Dolichosigma

Dolichosigma - konstrukcja anomalii esicy, polegającym na wydłużenie bez zmiany średnicy światła naczynia i grubości ścianki. Wydłużona esicy zatem często ma wysoką mobilność, której towarzyszy naruszenie tworzenia i przejścia stolca. Częstotliwość Dolichosigma w populacji wynosi 25%, ale przyjmuje się, że z powodu klinicznych objawów zużycia i trudności diagnozowania nieprawidłowości nie wykryto we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma znaleźć w 40% dzieci cierpi mający zaparcie.

Zwykle długość dorosłych pętli esicy średnio równej 24-46 cm: jest to uważane za normosigma jelita. Gdy długość esicy co najmniej 24 cm brahisigme powiedzieć, o długości większej niż około 46 cm - dolihosigmoy. Połączenie wydłużenie esicy z rozszerzenia i pogrubienia ścianek dalej megadolihosigma.

powody dolihosigmoy

Dolichosigma może być wrodzona lub nabyta stan, w którym esicy 2-3 dodatkową pętlę. Etiologicznym Klimatyzacja dolihosigmoy niejasne. Zakłada się, że wrodzonej dysplazji i mocowania esicy może wynikać z wpływu na płód nasledstvennostyu- niekorzystnego środowiska, fizyczne, chemiczne czynników zakaźnych chorób oczekującej matki ciężarnej przy niektórych leków.

Nabyta dolichosigma występuje z powodu zaburzeń trawiennych związanych z długich procesów fermentacji i rozpadu w jelitach. Zazwyczaj ten podlega osób powyżej 45-50 lat, prowadzących siedzący tryb życia, zaangażowanych w siedzącym trybem pracy, nadużywanie mięsnych i węglowodanów często są pod wpływem stresu. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma zawsze wrodzona i problemy trawienne powodują jedynie manifestację objawów klinicznych z dostępnych założeń anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii nie rozwiązano kwestię, czy należy liczyć dolihosigmoy wice okrężnicy lub indywidualny rozwój są normalne. Z jednej strony, dolichosigma występuje u 15% idealnie zdrowych dzieci, co daje podstawy do uznania go za normalną opcją. Z drugiej strony, wydłużenie esicy często towarzyszą zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej jelita grubego, które sprawia, że ​​myślisz o rozwoju płodu. Jest prawdopodobne, że dolichosigma jest pewnego rodzaju tło dla rozwoju patologii klinicznej.

Badania morfologiczne ściany jelita przy dolichosigma ujawnia zmian strukturalnych spowodowanych zastoju jelit i przewlekłych stanów zapalnych: zmian sklerotycznych krezki, przerost włókien mięśniowych miofibroz, uszkodzenie stacjonarne zwojach nerwowych, zwyrodnienie śluzówki. Tak więc, w ścianie jelita, gdy dolichosigma występować wtórne zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zaburzeń jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolihosigmoy

Biorąc pod uwagę pozycję jelita w jamie brzusznej, a jej wielkość jest izolowana w kształcie litery S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu i esicy. Dolihosigmoy wydłużone ogólnie uważane dvupetlistaya lub mnogopetlistaya esowatą o patologiczne mobilności, swobodne poruszanie się w jamie brzusznej i dodatkowej pętli oporowej po wypróżnienia.

Kliniczne warianty dolichosigma może być zmienna. W przebiegu choroby z trzech form, które również uważa się za dolichosigma kolejnych etapach:

• etap kompensacji znamienny przez okresowe zaparcia trwającej 3 dni i ból brzucha. opróżnianie żołądka jest osiągnąć poprzez przestrzeganie specjalnej diety i przyjmowania środków przeczyszczających świetlne. ogólny stan zdrowia dziecka jest normalne.

• 
  
  
  

  etap subcompensation przebiega ze stałym wzdęcia, zaparcia, i ból brzucha. Przeczyszczające regulować stolce nieskuteczne, zmuszając rodziców do uciekania się do regularnego preparatu oczyszczanie lewatywy.

• niewyrównaną Jest to najcięższa postać kliniczna dolihosigmoy. Zaparcia trwające 7 dni lub więcej, bóle brzucha stale martwi. Okrężnica jest nadmuchiwana i zwiększenie wielkości na skutek gromadzenia się gazu i kału. Wyrażone zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa. Mogą to być objawy niedrożność jelit. Tylko do wypróżnienia skutecznej syfonu lewatywy.

objawy dolihosigmoy

Objawy kliniczne dolihosigmoy ze względu na morfologiczne i funkcjonalne zmiany w jelicie grubym, jak również przewlekłe zatrucie kału. Warunki korzystania z objawami dolihosigmoy zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmieniając ton i motorykę, zdolności kompensacyjne organizmu dziecka.

Wiodącym dolihosigmoy przejawem są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku. Zazwyczaj jest to związane z karmienie podania lub przekazania do mieszanej (sztucznego) karmienia, co pociąga za sobą zwiększenie liczby i zmiany w konsystencji stolca. W 30-40% dzieci zaparcia pojawiają się w wieku 3-6 lat. Początkowo, zaparcia są sporadyczne krzesło zalogowany 2-3 dzień- dodatkowo częstotliwość i czas wzrasta zaparcia. Długoterminowa zaparcia towarzyszą poszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu oddawania kału. U niektórych dzieci z encopresis dolihosigmoy obserwowane zjawiska.

