Leukoencefalopatia Podkorowa

Leukoencefalopatia Podkorowa - postępującą podkorowe encefalopatia. zaburzenia naczyniowe spowodowane w wyniku trwałego podwyższenia ciśnienia krwi. Po raz pierwszy został opisany w 1894 roku przez niemieckiego neurologa i psychiatry Otto Binswanger. Stał się powszechnie znany dzięki student Binswanger Alzheimera. Przez długi czas nie było uznawane przez większość neurologów i psychiatrów z powodu braku jasności opisu i małej liczby badanych przypadków.

Choroba pitnej Binswanger zmieniła się od czasu pojawienia się MRI i CT mózgu. Dane uzyskane w komputerowej tomografii rezonansu magnetycznego potwierdzono ogólnego charakteru zmiany istoty białej mózgu u pacjentów nadciśnienie podczas jednoczesnego postępowy demencja. Obecnie choroba ta jest uważana za dość powszechne, badania Leukoencefalopatia Podkorowa poświęcono wiele publikacji. choroba leczenie Binswanger prowadzone neurologów i ekspertów w dziedzinie psychiatrii.

Etiologia i patogeneza choroby Binswanger

Głównym powodem tej choroby jest trwały wzrost ciśnienia krwi w samoistnym nadciśnieniem tętniczym lub objawowe. Eksperci pamiętać, że u osób starszych choroba może być wywołane przez stałego spadku lub ostrych codziennych wahań ciśnienia krwi. W literaturze nie ma odniesienia do tych pacjentów, u których wystąpiły podkorowych encefalopatia na tle z normalnym ciśnieniem krwi. W niektórych przypadkach, czynnik wyzwalający są inne choroby towarzyszą uszkodzenia naczyń mózgowych (amyloidu i angiopatii mózgowej angiopatii autosomalny dominujący).

Według różnych raportów, pacjenci z nadciśnienie zawierać od 75 do 98% pacjentów z chorobą Binswanger'S. Kiedy objawowe nadciśnienie tętnicze, a pierwsze oznaki podkorowych encefalopatii są zwykle w wieku 50 lat i starszych, średni wiek pacjentów wynosi 54-66 lat. U pacjentów z genetycznie uwarunkowanych angiopatii, progresywne objawy demencji pojawiają się w średnim wieku lub młodsze. Angiopatia amyloidu jest zwykle rozpoznawana u osób starszych.

Zmiany chorobowe w istocie białej spowodowane rozsiane małych naczyń mózgowych, którym towarzyszy zmniejszeniu światła naczynia, a zwiększenie grubości ściany naczyniowej. Razem z przyczyn pogorszenia ukrwienia rozproszonych obszarów podkorowych białego materia zmienia charakter zanikowe. W istocie białej pojawić się wiele krwotoku i małych ognisk zniszczenia torbieli, jego gęstość zmniejsza się, to zmniejsza się objętość i jest częściowo zastąpione przez ciecz (wodogłowie). Komory rozszerzają.

Objawy Leukoencefalopatia Podkorowa

Dla podkorowych encefalopatia naczyniowa charakteryzuje się nieprawidłową chodu, zaburzenia czynności narządów miednicy, łagodne do umiarkowanych objawów neurologicznych (zwykle uboczny), postępujące otępienie, zaburzenia wolicjonalne i emocjonalnych. Choroba rozwija się stopniowo. Być w ciągłym przebiegu progresywnego i powolnej progresji do długich okresów stabilizacji. pogorszenia objawów zwykle bezpośrednio związany z wydłużeniem wysokiego ciśnienia krwi. Efektem staje się kompletną bezradność i niezdolność do samoobsługi i brak kontroli nad funkcjami narządów miednicy.

Demencja ma charakter typowy choroby naczyń mózgowych. Jest utrata pamięci, spadek wyroku i spowolnienie procesów psychicznej niestabilności. Często wykrywane „emocjonalne moczu” - wyrażony niemożność zawierać ich emocje z przewagą reakcji asteniczny. Nie mogą być długie okresy stabilizacji lub nawet czasowego regresji istniejących zaburzeń.

W zależności od dominującego objawu jest odizolowany dismnesticheskoe, amnezji i psevdoparaliticheskoe demencja. Kiedy dismnesticheskom łagodnym otępieniem obserwowano znaczne zmniejszenie pamięci i inteligencji, powolnych reakcji fizycznych i psychicznych. Krytyka do swego stanu i zachowania lekko uszkodzony. Obraz kliniczny demencji amnezja przeważają wyraźne osłabienie pamięci na bieżące wydarzenia zachowując wspomnienia z przeszłości. Dla psevdoparaliticheskogo demencji charakteryzuje się stałą, jednostajnym samozadowolenia nastroju, zaburzenia pamięci drobnych i znacznej redukcji krytykę.

