Torbiel płuc

torbiele płuc zwanej dopłucnie pochodzenia jamy polyetiology, zwykle zawierający płyn śluzowej lub powietrze. Ze względu na dużą różnorodność patologicznych form choroby, sądząc prawdziwego występowania torbieli płuc jest dość trudne w populacji. Według niektórych badaczy u wszystkich pacjentów cierpiących na choroby dróg oddechowych, u pacjentów z jajeczkami płuc stanowi 2,9-5,3%. torbiele płuc występują u członków wszystkich grup wiekowych, od noworodków do osób starszych. Pomimo swojej czystości, w skomplikowanej torbiel płuc mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia, więc w pulmonologii wobec jednostek patologicznych dane otrzymane chirurgicznych taktyki leczenia.

Klasyfikacja torbiele płuc

W zależności od etiopatogenezą (mechanizmy pochodzenie i tworzenie) rozróżnienia pomiędzy wrodzonym i nabytym torbieli dizontogeneticheskie płuc.

• wrodzony Torbiele są wykonane nawet w okresie przed porodem i dziecko rodzi się już z obecnością wady rozwojowe płuc. Torbiele te są zwykle wykrywane w dzieciństwie. Należą do nich: cystic niedorozwój płuc, oskrzelikowy rozedma, zmiany torbielowate extra light, vnutridolevaya sekwestracja, Giant wrodzone torbiele.
• dizontogeneticheskie Torbiele są również płuc spowodowane przez powstawanie wrodzone zaburzenia rozwoju oskrzelowo nerek podczas embriogenezy. Jednak rozwój torbieli dizontogeneticheskie rozpoczyna się w okresie poporodowym, więc patologia można wykryć w różnym wieku. Formacje te należą do Dermoid torbiele torbiel oskrzeli, kistadenomy oskrzeli płuc.
• nabyty Torbiele są utworzone w pewnym okresie życia pod wpływem chorób i drobne urazy. Należą torbieli płuc pęcherzowa rozedma, pnevmotsele, kawerny tuberculosis „topienia płuc” pęcherzowe rozedmową sekwestracji płuc i in.

Według cech morfologicznych torbiele płuc podzielone są prawdziwe i fałszywe. Pierwszy z nich jest zawsze wrodzoną, ich zewnętrzne powłoki reprezentuje tkanki z elementami ściany oskrzeli (chrzęstnej płyt, mięśni gładkich i elastycznych włókien, etc.). Wewnętrzna warstwa jest uformowana prawdziwymi torbieli nabłonkowych płuc, komórek wyściółki sześcienny i nabłonka produkujących wydzielanie śluzu (torbiel oskrzeli) lub nabłonka pęcherzyków płucnych (pęcherzykowe torbiel). Fałszywe torbiele są nabywane w przyrodzie, a ich ściany są żadne elementy konstrukcyjne i śluzówka oskrzeli.

Biorąc pod uwagę liczbę torbieli wnęk są podzielone na pojedynczej (samotny) i wielokrotności (w tym przypadku płuc rozpoznanym zespołem policystycznych). Jeżeli torbieli jest połączony z prześwitem oskrzela, nazywa otkrytoy- nieobecność takich doniesienia wskazują lekko zamknięty przez szczotkowanie. W zależności od rodzaju zawartości i rozróżnienia pomiędzy jamą wypełnioną powietrzem polosti- Rozmiar - (w liczbie do 3), podłoże segmentów (3-5) oraz dużych (ponad 5 segmentów). Wreszcie, dla torbiele płuc może być nieskomplikowany i skomplikowane.

Przyczyny torbieli płuc

Pochodzenie wad torbiele i dizontogeneticheskie łatwe ze względu na tworzenie się wad płuc w okresie zarodkowego. Większość z tych zaburzeń obejmują wewnątrzmacicznego pęcherzyków agenezję, rozszerzenia oskrzelików końcowych lub opóźnienia tworzenia oskrzeli obwodowej. Płucne cyst to element strukturalny wad wrodzonych płuc jak niedorozwój torbielowate, wrodzone płata rozedma zespół McLeod i kilka innych. Wśród dizontogeneticheskie najczęściej cysty płuc Dermoid torbiele i mukowiscydozy lymphangioma, które są często traktowane jako łagodny nowotwór płuc.

Bardziej powszechne w praktyce Torakochirurgów nabyte torbiele płuc utworzone w wyniku chorób pasożytniczych, zakażeń i niespecyficzne (pozapalnych, pourazowych) i inne genezie. Wśród pasożytnicze zakaźnej należą torbieli utworzonych w płucach podczas bąblowicy, wągrzyca, gruźlica, kiła. Inne przyczyny torbieli mogą być procesy zapalne i niszczące: zapalenie płuc, ropień płuca, Bakteryjne zniszczenia płuc, uraz i uszkodzenie płuc, obturacji oskrzeli i tak dalej.

Objawy torbieli płuc

Małe i nieskomplikowane torbiele płuc są bezobjawowe. Objawy kliniczne pojawiają się wraz ze wzrostem wielkości torbieli i kompresji struktur otaczających lub z powodu skomplikowanego przebiegu. Duże lub liczne torbiele towarzyszy uczucie ciężkości i bóle w klatce piersiowej, kaszel, duszność, czasem zaburzenia połykania.

Przejście od bezobjawowe skomplikowanych może być inicjowane SARS lub zapalenie płuc. Z ropiejące torbiele łatwe do zdobycia na znaki przednich ciężkiego zatrucia (zmęczenie, osłabienie, anoreksja) I gorączkowy gorączka. Na tle ogólnego złego samopoczucia powstaje kaszel z śluzowo-ropnej plwociny, krwioplucie możliwe.

