Hygroma

Hygroma - łagodny nowotwór pęcherzykowy składa się z grubej ścianki tworzą tkanki łącznej i lepkości zawartości. Zawartość wyglądem przypomina jasny żółtawy lub galaretki, a postać płynu surowiczego jest mieszana ze śluzu lub fibryny. Hygroma związane ze stawów lub pochewki ścięgien, i znajdują się w ich pobliżu. W zależności od miejsca może być dowolny miękkie, elastyczne lub sztywne, gęstość przypominający kości lub chrząstki. 

Często rozwija się u młodych kobiet. Stanowią około 50% wszystkich guzów łagodnych stawu nadgarstkowego. Prognoza na wodniaka korzystny, jednak ryzyko nawrotu jest dość wysoki w porównaniu z innymi rodzajami nowotworów łagodnych.

Anatomii i mechanizm powstawania

Powszechnie pogląd, że hygroma jest konwencjonalnym niezmodyfikowanej występ torebki stawowej i ścięgien powłoka z późniejszym tworzeniu naruszenia przesmyku, oddzielnie rozmieszczone powstawania nowotworu. To nie jest do końca prawdą.

Hygroma skutecznie związane ze stawami i pochewki ścięgna i ich kapsuły z tkanki łącznej. Ale istnieją różnice: Komórki kapsułka hygroma zwyrodnieniowe zmiany. Zakłada się, że przyczyną takiej torbieli jest metaplazja (odrodzenie) z komórkami tkanek. Nasuwa się dwa rodzaje komórek: jedna forma (wrzecionowate) kapsułkę, a pozostałe (sferyczny) napełniony cieczą, który jest następnie odprowadzane do przestrzeni pozakomórkowej.

Dlatego leczenie zachowawcze hygroma nie daje pożądanego rezultatu, a po operacji, dość wysoki odsetek nawrotów. Jeżeli lesion przynajmniej niewielka część tkanki degeneracyjnych zmian jego komórki mnożą i nawrót choroby.

Przyczyny i częstość

Przyczyny wodniaka nie został w pełni wyjaśniony. W traumatologii zakłada się, że występuje ona pod wpływem kilku czynników. Stwierdzono, że taka edukacja pojawiają się częściej u krewnych, czyli istnieje predyspozycja genetyczna. Nieco ponad 30% przypadków hygroma wygląd jest poprzedzony urazem jednorazowej. Wielu badaczy uważa, że ​​istnieje związek pomiędzy rozwojem wodniaka i ponownego traumatyzacji lub stałym wysokim obciążeniu na stawu lub ścięgna.

Kobiety hygroma są prawie trzy razy częściej niż mężczyźni. W tym przypadku zdecydowana większość przypadków występują one w młodym wieku - od 20 do 30 lat. Dzieci i osoby starsze hygroma rozwijać rzadko.

Teoretycznie hygroma może pojawić się w dowolnym miejscu, gdzie znajduje się tkanka łączna. Jednak w praktyce wodniaka występują zwykle w dystalnych kończyn. Pierwsze miejsce zajmuje wodniaka chorobowości na grzbiecie stawu nadgarstkowego. Rzadziej hygroma na powierzchni dłoniowej nadgarstka, na dłoni i palców, a także stopy i kostki.

objawy hygroma

Początkowo, w złączu lub ścięgien pochwy jest małe guzy miejscowe zwykle oznakowane pod skórą. Hygroma zazwyczaj są pojedyncze, ale w niektórych przypadkach jest jednoczesne lub prawie jednoczesne występowanie kilku hygromas.

Nie są bardzo miękkie, elastyczne i trwałe tworzenie guza. We wszystkich przypadkach, hygroma wyraźnie odgraniczone. Jej podstawa jest sztywno połączona z leżących tkanek i pozostałych powierzchni suwaka i nie lutowanych na skórę i tkankę podskórną. Skóra nad wodniaka swobodnie przesuwać.

