Torbiel wątroby

Torbiel jest łagodne wątroby tworzenie jamiste wypełnione cieczą wewnątrz jest wyłożona warstwą cylindrycznej lub prostopadłościennej nabłonka. W większości cysty wypełniony przezroczystą ciecz o brak zapachu, a mniej colors- torbiele wątroby mogą zawierać ciekłe lub galaretowatą masę koloru brązowo-zielonym, składający się z cholesterolem, bilirubina, mucyny fibryny komórek nabłonkowych. Gdy wylew w wątroby zawartości torbieli jamy się gemorragicheskim- na infekcje - kremowy, ropne.

Torbiele wątroby może znajdować się w różnych segmentach, więzadeł i nawet frakcji wątroby, środki powierzchniowo czynne lub glubine- czasami cienki pasek (torbiel nogę). Średnica wykrywalne torbiele wątroby waha się od kilku milimetrów do 25 cm lub więcej. W Hepatology, gastroenterologii i torbiele wątroby rozpoznaje się u około 0,8% populacji. Torbiele w wątrobie są identyfikowane kobietom 3-5 razy częściej niż mężczyźni, najczęściej w wieku 40-50 lat. Z obserwacji klinicznych torbiele wątroby może być łączona z kamica żółciowa, marskość wątroby, torbiele, przewodów żółciowych, policystycznych jajników, torbielowatość nerek i trzustki.

Klasyfikacja torbieli wątroby

Pojęcie „torbieli wątroby” jednoczy różne formy pochodzenie chorobową. Po pierwsze, prawdziwe i fałszywe pojedyncze torbiele wątroby. Prawdziwe cysty wrodzona pochodzenia i posiadają wewnętrzną warstwę nabłonka. Wśród samotnych oryginalnych formacji nie są proste, retencja, dermoid torbiele wątroby, wielokomorowa cystadenoma.

Pseudotorbieli drugorzędne, nabyte cechą często tworzone po operacji, urazu, zapalenie, a zatem ściany wnęki są włóknisto-modyfikowanych tkanek wątroby.

W zależności od liczby wnęk odróżnić pojedynczych i wielokrotnych torbieli wątroby. Przy określaniu torbieli w każdym segmencie wątroby mówić o policystycznych wątroby.

Ponadto nieizolowanych pasożytnicze pasożytnicze torbiele pecheni- ostatni zazwyczaj przedstawione torbieli (bąblowicy wątroby).

Przyczyny torbieli wątroby

W sprawie pochodzenia prawdziwych nie pasożytniczymi torbieli wątroby są podzielone. Niektórzy autorzy utrzymują, że torbiele tworzą się w wyniku rozrostu zapalnych dróg żółciowych podczas embriogenezy i późniejszego niedrożności. Związek między pojawieniem się torbieli wątroby i odbierania hormonów (estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne).

Panujących we współczesnej medycynie jest teoria, która wyjaśnia występowanie torbieli wątroby nieprawidłowymi wewnątrz- i międzypłatowe żółciowych, które są w trakcie rozwoju zarodkowego nie są zawarte w systemie dróg żółciowych. Wydzielanie tych zamknięte wgłębienia naskórka prowadzi do akumulacji cieczy oraz ich przekształcenia w wątrobie torbieli. Hipotezę tę potwierdza fakt, że tajny torbieli nie zawiera żółci i jamy formacji nie komunikuje się z funkcjonowaniem żółciowych.

Pseudotorbieli powstałych w wyniku martwicy nowotworu urazowe uszkodzenie wątroby, ehonokokkom pasożytniczych uszkodzenia wątroby, amebic ropnia.

Objawy torbieli wątroby

Małe pojedyncze torbiele wątroby, zazwyczaj nie mają objawów klinicznych. Symptomatologia często rozwija się, gdy wielkości torbieli 7-8 cm, oraz w wielu zmian torbieli co najmniej 20% w miąższu wątroby.

W tym przypadku jest to uczucie pełności i ciężkości w prawym górnym kwadrancie i ból w nadbrzuszu, która nasiliła się po posiłku lub obciążenia. Wraz ze wzrostem opracowanie torbiele wątroby niestrawność: Odbijanie, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka. Wśród innych niespecyficznych objawów związanych z torbielami wątroby rozwijają, świętować osłabienie, utrata apetytu, zwiększona potliwość, duszność, gorączka niskiej jakości.

Olbrzymie torbiele wątroby powoduje asymetryczny wzrost w jamie brzusznej, powiększenie wątroby, utrata masy ciała, żółtaczka. W niektórych przypadkach torbiel jest określana palpacyjne przez powłoki brzuszne, tworząc tugoelasticheskogo zmieniający się bezbolesną naukę w prawym górnym kwadrancie.

torbieli rozwijających wątroby zachorowalność krwotok w swojej ścianie lub wgłębienia, ropienie, perforacja skrętne nogi torbiele złośliwych degeneracji. Gdy krwotok, pęknięcie torbieli lub złamać jej zawartość do sąsiadujących narządów opracowanie ostrego bólu brzucha. W takich przypadkach może krwawienie do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej. W przypadku kompresji z sąsiednim żółciowe pojawia żółtaczka, a po zakażeniu - tworzą hepatophyma.