Pacjenci Cal dolihosigmoy gęstą, o dużej średnicy, czasem przypominający stożek „Jodła” - często w cuchnącym zapachem. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przejścia stałych kału może spowodować pojawienie się jasnoczerwony krwi w stolcu.

Typowe objawy kliniczne są dolihosigmoy nawracające bóle w lewej biodrowych lub okolice pępka, wzdęcia. Zjawiska te są wzmacniane po obfitym posiłku, ćwiczeń i zniknąć lub zmniejsza się po wypróżnienia. zespół bólowy, gdy wiąże się z odruchu dolichosigma skurcze okrężnicy, Zmiany blizny krezki Sigma, zapaleniem ściany jelita.

Większość dzieci z dolihosigmoy ujawnił dysfunkcji innych GI: przewlekłego wrzodu, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itd. Często towarzyszy dolihosigmoy dorośli hemoroidy, żylaki.

Ze względu na przedłużony brak ruchów jelit u dziecka z dolihosigmoy może być utworzona kału kamieni opracowanie kału samozatrucia, niedokrwistość, Zespół jelita drażliwego. Jednym z poważnych powikłań dolihosigmoy niedrożność jelita, z powodu tworzenia się guzków, skręt, ekscesy wgłobienie esicy. W tych przypadkach obraz ostrego brzucha.

diagnoza dolihosigmoy

Badanie dziecko cierpi dolihosigmoy ujawnia niedowagi, zahamowanie rozwoju fizycznego, bladą skórę. Na badania palpacyjnego brzucha określona zatłoczonych pętle jelit stolec. Badanie per rectum ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko ma od dłuższego czasu nie miał krzesło.

Decydujący sposób rolę w diagnostyce dolichosigma jest ergography, w którym wykryto wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „osiem”, „shotgun”, „węzeł”, „ślimak” i tak dalej. G. okrężnicy MSCT umożliwia badanie jej położenie szczegółowo , kształtu konturu, długość, szerokość strumienia gaustruatsiyu obecność dodatkowych pętli.

W celu oceny funkcji motorycznych ewakuacji jelita grubego u pacjenta promieni rentgenowskich przeprowadzono dolihosigmoy przejście baru elektromiografii, sphincterometry. Endoskopii u dzieci (rektosigmoskopiya, kolonoskopii), ultrasonografia okrężnicy ultradźwiękowych brzucha, radiologiczne w diagnostyce dolihosigmoy brzucha są pomocnicze. Od metod laboratoryjnych stosowanych koprogramma- kałowe bakterie przerost, krew utajona, jajka gelmintov- kliniczne i biochemiczne badania krwi.

dzieci Dolihosigmoy należy odróżnić od wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna, enterobiosis, przewlekłe zapalenie wyrostka, Choroba Hirschsprunga. W tym celu, dziecko powinno być konsultowane Pediatric Gastroenterology, dzieci Coloproctology, chirurg dziecięcy.

leczenie dolihosigmoy

Na każdym etapie leczenia dolihosigmoy zaczyna się kompleksowej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych przypisanych do normalizacji przewodu pokarmowego w diecie. - Zużycie frakcyjny moc produktów bogatych w błonnik (warzywa, pieczywo pełnoziarniste, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne, itp niektórych przypadkach wyznaczony środków przeczyszczających i microclysters jednak dolihosigmoy niezwykle ważne, aby ustanowić spontaniczny odruch defekacji.

Spastyczne ból powołane rozkurczowe (drotaweryna, platifillin) - w tym niedociśnienia jelit - neostygminy masażu przedniej ściany jamy brzusznej, LFK, hydrotherapy elektrostymulacji okrężnicy akupunktury. Pacjenci z dolihosigmoy użytecznego statusu witaminy (B6, B12, C, E) preparaty bakteryjne (probiotyków i prebiotyków) leczenia w sanatoriach Zheleznovodsk Truskavetc.

Wskazania do chirurgicznego leczenia dolihosigmoy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne oznaczone niedrożności, daremny konserwatywnej terapii utrzymującej zaparcia kału postępowych obecności zatrucie pętli neraspravlyaemyh jelit i łuków. Kiedy dolihosigmoy wykonano resekcję esicy. W przypadku podstawowej uszkodzeniu dalszego wyboru esicy jest proktosigmoidektomiya operacji.

Prognoza dolihosigmoy

Zazwyczaj, gdy wszystkie zalecenia medyczne mogą osiągać regularne niezależne krzesło i akceptowalną jakość życia. Jako dziecko rośnie, wielu zaburzeń może kompensirovatsya- w niektórych przypadkach problem dolihosigmoy zmartwiony pacjentów w wieku dorosłym. W tym ostatnim przypadku konieczne jest, dla życia i stosunku do jakości żywności, z wyjątkiem odżywczych i innych rodzajów psychogennych zaparcia.

Dzieci z dolihosigmoy wymagają obserwacji, pediatry gastroenterologa pediatryczne, przechodząc okresowe kursy leczenia zachowawczego, egzaminu państwowego jelicie grubym.