Wodniak chłopiec

Wodniak u chłopców (wodniak, wodniak) - wrodzona lub nabyta patologii towarzyszy nagromadzenie płynu otaczającego jaja w jamie moszny, co prowadzi do zwiększenia jej odpowiednią połowę. Wrodzony wodniak występuje u 8-10% chłopców w pierwszym roku Ŝycia nabytego wodniaka jest diagnozowana u 1% dorosłych mężczyzn. W 7-10% przypadków wykazały obrzęk dwustronnej. Wodniak u dziecka często towarzyszy przepuklina pachwinowa. Pediatric Surgery i Urologii Dziecięcej dość powszechne inne anomalie moszny: funikulotsele (Puchlinie powrózka nasiennego) i limfatyczną (gromadzenie chłonnych skorup jaj).

Przyczyny wodniaka u chłopców

Wrodzony wodniak u chłopców z powodu embriologicznych nieprawidłowości. Około 28 tygodni płodowy rozwój kanału pachwinowego jądra schodzą do moszny, z nim porusza moszny i processus vaginalis otrzewnej. Ponadto nie tworzy proces obliteracji otrzewna bliższą część i dalej od jąder tunica vaginalis.

Jeśli chwili narodzin processus vaginalis otrzewnej nie rosną, prowadzi do obecności resztkowego komunikacji między moszny i jamy brzusznej wjazdu i gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej moszny. Ponadto, sam proces wewnętrzna powłoka otrzewna jest zdolny do wytwarzania płynu, co prowadzi do chłopców wodniak rozwoju. Scion otrzewna pozostaje otwarte w 80% nowonarodzonych chłopców, ale w większości przypadków będzie to rośnie do 1,5 lat.

Szczelina pochwy procesu oraz utworzenie wodniak chłopców do 3 lat przyczynia się do patologicznych przebiegu ciąży u matki (groźba poronienia) szkoda narodziny, wcześniactwo, cryptorchism, spodziectwo, Warunki towarzyszą równomierny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej - ubytków ściany brzusznej, wodobrzusze, komorowo zastawki, dializy otrzewnowej, a także inne.

Chłopcy starsze niż 3 lata wodniaka jest zwykle wtórne. Reaktywne wodniak związane z zaburzeniami filtracji i resorpcji cieczy wytwarzanych osłonki pochwowej jądra. Naruszenia te mogą prowadzić odwrócony jądra, Urazy moszny, choroby zapalne (zapalenie jąder, najądrza et al.), nowotwory jądra, a jego występ.

W rzadkich przypadkach, ostre wodniak chłopców może być powikłaniem SARS, grypa, świnka i inne infekcje dzieciństwa. Również nabyte wodniak chłopcy mogą rozwijać się jako powikłanie pooperacyjne operacji naprawy przepukliny czy żylaków (varicocelectomy).

Klasyfikacja wodniaka u chłopców

Tak więc z powodów omówionych powyżej umożliwiają przydzielić podstawową pacjentów idiopatyczną (wrodzona) i strumienia wtórnego (zakupione) wodniak chłopców.

W przypadku naruszenia zamknięcie vaginalis wyrostek i wiadomość skorupek jaj jamy jamy brzusznej, mówić o komunikacji wodniaka u chłopców. W tym przypadku, płyn otrzewnowy cyrkuluje swobodnie w moszny i akumuluje się w dużych ilościach. Jeśli wyrostek pochwowy jest ślepa, a wodniak wydziela się w postaci małych torbieli - taki wodniaka u chłopców jest uważany za zgłaszana. Komunikowanie wodniak u chłopców może być przekształcona w izolowanym przykład po zamknięciu światło procesu otrzewnowej wewnątrz gruczołu.

Z wnęką do ciśnienia płynu wodniaka odróżnić twarde i nieakcentowane wodniak chłopców. Napięta wodniak - prawie zawsze nesoobschayuscheesya- w tym przypadku ciecz w puchlinowy wnęki znajduje się pod ciśnieniem, jak statycznym, nie może opuścić moszny. Kiedy zrelaksowany wodniak u chłopców ciśnienie w jamie nie zwiększa się: częściej zdarza się podczas komunikowania wersję wodniak.

Wrodzony wodniak u dziecka aż do 1-1,5 lat jest uważany za fiziologicheskaya- często przechodzi własnej bez jakiejkolwiek interwencji. Charakter wodniak przepływu chłopców może być ostry lub nawracające, przewlekłe. W zależności od położenia wspólnego jedno- i dwustronnego wodniaka u chłopców.

Objawy wodniaka u chłopców

Zwykle objawy wodniak u chłopców pokazać rodzicom podczas procedur higienicznych. Czasami wodniak ujawnia pediatrycznego chirurga podczas rutynowego badania dziecka.

Kiedy wodniak u chłopców jest wzrost wielkości moszny na jednej lub obu stronach. W przypadku komunikacji wodniaka wzrost moszny jest przemijające charakterystyczna na pojedyncze - podwyższenie nastąpi stopniowo moszny. Wymiary moszny u chłopców z wodniaka może osiągnąć jajo gęsi, aw ciężkich przypadkach - głowy dziecka.

Komunikowanie wodniak chłopców mogą mieć inne wartości i napięcia w ciągu doby: największa wartość osiąga oscheoma dni, kiedy dziecko leży dvigaetsya- nocy, kiedy nowotwór może zanikać wskutek puchlinowy opróżnieniem worka do jamy otrzewnej.

