Otępienie naczyniowe

Otępienie naczyniowe - demencja, ze względu na organicznych zmian mózgowych w chorobach naczyniowych (miażdżyca, nadciśnienie i wsp.). Otępienie naczyniowe rozwija się przede wszystkim u osób starszych i wieku starczego. Według zagranicznych badaczy, jest drugą najczęstszą demencja po Choroba Alzheimera. Częstość występowania demencji naczyniowej w różnych regionach jest inna. W niektórych krajach, w tym - w Rosji, Japonii, Chin i Finlandii, otępienie naczyniowe częściej występuje choroba Alzheimera. Często stosuje się kombinację dwóch choroby obserwowane - otępienie mieszane.

Otępienie naczyniowe stanowią poważny problem medyczny i społeczny. Średnia długość życia wzrasta, lekarze płacą więcej starszych pacjentów z chorobami naczyń mózgowych, częstość występowania wzrasta demencji naczyniowej. Pacjenci z demencją takie potrzeba nie tylko leczenia, ale także w specjalnej opieki - i jest to również problem, który musi być rozwiązany tak długo, jak zwykle krewnych. Otępienie naczyniowe zmniejsza długość życia pacjentów i pogarsza jego jakość. Leczenie tej choroby jest prowadzone przez ekspertów w dziedzinie neurologii i psychiatrii.

Przyczyn otępienia naczyniowego

Bezpośrednią przyczyną otępienia naczyniowego jest śmierć komórek mózgu na skutek braku przepływu krwi lub zatrzymaniem przepływu krwi do pewnego obszaru tkanki mózgowej. zaburzenia krążenia może wystąpić w wyniku ostrego lub przewlekłego zaburzenia katastrofy. Ostra katastrofa - niedokrwienny lub udar krwotoczny. udar niedokrwienny, było przyczyną otępienia naczyniowego, może rozwinąć się na tle miażdżycy, chorób serca i niektórych zaburzeń mózgowych naczyń krwionośnych. Przyczyną jest udar niedokrwienny okluzji tętnicy mózgowej przez skrzeplinę lub czop zatorowy.

W udarze krwotocznym, niedrożność przepływu krwi jest nieobecny. Przyczyna krwotok, otępienie naczyniowe spowodowane staje się wzrost ciśnienia, zmiany w ścianie naczyniowej z powodu miażdżycy, odurzenie zmian zapalnych i tak dalej. Krew przepływa do tkanki mózgu spowodowanego rozerwaniem zbiornika lub impregnacji komórek osocza i czerwonych krwinek przez ścianę tętnicy chorego. Udar przed rozwój otępienia naczyniowego, to jest ostra i jest zwykle towarzyszy wyraźne objawy kliniczne. Natychmiastowe wiele śmierci komórek powoduje szybkie powstanie znaczącej klinicznie otępienia naczyniowego. Stopień defektu intelektualnego określona przez lokalizacji i wielkości obszaru.

W przewlekłych zaburzeń ostrych objawów są nieobecne. Komórki umierają powoli ze względu na niewielki kaliber niedrożności naczyń w miażdżycy lub niedoborem dopływu krwi z powodu niewydolność układu krążenia. Z powodu mechanizmów kompensacyjnych, zmiany w aktywności mózgu we wczesnym stadium demencji naczyniowej przez długi czas bez echa zarówno dla pacjenta i dla innych. Pacjent świadomie lub nieświadomie zaczyna mówić krótkimi zdaniami, unikać tematów związanych z utraconych wspomnień, i tak dalej .. Czasem defekt intelektualny jest wykrywany tylko wtedy, gdy pacjent z demencją naczyniową zapomni swojego miejsca zamieszkania, lub traci możliwość korzystania z urządzeń gospodarstwa domowego.

Objawy otępienia naczyniowego

Charakterystyczną cechą demencji naczyniowej kombinacja zaburzenia poznawcze i zaburzenia neurologiczne. Skok zaburzenia poznawcze występują zazwyczaj w ciągu miesiąca (co najmniej - trzy miesiące) od dnia wypadku naczyniowego. Po wielu małych uderzeń okres ten może zostać wydłużony do sześciu miesięcy. Charakter i ciężkość zmian chorobowych określonych w powierzchni i wielkości zmiany. Typowymi cechami otępienia naczyniowego są spowolnienie procesów myślowych, zmniejszona elastyczność umysłu i zawężenie zakresu zainteresowań.

zaburzenia pamięci występują we wczesnych stadiach choroby, należy postępować bardzo ostrożnie niż w leczeniu choroby Alzheimera. Pacjent zapomni niektóre epizody z przeszłości. Zmniejszona zdolność do przyswajania nowego materiału. Pacjent z demencją naczyniową gorszym pamięta słowa i ruchy, natomiast bierna nauka jest zwykle zachowane, główne trudności pojawiają się przy próbie odtworzenia na własnej nowego słowa lub nauczyć się nowych umiejętności motorycznych.

Mogą wystąpić zaburzenia mowy, czytanie, pisanie i liczenie różnym nasileniu. W początkowych etapach otępienie naczyniowe zapomni pewne słowa. Później, zapominanie słów staje się coraz częstsze, pacjent nie zawsze zrozumieć sens wypowiedzi adresowane do niego, szczególnie podczas słuchania monologów i szczegółowych propozycji. W przypadku braku pacjentów z afazją silnik z otępieniem naczyniowym może być rozmowny, ale ponieważ nie zrozumieć sens jego wypowiedzi w mowie pojawiają się zmiany i transpozycji liter, sylab i całych wyrazów.

