Zawroty głowy

zawroty głowy - uczucie urojone obrotowego i / lub translacyjne przemieszczanie się pacjentowi w różnych płaszczyznach, co najmniej - złudzenie o stałej otaczającego środowiska w każdej płaszczyźnie. W praktyce klinicznej, termin „vertigo” traktowany jest znacznie szersza i obejmuje zatem stan odczucia spowodowane zaburzeniami przepływu informacji sensorycznej (wideo proprioreceptoryczne, przedsionkowego i wsp.), Jej przetwarzania. Głównym objawem zawrotów głowy - trudności z orientacją w przestrzeni.

Etiologia i patogeneza zawrotów głowy

Zapewnienie równowagi jest możliwe dzięki integracji działań przedsionkowego Proprioceptywne, systemów wizualnych i dotykowych, ściśle związanej z kory mózgowej i struktur podkorowych. Histamina, działając na receptory histaminy, odgrywa kluczową rolę w przekazywaniu informacji z półkolistych receptorów kanałów. Cholinergiczne ma wpływ na modulację receptorów histaminowych neurotransmisji. Ze względu acetylocholiny możliwe przeniesienie informacji od receptorów bocznych przedsionkowego jąder i przedsionkowych podziałów centralnej analizatora. Jest udowodnione, że odruchy działać poprzez oddziaływanie cholinergicznych i systemów histaminergicznych i histaminy i glutaminergicznego sposób zapewnić przedsionkowy afferentation w środkowym jądra.

Klasyfikacja zawroty głowy

system (przedsionkowego) i niesystematyczne zawroty przeznaczyć. Do zawrotów głowy nie ogólnoustrojowego obejmują zawroty głowy, zawroty psychogenne, zaburzenia równowagi. W niektórych przypadkach użycie terminu „zawrotów głowy fizjologiczny”. Fizjologiczne zawroty głowy spowodowany przez nadmierne pobudzenie układu przedsionkowego, a to ze względu na długi obrotu gwałtownych zmian prędkości, z zachowaniem ruchomych obiektów. Jest to część zespołu chorobowego.

Vertigo patogeneza wiąże się z bezpośrednim uszkodzeniem części przedsionkowej analizatora. W zależności od poziomu jego porażka izolowanym ośrodkowego lub obwodowego zawroty głowy. Uszkodzenia spowodowane przez centralnych kanałów półkolistych, przedsionkowego zwojach nerwowych i nerwów obwodowych, - pokonaj przedsionkowego jąder pnia mózgu i móżdżku. W ramach wydania: zawroty głowy (proprioceptywny sensie ruchów biernych własnego ciała w przestrzeni) oraz dotykowym lub dotykowej (uczucie kołysząc się na falach, unosząc ciało spadające przez jej kruchości gleby, przesuwając punkt zaczepienia).

Niesystematyczne zawroty głowy charakteryzuje poczucie niestabilności, trudności w zachowaniu pewnej postawy. Jest on oparty na niedopasowania aktywności przedsionkowego proprioceptywnego, wizualne czułość, która występuje w różnych poziomów układu nerwowego.

Obraz kliniczny zawroty głowy

• zawrót głowy

Zawroty głowy występuje u 35-50% pacjentów skarżył się na zawroty głowy. Pojawienie zawroty głowy jest często z powodu uszkodzeń obwodowego narządów przedsionkowych powodu toksycznych, urazowych procesów zwyrodnieniowych, a znacznie mniej - ostre niedokrwienie te formacje. Pokonać struktur mózgu umieszczone powyżej (struktura podkorowych, pniu mózgu, korze mózgowej i istoty białej mózgu) występuje często z powodu choroby naczyniowe, choroby zwyrodnieniowe i urazowych. Najczęstszymi przyczynami zawrotów głowy - przedsionkowy neuronitis, Choroba Meniere'a, łagodny napadowy pozycyjny zawrót głowy, nerwiak para VIII CHN. Aby określić rodzaj choroby nawet przy pierwszym badaniu pacjenta jest wymagane odpowiednią historię estymacji i badania kliniczne.