Gdy ciśnienie na wodniaka obszar jest ostry ból. W nieobecności objawów ciśnienia może się zmieniać i zależy od wielkości guza i jego lokalizacji (na przykład, nerwy sąsiedztwa). Istnieje stały tępy ból promieniujący ból lub ból, który pojawia się dopiero po ciężkim ładunkiem. Około 35% przypadków przebiega bezobjawowo hygroma.

Bardzo często, gdy hygroma jest kilka, może pozostać niezauważone przez długi czas. W takich przypadkach pacjenci udać się do lekarza z powodu bólu i dyskomfortu w zgięciu nadgarstka lub próbować uścisnąć dłoń obiektu.

Skórę wokół wodniaka może też pozostać niezmieniona albo rosną pogorszeniu nabywać odcień czerwonawo skórki. Po aktywnych ruchów hygroma może nieznacznie wzrosnąć, a następnie zmniejszyć znowu w spoczynku.

Możliwe jako powolne, niemal niezauważalny wzrost i szybki wzrost. Zwykle rozmiar nowotworu jest mniejszy niż 3 cm, w niektórych przypadkach osiągnąć hygroma 6 cm średnicy. Egocentryzm lub spontaniczne otwarcie niemożliwe. W tym wodniaka nigdy przerodzić się w raka, rokowanie nich korzystne.

Niektóre rodzaje hygromas

Hygroma w nadgarstku Zazwyczaj występują na odwrotnej stronie lub na przedniej powierzchni w tylnej części poprzecznie więzadeł. Z reguły są one wyraźnie widoczne pod skórą. Podczas umieszczania kilka powstawania nowotworu czasami staje się widoczny dopiero wtedy, gdy silne ugięcie szczotki. Większość z tych hygromas bezobjawowo i tylko u niektórych pacjentów jest niewielki ból lub dyskomfort podczas ruchu.

Rzadziej hygroma pojawiają się na powierzchni dłoniowej nadgarstka, prawie w centrum, trochę bliżej strony promieniowej (kciuk).

Spójność hygroma w okolicy nadgarstka może być miękki lub plotnoelastichnymi.

Z tyłu palcami hygroma występują zwykle na podstawie dalszego paliczka lub stawie międzypaliczkowym. Skóra nad nimi jest rozciągnięta i rozcieńczona. mały gęsty, okrągłe, edukacja bezbolesny jest zdefiniowany pod skórą. Ból pojawia się tylko w niektórych przypadkach (np stłuczenie).

Na stronie dłoniowej palców hygroma utworzona z osłoną ścięgna zginacza. Są większe hygromas znajdujące się na odwrotnej stronie, a często mają jeden lub dwa paliczki. Gdy prasa zaczyna hygroma liczne włókna nerwowe w tkankach powierzchni dłoniowej palca i nerwach znajdujących się na jego powierzchniach bocznych, więc jeśli lokalizacja często mają silny ból w przyrodzie przypominającej neuralgii. Czasami badanie palpacyjne hygroma wykryte wahania.

hygroma rzadziej występują u podstawy palców. W tym regionie są małe, wielkości główki od szpilki bolesne ciśnieniem.

Przy dalszym (najdalej od centrum) w wodniaka palmowego również wynikać z pochewki ścięgna zginaczy. Różnią się one w małej wielkości i dużej gęstości, więc, patrząc od ich mylić z czasem tworzenia kości lub chrząstki. Reszta jest zazwyczaj bezbolesny. Ból pojawia się przy próbie mocno uchwycić twardy przedmiot, które mogą kolidować z działalnością zawodową i być niewygodne w domu.

Hygroma na kończynach dolnych zazwyczaj pojawiają się w stopy (na tylnej powierzchni przedniej części stopy albo stóp), lub w przednio-zewnętrznej powierzchni stawu skokowego. Z reguły są one bezbolesne. Ból i stan zapalny może wystąpić przez pocieranie buty hygroma. W niektórych przypadkach ból występuje z powodu presji hygroma na pobliskim nerwów.

diagnoza hygroma

Zazwyczaj diagnoza jest oparta na historii i typowych objawów klinicznych. Aby wykluczyć patologia kostno-stawowe mogą być przypisane do promieni rentgenowskich. W przypadku wątpliwości, należy przeprowadzić badanie USG, rezonans magnetyczny, przekłuwać hygroma.