Obraz kliniczny we wszystkich form demencji jest bardzo zmienna jeden, mogą być identyfikowane jako przewagą zaburzeń korowych i podkorowych, z zaburzeń korowych towarzyszy wyraźny spadek aktywności intelektualnej psychicznych. W niektórych przypadkach istnieje drgawki. Demencja towarzyszą zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej kuli. Neurozopodobne możliwego zjawiska, zwiększone zmęczenie i obniżenie nastroju. W późniejszych stadiach choroby jest oznaczony ograniczenie zainteresowania, zubożenie emocjonalne i utrata spontaniczności.

Zaburzenia chodu, a także demencja postępuje stopniowo. Początkowo kroki stają się coraz mniejsze, pacjent zaczyna tasować, ciężko wyciąga nogi nad ziemią. Następnie automatyzm jest uszkodzony chodzą, chód staje się powolny i ostrożny, wszystkie ruchy są kontrolowane świadomie, a jeśli pacjent jest na śliskim lodzie. Istnieją następujące cechy zaburzenia chodu Binswanger choroba: zmniejszenie długości skoku, odległość zwalniania potrzebę zwiększonej stabilności, trudności w chodzeniu i zaczynają spadek stabilność podczas pokonywania zakrętów.

Dysfunkcje narządów miednicy w początkowych stadiach objawia pęcherza nadreaktywnego - nagłe silne parcie na mocz i częste oddawanie moczu, które wraz z postępem choroby przekształcony imperatywem nietrzymanie moczu. Wraz z zaburzeniami funkcji narządów miednicy mogą być wykryte i inne objawy neurologiczne, w tym - zespół rzekomoopuszkowy, przemijający niedowład i zaburzenia Parkinsona-podobnego.

choroba diagnoza Binswanger za

Rozpoznanie opiera się na historii klinicznej prezentacji danych CT i MRI mózgu. Podstawą do diagnostyki jest klinicznie istotne otępienie, potwierdziły wyniki badań neuropsychologicznych, w połączeniu z co najmniej dwóch cech charakterystycznych dla choroby Binswanger'S. Wśród tych właściwości - obecność choroby towarzyszą układowej choroby naczyń (objawowa lub nadciśnieniem tętniczym niemiarowość, zawał mięśnia sercowego, cukrzyca .., I tak dalej) - zaburzenia neurologiczne (zaburzenia chodzić, spastyczny pęcherz, pilna potrzeba oddania moczu lub nietrzymanie moczu konieczne) - dowodów choroby naczyń mózgowych (udar historii, ogniskowe objawy neurologiczne).

W niektórych przypadkach, Leukoencefalopatia Podkorowa należy odróżnić od Choroba Alzheimera. Podczas diagnozy różnicowej skali niedokrwienia Khachin stosowane, która bierze pod uwagę stopniowe lub nagłe wystąpienie choroby postępującej albo etap przepływu, ciężkość zaburzenia osobowości oraz obecność lub nieobecność Zaburzenia depresyjne, chwiejność emocjonalna, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, udary i zaburzenia neurologiczne.

Leczenie Leukoencefalopatia Podkorowa

Zabieg jest przeprowadzany przez psychiatrów i neurologów we współpracy z lekarzami, kardiologia, endokrynologia i innych specjalistów (w zależności od patologii leżącej). Plan leczenia jest wykonany indywidualnie, biorąc pod uwagę etapy i cechy choroby podstawowej, nasilenia neurologicznych, mnemotechnicznych, zaburzeń emocjonalnych i intelektualnych. Carry etiopatogenetyczny i objawową terapię, przepisane leki dla poprawiania stanu emocjonalnego i poprawę funkcji poznawczych. Na choroby serca jest zwiększone ciśnienie krwi, dlatego ważnym zadaniem terapii staje się jego normalizacja. Zatem konieczne jest, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia tętniczego krwi, stale utrzymując wskaźników w 120/80 mm Hg. v. jako niedociśnienie może przyczynić się do pogorszenia naruszeń.

Do profilaktyki zaburzeń krążenia mózgowego określonych przeciwpłytkowe. W obecności towarzyszącego chorobie serca z zastosowaniem antykoagulantów. Do poprawy funkcji poznawczych, stosowane inhibitory MAO nootropowe, przeciwutleniacze neurotropowe membrany i leków antycholinesterazowych. W leczeniu zaburzeń depresyjnych przeprowadzeniu terapii lekami przeciwdepresyjnymi (przeważnie - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).