Łagodne położeniowe zawroty głowy (DPPG) - najczęstszą przyczyną zawrotów głowy. Opiera się kupulolitiaz - tworzenie wnęki półkolistych agregatów węglanu wapnia, które wykazują drażniące działanie na receptory narządów przedsionkowych. Dla DPPG charakteryzuje krótkoterminowej (do 1 minuty) epizody intensywnego zawroty głowy (po zmianie położenia głowicy), towarzyszą nudności, bradykardia i inne zaburzenia autonomiczne. Jedną z cech jest brak DPPG podczas epizodów zawroty głowy, szum w uszach, ogniskowych deficytów neurologicznych.

Przedsionkowy neuronitis charakteryzuje się atakami zawrotów głowy trwające od kilku godzin do kilku dni. Jest ostry, często wychodzi z infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Pacjent doświadcza bardzo intensywne zawroty głowy, wraz z wyraźnymi zaburzeniami autonomicznego. Nie istnieją oponowa i ogniskowe objawy neurologiczne. Słuchu zapisane.

Pourazowego zawroty głowy występuje natychmiast po urazowe uszkodzenie mózgu. Obecność ogniskowych objawów uszkodzenia mózgu nie jest wymagane. Pourazowe zaburzenia równowagi może wystąpić po upływie pewnego czasu (4-5 dni), po urazie głowy, które mogą być związane z wytworzeniem surowiczego labiryntu.

Toksyczne uszkodzenie układu przedsionkowego - postępujące zawroty głowy w połączeniu ze słabą koordynację ruchów, związanych z wykorzystaniem aminoglikozydy, które mogą gromadzić się w endo- i przychłonki.

Choroba Meniere'a - powtarzające się napady intensywnego zawroty głowy, któremu towarzyszy hałas i szum w uszach, wahając utratę słuchu i wyraźne zaburzenia autonomiczne. Opiera się obrzęku - zwiększenie objętości endolimfy, powodując rozciąganie ścianek kanału optyczny. Czas trwania ataków zawrotów głowy - od kilku minut do 24 godzin, częstotliwości - od kilku razy dziennie do 1 razy w roku. Atak towarzyszą zaburzenia równowagi i wyraźnych zaburzeń wegetatywnych, które mogą utrzymywać się po zakończeniu ataku w ciągu kilku dni. W miarę postępu choroby zmniejszoną uszu (zwykle jednostronne), ale bez całkowitej utraty słuchu.

padaczka skroniowa - powtarzające się sprowokowany epizody zawrotów głowy, którym towarzyszą wyraźne zaburzenia wegetatywne (nudności, bóle w nadbrzuszu, bradykardia, nadmierna potliwość, uczucie ciepła). Ponadto, obraz kliniczny może występować także zaburzenia wzroku i inne zaburzenia percepcji.

• niesystematyczne zawroty głowy

brak równowagi może być wynikiem zaburzenia przedsionkowe analizatora różnego pochodzenia. Jedną z najważniejszych cech wyróżniających - pogorszenie stanu pacjenta z utratą kontroli (zamkniętymi oczami). Inne możliwe przyczyny rozregulowania zmiany w móżdżku jądrach podkorowych, pniu mózgu, deficytów wielofunkcyjne, jak również stosowanie pewnych leków (pochodne fenotiazyny, benzodiazepiny). W takich przypadkach, zawroty głowy towarzyszą zaburzenia koncentracji, wzrost (śpiączkanadmierna). Intensywność tych wyświetlaczy jest zmniejszona w mniejszej dawce.

Głowie - uczucie zawrotów głowy, dzwonienie w uszach, „Blackout”, nudności, utrata równowagi.

Psychogenne zawroty głowy należą do najczęstszych objawów ataki paniki i jest jedną z najczęstszych dolegliwości, że pacjenci umieszczenie cierpiących na zaburzenia psychogennych (histeria, hipochondria, neurastenia, depresja). Jest trwała i ciężka emocjonalny koloryt.