Przenikania wypełnione ropą torbieli w oskrzelach towarzyszy odkrztuszanie obfitej czasami cuchnących plwociny, poprawy ogólnego stanu zdrowia, zmniejszając toksyczność. Torbiel wnęka jest uwalniany z ropy, ale jego zakończeniu obliteracji występuje rzadko. Najczęściej choroba staje nawracającym przebiegu, stopniowo prowadząc do powstawania wtórnego oskrzelowe oraz rozlane zwłóknienia płuc.

A Zawartość przerwa cysty język jamy opłucnej klinice może rozwinąć spontaniczna odma, pyothorax, zapalenie opłucnej. Do powikłań tego typu charakteryzuje się nagłym pojawieniem się bólu w piersi, silnego, napadowego kaszlu, zwiększenie sinica, tachykardia i duszność. Możliwe efekty tych powikłań może być edukacja przetoki oskrzelowo i przewlekłą ropniak.

Zapalenie oskrzeli opróżniania torbieli sprzyja powstawaniu mechanizmu zaworowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz komory oraz jej torbieli napięcia. Torbiel szybko powiększa się, ściskając wokół segmentów płuc, powodując przemieszczenie narządów śródpiersia. Obraz kliniczny intensywnych torbiele płuc przypomina kliniki odma zaworu (duszność, przyspieszony oddech, sinicę, obrzęk żył szyjnych, tachykardia). Ciężki stan chorych spowodowane niewydolność oddechowa i zaburzenia hemodynamiczne. Podczas usilnych torbieli izolowane płuc płatnych i wyrównaną subcompensated kroku. Oprócz wszystkich wyżej wymienionych, torbiel może być skomplikowane przez płuca krwotok płucny i złośliwość. Po drenażu torbieli u dzieci są zagrożone asfiksja.

Diagnozowanie torbieli płuc

Z powodu braku lub niedoboru objawowych nieskomplikowanych torbiele płuc zwykle pozostają nierozpoznane. Mogą być przypadkowy odkrycie w fluorografię prewencyjnej. Odkrycia fizyczne mogą obejmować skrócenie dźwięków perkusyjnych, depresja oddechowa, czasami - „amforicheskoe” oddech.

Główną rolę w wykrywaniu torbiele płuc należących do diagnostyki rentgenowskiej. Zmiany zdefiniowane w rentgenowskie płuc spowodowane rodzaju i pochodzenia cyst. Ogólnie tworzenie kulisty wykrywa się jasne konturów. Wgłębienie torbieli czasami widoczne utrzymywanie poziomu cieczy. Dla dokładniejszej lokalizacji torbieli i pochodzenia wykorzystywanych MSCT i MRI płuc.

bronhografii wyniki są najbardziej przydatne w rozpoznawaniu torbieli płuc otwarty, gdy możliwe wnikanie środka kontrastowego do wnęki. Zamknięte torbiele bronchography i angiografia może wykryć torbiele na poszlakach - w tym przypadku, oskrzela i naczynia będzie omijała okrągły cień w płucach. Potwierdzenie diagnozy może być osiągnięty w trakcie torakoskopii diagnostycznej.

torbiele płuc należy odróżnić od łagodnych i złośliwe nowotwory płuc peryferyjne położenie, przerzuty do płuc, tuberculoma, ropień zablokowany ograniczona odma, jamy ciała torbiel osierdzia, guzy śródpiersia i in.

Leczenie i rokowanie torbiele płuc

taktyka terapeutyczne w stosunku do torbieli płuc, głównie chirurgiczne. Nieskomplikowane torbieli jest łatwe do usunięcia w zaplanowany sposób. W tym samym czasie, nie powinna opóźnić operację, ponieważ występowanie powikłań można tłumaczyć status operacji w kategorii zagrożenia, które mogą mieć niekorzystny wpływ na rokowanie i przeżycie. Najczęściej, w niepowikłanych przypadków choroby produkowane samodzielnie usunięcie torbieli lub sparing resekcję płuca. Operacja odbywa się zarówno tracheotomię i za pomocą VATS. W typowych procesach (policystycznych wtórny nieodwracalnych zmian miąższu) można przeprowadzić lobektomię lub płuca.

Kiedy torbiele płuc powikłane ropienie, przedoperacyjnego przygotowania leków i operacji odbywa się po ostrej ulgi. W przypadku odmy lub piony przeprowadzonej awaryjnego thoracostomy następnie lokalnej i ogólnoustrojowej terapii antybiotykowej. reanimacyjny w napiętej torbiel płuc powikłane niewydolnością oddechową pilna realizacja transtorakalnej nakłucie i drenaż torbieli pod kontrolą USG. We wszystkich tych przypadkach operacja jest wykonywana, a druga faza jest bardziej radykalny.

Rokowanie dla planowego leczenia niepowikłanego torbiele płuc w blagopriyatnyy- późnych wyników pooperacyjnych są dobre. W przypadku skomplikowanych wynik zależy od czasu i kompletność podstawowej opieki zdrowotnej. W fazie ostrej śmierci pacjentów może wystąpić ze strony układu oddechowego i choroby układu krążenia, masywny krwawienie- Śmiertelność pooperacyjna sięga 5%. W innych przypadkach dostępne trwałe inwalidztwo uwagi na wtórne zmiany w płucach (zwłóknienie oskrzeli obiegu, przewlekłych ropnych). Tacy pacjenci wymagają ustawicznego obserwacji ambulatorium terapeuty oddechowego. Zapobieganie nabyte torbiele płuc jest zapobieganie urazom, specyficzne i niespecyficzne choroby płuc.