Stopniowo postępuje upośledzenie funkcji poznawczych, zmniejszoną zdolność do samodzielnej opieki i normalnego funkcjonowania w społeczeństwie. Myślenie spowalnia, staje się bardziej sztywna. Pacjenci cierpiący na demencję naczyniową mają trudności w zachowaniu i celowy przełączanie uwagi. gorsze są one zorientowane w przestrzeni (zwłaszcza - w nieznanym środowisku) jest tracona podczas próby dokonania zakupu lub do wydawania dokumentów. Wraz z rozwojem demencji naczyniowej pacjentów nie może samodzielnie ubrać, przygotować jedzenie, i tak dalej. N.

Wielu pacjentów ma emocjonalny moczu, które mogą wystąpić gwałtowne płacz lub slabodushie. Niektórzy pacjenci stają się złośliwe, rozdrażnienie, nieufni. Być może rozwój depresja i psychozy. Charakterystyczną cechą demencji naczyniowej falisty przebieg choroby. Wszystkie z powyższych objawów, że postęp, a następnie stabilizacji, a czasem nawet poddane pewnym regresie. Stan umysłu i intelektu często zależy od stopnia mózgowego przepływu krwi w danym czasie.

Wśród możliwych zaburzeń neurologicznych, otępienie naczyniowe - móżdżku, rzekomoopuszkowych podkorowe piramidalnych zespoły, niedowład i zaburzenia chodu (zwykle - łagodny ekspresji). Często nie jest to naruszenie kontroli nad działalnością organów miednicy. U niektórych pacjentów z otępieniem naczyniowym występują stany napadowe: napady padaczkowe, spaść. Obraz kliniczny charakteryzuje się dużą różnorodnością, u niektórych pacjentów objawy neurologiczne mogą być wymawiane, w innych - w sposób dorozumiany, prawie niezauważalnie.

Rozpoznanie otępienia naczyniowego

Rozpoznanie opiera się na historii wykazują charakterystycznych objawów klinicznych oraz wyników badań dodatkowych. Główne kryteria diagnostyczne otępienia naczyniowego rozważa ogniskowych objawów neurologicznych i poznawczych wspólną wadę, które prowadzą do znacznego pogorszenia działania, w jednym lub kilku obszarach życia i nie znikają pod nieobecność zaburzenia świadomości. Poznawcza wada otępienia naczyniowego równocześnie objawia zaburzeniami pamięci i jednego lub więcej z następujących zaburzeń: naruszenie funkcji wykonawczych (abstrakcji, planowania, organizacji, realizacji planów życiowych), Agnosia, apraksja i afazja.

Do wykrywania i kwantyfikacji chorobą wywołaną rozwój otępienia naczyniowego, pacjenci są kierowani na konsultacje do neurologa, kardiologa, psychiatrę i innych specjalistów. monitorowanie ciśnienia krwi jest wykonywana. Pacjenci z demencją naczyniową wyznaczyć MRI mózgu, tomografię komputerową mózgu, USG naczyń mózgowych, Vilnius, EEG i inne testy. Diagnostyka różnicowa otępienia w chorobie Alzheimera. Za otępienia naczyniowego, czego dowodzi obecność zaburzeń neurologicznych i łagodne upośledzenie pamięci wyrażone. Kiedy diagnoza brać pod uwagę możliwość mieszanej otępieniem związanym zarówno z choroby naczyń i choroby Alzheimera.

leczenia otępienia naczyniowego

Plan leczenia jest wykonany indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i cechy patologii leżącej. Celem terapii jest przywrócenie możliwie najwyższego i stałe utrzymanie odpowiedniego przepływu krwi w mózgu, a także odszkodowania za naruszenia, które wynikają z demencją naczyniową. Przypisać odpowiednią dietę, podjąć działania na rzecz stabilizacji ciśnienia tętniczego. Dla korekcji zaburzeń poznawczych są stosowane środki nootropowe, przeciwutleniacze, leków rozszerzających naczynia, neuropeptydów, inhibitory MAO, czynników neurotroficznych, preparaty błon komórkowych i innych.

Demencji naczyniowej powikłanej zaburzenia depresyjne, zastosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, niepokoju, bezsenność i przewidziane środki uspokajające, zaburzenia psychotyczne z przeciwpsychotycznego stosowane. U pacjentów z otępieniem naczyniowym mogą pojawić się paradoksalne reakcje na leki, jednak w procesie leczenia odbywa się stałe monitorowanie stanu fizycznego i psychicznego pacjenta i leku niezwłocznie zastąpione bez skutku lub pogorszenia stanu pacjenta. Leki wpływające na funkcje poznawcze są przypisane tylko wtedy, gdy jest to konieczne, w małych dawkach i krótkich kursów.

farmakoterapia otępienia naczyniowego uzupełniające zabiegi dla specjalisty z lekiem i opieki pielęgniarskiej. Jeśli to możliwe, pacjent zostaje wysłany do terapii grupowej i / lub terapii zajęciowej w celu utrzymania umiejętności społecznych i motorycznych. Pacjenci z demencją naczyniową stworzyć komfortowe i bezpieczne warunki życia: przeznaczyć osobny pokój z wygodnymi meblami, dobre oświetlenie i wystarczającą liczbę bodźców (TV, radio), jeśli to konieczne, podjąć klucze, wykluczyć możliwość włączenia niezależnego pieca gazowego. Rokowanie otępienia naczyniowego zależy od nasilenia zmian w mózgu i cech choroby.