Diagnoza i diagnostykę różnicową

W diagnostyce zawrotów głowy neurologa, musisz najpierw potwierdzić fakt zawrotów głowy, a pacjenci często inwestują w pojęciu „zawroty głowy” w innym znaczeniu (bóle głowy, niewyraźne widzenie, itd.). W tym celu w trakcie diagnostyki różnicowej między zawroty głowy skarg i inaczej, nie powinno skłonić pacjenta do określonego terminu lub oferować je do wyboru. Znacznie lepiej od niego usłyszeć szczegółowy opis dostępnych skarg i doznań.

Wiele uwagi należy poświęcić badaniu neurologicznym pacjenta (stan CHN, wykrywanie oczopląs, testy koordynacyjne, detekcja deficytu neurologicznego). Jednak nawet pełna kontrola nie zawsze jest możliwe ustalenie diagnozy, to monitorowanie pacjentów w czasie. W takich przypadkach, może być użyteczne informacje wcześniej przesłanych zatrucia, chorób autoimmunologicznych i chorób zapalnych. Pacjent z zawrotami głowy może potrzebujesz porady otonevrologa, vestibulologa i badanie kręgosłupa szyjnego: radiografii, CT, MRI kręgosłupa.

Z pomocą CT i MRI mózgu jest niezbędne w celu wykluczenia nowotworu, proces demielinizacyjna i inne zmiany strukturalne w wrodzonej i nabytej natury. Aby potwierdzić lub odrzucić obecność chorób zakaźnych, zdolnych do oznaczania przeciwciał do przypuszczalnych czynników chorobotwórczych, a także jako kompletny badania składu komórek krwi. Na rzecz rozpoznania choroby „Meier” oznacza lepszą percepcję niskiej częstotliwości przy rejestracji audiogramem. Należy pamiętać, i mózgu EEG, likwiduje i napadowe aktywność padaczka w skroniowych doprowadzeń. Przeprowadziła badanie przedsionkowego analizatora: vestibulometriyu, stabilografia, obrotową i inne testy.

Leczenie zawrotów głowy

Wybór taktyki leczenia zawrotów głowy w oparciu o przyczyny choroby i mechanizmów jej rozwoju. W każdym przypadku leczenie powinno być ukierunkowane na pozbycie się dolegliwości pacjenta i pokrewnych zaburzeń neurologicznych. Terapia zaburzeń mózgowych ukrwienie środków kontroli ciśnienia, celem leków przeciwpłytkowych, środki nootropowe, venotonics, leków rozszerzających naczynia, a w razie potrzeby - leków przeciwpadaczkowych. Leczenie choroby Meniere'a obejmuje zastosowanie diuretyków, ograniczenie przyjmowania soli, i w razie braku oczekiwanego efektu i ciągłe ataki zawrotów decyduje o operacji. Przy leczeniu przedsionkowego neyronita mogą wymagać stosowania leków przeciwwirusowych. Ponieważ dla DPPG stosowania leków, które obniżałyby działanie narządów przedsionkowych, uważa się za nieodpowiednie, główny sposób leczenia łagodny napadowy pozycyjny zawrót głowy - odbiór Epley.

W vestibulolitiki (betahistyna 48 mg / dzień) jest stosowany jako leczenie objawowe, zawrotów głowy. Skuteczność środków antyhistaminowych (prometazyna, meklozin) w przypadku pierwotnego uszkodzenia narządów przedsionkowych. Ogromne znaczenie w leczeniu niesystemowym zawrotów głowy jest leczenie niefarmakologiczne. Dzięki niemu można odzyskać koordynację ruchów i poprawy chodu. Leczenie psychogenne zawroty głowy powinny być prowadzone wspólnie z terapeutą (psychiatra), ponieważ w niektórych przypadkach może wymagać powołania przeciwlękowe, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.

Prognoza na zawroty głowy

Wiadomym jest, że atak zawrotów głowy jest często towarzyszy uczucie strachu, ale zawroty głowy, jako państwa, nie zagrażające życiu. Dlatego też, w przypadku wczesnego rozpoznania choroby, powodować zawroty głowy, a także jego odpowiedniego leczenia w większości przypadków rokowanie jest korzystne.