Hydatid torbiele niebezpieczne PASOŻYCI wątroby według krwiopochodnej roztłaczana tworząc Odległej zakaźnych zmiany (np hydatid torbiele płuc). Z powszechnego policystycznych wątrobie w czasie może rozwinąć się niewydolność wątroby.

Rozpoznanie torbieli wątroby

Większość torbieli wątroby wykrywane przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Zgodnie z torbieli USG wątroby definiuje się jako wgłębienia ograniczona cienką ścianą owalny lub okrągły kształt z anehogennoe zawartości. W obecności krwi lub ropa jamy cysty rozróżnialne wewnątrz światła echa.

W niektórych przypadkach, ultradźwięki wątroba służy do wykonywania przezskórnych nakłuć torbieli następnie cytologicznej i bakteriologicznego badanie wydzieliny.

W CT, MRI, scyntygrafia wątroby, celiakii angiografii tułowia i tętnic krezkowych odbywa diagnostyki różnicowej torbieli naczyniaka krwionośnego z wątroby, nowotwory przestrzeń zaotrzewnowy, nowotwory jelita, trzustki, krezki hydrocholecystis, ogniska przerzutowe w wątrobie. W razie wątpliwości diagnozy wykonano laparoskopię diagnostyczną.

Aby wykluczyć pasożytnicze etiologii torbieli wątroby prowadzi się specyficzne serologiczne testy krwi (ELISA IHA).

Torbiele wątroby Traktowanie

U pacjentów bezobjawowych torbiele wątroby nie przekraczającej 3 cm średnicy, wymaga dynamicznego gastroenterologa obserwacji (hepatologa).

Wskazania do leczenia chirurgicznego torbieli wątroby chirurgicznie powikłania (krwawienie, pęknięcie, ropienie i in.) - dużych i bardzo dużych wielkości torbieli (do 10 cm), - ściśnięcie żółciowego z zaburzeniami kompresji zhelcheottoka- krążenie wrotne z rozwojem Portal gipertenzii- Objawy kliniczne, pogarszając jakość groźnych dla życia nawrotów po torbieli wątroby próby przebicia zasysania. Pasożytniczej torbieli wątroby prowadzi się pod kontrolą choroby zakaźne.

Wszystkie interwencje chirurgiczne produkowane o torbiele wątroby, może być radykalny, quasi-radykalne i paliatywne. Sposobami rodnik samotnego torbieli obejmują wycięcie pecheni- wielotorbielowatości - przeszczepów wątroby.

Powiązane sposoby rodnik może obejmować łuskanie (wyłuszczenie torbieli lub ściany) Torbiel wycięcie. szeroko stosowany minimalnie inwazyjnego leczenia laparoskopowego podczas wykonywania tych czynności.

Paliatywne interwencja torbieli wątroby nie pociąga za sobą usunięcie powstawania wgłębionego i może być celem aspiracja przebicie treści torbieli po scleroobliteration otwór polosti-, opróżnianie i drenaż resztkowego jamy kisty- marsupializatsii kisty- fenestracja kisty- tsistoenterostomii lub tsistogastrostomii.

Trwały efekt po przezskórnej cienkoigłowej torbieli i jej stwardnienie osiąga się stosunkowo małe wymiary (5-6 cm) wnęki. Autopsja i drenaż zewnętrzny pokazany w pojedynczych torbieli wątroby pourazowego komplikuje pęknięcie ściany lub ropienie. Marsupializatsiyu (cysty opróżniania z przyszycie go do ściany krawędzi działających rany) Prowadzony jest w centralnej lokalizacji torbieli w bramie wątroby kompresji dróg żółciowych, obecność nadciśnienia wrotnego. Przez okienko - rozwarstwienia i wycięcia wolne torbieli ściennych zwykle uciekają z wieloma cyst lub zespołu policystycznych wątroby w nieobecności objawów niewydolności wątroby i nerek. Gdy olbrzymie torbiele wytwarzane tsistogastroanastomoza nakładki lub tsistoenteroanastomoza, t. E. wiadomości jest utworzony wątroby torbiele jamy z jamy żołądka lub jelit.

Rokowanie torbieli wątroby

Po całkowitej resekcji pojedynczych torbieli wątroby pogody ogólnie korzystne. Po interwencji paliatywnych w różnych okresach wieloletnich są powtórzeniu torbieli wątroby wymaga środków ponownego traktowania.

Postępujący wzrost nieleczonych torbiele wątroby może prowadzić do wielu groźnych powikłań. W przypadku choroby wątroby onset zaawansowany ewentualnej śmierci z powodu niewydolność wątroby.