USG zapewnia możliwość nie tylko do torbieli, ale także stopień jego strukturę (jednorodny lub wypełnione płynem), w celu określenia, czy istnieje hygroma ścianie naczyń krwionośnych, itd Zaletami USG są prostota, dostępność informacji i niski koszt.

Dla podejrzanych guzków pacjent może zostać skierowany na MRI. Badanie to można dokładnie określić strukturę ścianki guza i jego zawartości. Wadą tego sposobu jest jego wysoki koszt.

Różnica hygroma rozpoznanie odbywa innych guzów łagodnych i formacji jak nowotworowych tkanek miękkich (tłuszczak, atheromas, urazowe torbieli nabłonkowych, etc.), z uwagi na charakterystycznych miejscach, konsystencji guza i dolegliwości pacjenta. Hygroma w dłoni jest czasami konieczne, aby odróżnić od kości i chrząstki nowotworów.

leczenie hygroma

hygroma leczenie zaangażowany w traumatologii i ortopedii.

Ostatni hygroma próbowali leczyć przez kruszenie lub ugniatania. Kilka lekarzy praktykujących przebicie, czasami - z jednoczesnym wprowadzeniem enzymów lub leków do obliteracji wodniaka ustnej. Stosowane jako fizjoterapii, błota, opatrunków o różnych maści, itp Niektóre kliniki stosować metody wymienione do tej pory, ale skuteczność tej terapii nie można nazwać zadowalające.

Odsetek nawrotów po leczeniu zachowawczym wynosi 80-90%, natomiast po chirurgicznym usunięciu wodniaka powtarzać się w 8-20% wszystkich przypadków. Na podstawie prezentacji danych statystycznych, jedynym skutecznym sposobem leczenia jest operacja dziś.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• Ból podczas ruchu lub w stanie spoczynku.
• Ograniczenie zakresu ruchu w stawie.
• Estetycznie.
• Szybki rozwój edukacji.

Szczególnie zalecana operacja szybkiego wzrostu wodniaka jako wycięcie dużej edukacji stwarza szereg trudności. Hygroma są często zlokalizowane obok nerwów, naczyń krwionośnych i więzadeł. Z uwagi na powstawanie wzrostu guza się zmieniają, a jego rozdzielenie staje się coraz bardziej trudne.

Czasami operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jednak podczas tej operacji ewentualnego otwarcia pochewki ścięgna lub wspólne, więc pacjenci hospitalizowani lepiej.

Operacja jest zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Skończoność wykrwawia gumka pokrył powyżej cięcia. Krwawienie i podawanie środka znieczulającego do tkanek miękkich wokół wodniaka pozwala wyraźnie zaznaczyć granicę pomiędzy tworzeniem guzów i tkanek zdrowych. Gdy kompleks hygroma lokalizacji i tworzenie dużej wielkości można stosować znieczulenia lub znieczulenia przewodzenia.

Podczas operacji ważne jest, aby zidentyfikować i hygroma akcyzowy tak, że nacięcie nie pozostaje nawet niewielkie obszary zmienionej tkanki. Inaczej hygroma mogą się powtarzać.

Wycięto powstawanie nowotworu, skupiając się na podstawie. Starannej kontroli otaczające tkanki i po detekcji pojedynczych małych pęcherzyków usunięte. Wgłębienie przemyto, odsączono i przyszyto rana Absolwent gumy. Ranę nakładać bandaż ciśnienia. Skończoności zwykle naprawić szynę gipsową. Unieruchomienie jest szczególnie wskazane dla dużego wodniaka w stawach, a także wodniaka w obrębie palców i nadgarstka. Ukończył usunięte 1-2 dni po zabiegu. Szwy są usuwane 7-10 dni.

W ostatnich latach, wraz z klasycznym chirurgiczne wycięcie hygroma procedura wiele klinik praktykowania jej endoskopowego usunięcia. Zalety tego sposobu leczenia jest małe nacięcie, mniej uraz tkanek i szybszy powrót do zdrowia po zabiegu operacyjnym.