Wodniak u chłopców jest zazwyczaj bezbolesne i bez objawów stanu zapalnego. W wtórnego zakażenia może wystąpić bolesność, zaczerwienienie wodniak moszny, dreszcze, gorączka, wymioty. Ze względu na dużą objętość płynu zgromadzonego w dzieci może być utrudniony, oddawanie moczu oraz zatrzymanie moczu rozwija się ostre. Starsze dzieci świętować nieprzyjemne uczucie rozrywające, ociężałość w pachwinie i dyskomfort podczas chodzenia.

Chłopcy, którzy mają rozszczep pochwy proces otrzewnej wraz z wodniaka może rozwijać ukośny pachwinowych lub pachwinowych-moszny przepukliny.

Diagnoza wodniaka u chłopców

Po wykryciu chłopca obrzęk moszny rodziców powinien natychmiast skontaktować się z chirurga lub urologa pediatryczne pediatrycznego. Na porady ekspertów przeprowadzi inspekcję i badanie palpacyjne moszny.

Badanie moszny prowadzona jest w stania i leżenia. Ta metoda diagnostyczna służy do określenia wodniak kształt u chłopców (lub wyszczególniony komunikuje się z jamy brzusznej). W przypadku, wodniak wielkość zmniejsza się w pozycji leżącej, należy pomyśleć o wiadomości puchlinowy wnęki do jamy brzusznej. Również za komunikację wodniak wodniak świadczy zwiększony rozmiar kaszlowi, t. E. Przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej. Wyczuwalny wodniak chłopców jest zdefiniowana jako uszczelki w kształcie gruszki, górnej części zwróconej w kierunku kanału pachwinowego.

Nieinwazyjny test diagnostyczny wodniak chłopców jest przechodzącym moszny - badanie tkanki w transmisji (lampą). Podczas lampą moszny mogą być wykrywane nie tylko ciecz równomiernie przepuszczający światło, ale także część gruczołu lub owrzodzenie jednoczesnego przepukliny pachwinowej-moszny, który blokuje światło.

Korzystanie z USG moszny i kanał pachwinowy potwierdzonym rozpoznaniem wodniak chłopcy wykluczyć poważniejsze patologie (rak jąder, zapalenie jąder lub skręcanie lub występ). Ponadto, ultradźwiękowa mosznę jest wysoce czułą metodę określania rodzaju w wodniak chłopców (komunikowania lub zgłaszane). Oprócz podstawowych badań wskazane jest USG Doppler naczyniowy moszny.

Rozpoznanie różnicowe pomiędzy wodniak chłopców i innych chorób moszny: skrętem, guzki przepuklina, gonocele, Torbiel najądrza.

Leczenie wodniaka jądra u chłopców

Dzieci do 1 roku z wrodzoną wodniak złagodzone w pediatrii postanowił trzymać się oczekującej zarządzania i follow-up. W większości przypadków, wodniak nie wymaga interwencji medycznej i działa niezależnie jako otrzewnowej procesu obliteracji.

Gdy reaktywnymi wodniak chłopców niezbędnego leczenia choroby podstawowej. Napięta wodniak chłopców wymaga wodniak przebicie oraz usuwanie płynu z jąder membran. Jednakże, w tym przypadku, istnieje wysokie prawdopodobieństwo ponownego gromadzenia się płynu w moszny i konieczności wielokrotnych przebić.

Chirurgiczne leczenie wrodzonego wodniaka zalecane w wieku 1,5 - 2 lata-pourazowego - w 3-6 miesięcy. po urazie. Leczenie chłopców poniżej 2 lat jest w skojarzeniu z wodniak pachwinowy gryzhey- nawracającym gwałtownie rośnie napięcie gidrotsele- zakażonych wodniak.

Kiedy nieudokumentowanych wodniak u chłopców wykonano operację Winckelmann, Pana lub Bergman (u dzieci starszych niż 12 lat). W przypadku Poczty wodniak z jamy brzusznej przeprowadza operację Ross (otrzewnowej procesu ligacji i tworzenia się odpływu płynu wodniczkowe). Nawrót wodniaka u chłopców występują u 0,5-6% przypadków, najczęściej w okresie dojrzewania.

Przewidywanie i zapobieganie wodniaka u chłopców

Fizjologiczne wodniak u chłopców nie jest niebezpieczne, a 80% dzieci radzili sobie w pierwszym roku życia. chirurgia terminy i technicznie właściwe funkcjonowanie może radykalnie pozbyć wodniaka i uniknąć powikłań.

Przewlekłe wodniak w przyszłości może spowodować rozerwanie spermatogenezy oraz niepłodność męska, ponieważ jądra są bardzo wrażliwe na najmniejsze zmiany temperatury otoczenia mogą działać prawidłowo tylko w wąskim zakresie temperatur. Ponadto stres może zaburzać krążenie wodniak w jądrach, a następnie zanik. Kiedy wodniak chłopcy mogą występować jednocześnie kompresję lub zakleszczenia przepukliny.

wodniak profilaktyka u chłopców jest głównie w profilaktyce chorób zapalnych i urazach narządów moszny. Regularna kontrola rodziców i genitalia chłopca natychmiastowym odwołać się do pediatrii i chirurgii dziecięcej w wykrywaniu obrzęk moszny. Chłopcy z wrodzonym wodniak należy przestrzegać pediatryczne urolog-androlog.