przeciwwrzodowe leków, tak jak w przypadku raka żołądka lub jelita pokazanego gospodarstwa chemio- i radioterapia.

Lifestyle ze zwężeniem odźwiernika.

Porady na temat odżywiania i stylu życia dla dzieci i dorosłych są różne. W leczeniu dorosłych osoby muszą przestrzegać ścisłej diety przez 3-4 dni po zabiegu, ze stopniową rozbudowę menu. Domowe zupy puree, niskotłuszczowe płatki, omlet parowy, duszone warzywa i owoce w postaci pieczone lub kompot. Po dwóch lub trzech tygodni po operacji pozwoliło na wykorzystanie fermentowanych produktów mlecznych, świeżego chleba, kotlety parowych chudego mięsa i ryb.
Dalsze zalecenia są do życia w zgodzie z podstawami zbilansowanej diety, z wyjątkiem „szkodliwy” żywności - tłuste, smażone, wędzone żywności i słonych pokarmów.

noworodki po zabiegu chirurgicznym i żywienia wyrażone mleka co dwie godziny, a na 5-6 dzień ruchu pełnego karmienia piersią lub sztucznego.

Oprócz odpowiedniej diety, w celu uniknięcia nawrotu zaburzeń przewodu pokarmowego, dorosłych pacjentów należy unikać stresu, uzyskać dużo odpoczynku i spacer na świeżym powietrzu.

Powikłań.

dzieci dla zwężenie odźwiernika z częstych wymiotów może być skomplikowane przez uduszenie rozwoju (duszność), zachłystowe zapalenie płuc i zapalenie ucha środkowego. Również prawdopodobny niekorzystny wynik przez odwodnienie, ciężkie niedożywienie, zaburzenia metaboliczne lub związanej ropnych powikłań septycznych - (zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, posocznica, etc.).

dorośli powikłaniem jest całkowite zaprzestanie przyjmowania substancji odżywczych z rozwojem dystrofii.
powikłania pooperacyjne są rzadkie, obejmują one zapalenie rany pooperacyjnej, niewydolność nici i krwawienie z rany.

Prognoza.

Rokowanie nieleczonej niekorzystne. W odpowiednim czasie leczenia do lekarza i czasie pracy rokowanie jest korzystne. Dzieci po operacji w rozwoju fizycznego i psychomotorycznego nie pozostają w tyle za rówieśnikami, jeśli nie ma innych poważnych patologii.

Gdy charakter guza odźwiernika zwężenia wątpliwe rokowania.