Złamania kości piszczelowej u dzieci

Złamania kości piszczelowej u dzieci - wspólnego kontuzji. Może on występować jako pojedyncze uszkodzenia kości piszczelowej, a naruszeniem integralności obu kości podudzia. Izolowane uszkodzenie kości strzałkowej jest niezwykle rzadkie.

Nasilenie uszkodzenia mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia i rodzaju złamania. W typowej upadku na ulicy lub podczas gry złamania kości piszczelowej zwykle izolowane u dzieci. Gdy uraz drogi i spada z dużej wysokości może być połączony z innymi uszkodzeniami kości szkieletu TBI, uraz rdzenia kręgowego, tępy uraz jamy brzusznej, uraz i miednicy Urazy klatki piersiowej.

Klasyfikacja złamań kości piszczelowej u dzieci

Biorąc pod uwagę poziom wyróżnieniem:

• Uszkodzenie górnej metaepiphysis piszczelowej.
• Trzonu kości złamania kości jednego lub obu goleni.
• Obrażenia metaepiphysis dolne kości nóg.

Większość rzadkich (4,7%), to uszkodzenia kości piszczelowej, przy czym najczęściej - złamania trzonu kości.

Złamania górnej piszczeli metaepiphysis

Istnieją dwa rodzaje takich urazów: złamania międzykłykciowej złamaniach Eminencji i metaepiphysis.

złamanie międzykłykciowej eminencja wystąpić odchylenia w ostrym lub skręcenie złożonych podudzia. Symptomatologia skasowane. Dziecko może rysować na nodze, ale skarży się na ból podczas zginania kolana i chodzenie. Na badanie ujawnia, obrzęk tkanek miękkich, zwiększenia i obwody wygładzających kolana z powodu hemarthrosis. palpacyjne ruchu i bolesne.

Aby potwierdzić rozpoznanie przepisać rentgenowskie stawu kolanowego. W przypadku uszkodzenia nie zrównoważą porównawcze zdjęcia obu stawów. W wątpliwych przypadkach, pacjent zostaje wysłany do CT lub MRI stawu kolanowego.

Pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni w jednostce uraz dziecka i następnie odprowadzane ambulatoryjnie dolechivatsya. Przy przyjęciu działać Szyny unieruchomienia gipsu lub tworzywa sztucznego. Noga jest zamocowana pod niewielkim kątem. Jeśli to konieczne, nakłucie stawu kolanowego. Plaster należy nosić przez 3 tygodnie. Wtedy dziecko jest przepisywany fizykoterapii.

złamanie kości piszczelowej w metaepiphysis następuje w kropli prostego ramienia (na przykład, gdy z wysokości skoków). Typowo, te pęknięcia są zmieniona. Klinika skasowane. Dziecko skarży się na ból w łagodnym ruchu i wsparcia. Dziedzina kolano lekko spuchnięte. Badanie palpacyjne bolesnym objawem pozytywnym ciągu.

Badanie rentgenowskie potwierdziły diagnozę. W przypadku trudności pacjent zostaje wysłany do CT lub MRI stawu kolanowego.

stacjonarne leczenie ambulatoryjne, a następnie, w izbie przyjęć. Dziecko nałożyć tynk na 2-3 tygodnie. Pod koniec unieruchomienia pacjenta zostaje wysłany do fizykoterapii.

Pogoda korzystne. Ruch przywrócono w całości, wzrost kończyny zazwyczaj nie jest uszkodzony.

Trzonu kości złamania kości piszczelowej u dzieci

W około 60% przypadków występuje pęknięcie jednej kości (kości piszczelowej). W 40% złamanych obu kości. Typowo, uszkodzenie jest zlokalizowane w środkowej jednej trzeciej. linia pęknięcie zazwyczaj jest usytuowany ukośnie w spiralę lub bocznie i rzadko obserwowane rozdrobnionych złamań.

Kliniczne objawy jasny, więc diagnoza jest proste stwierdzenie. Po upadku lub uderzenia powstaje ostry ból nogi. Dziecko nie może stawać na nogi. W obszarze uszkodzenia obserwowano obrzęk, możliwe krwiak. Wykrywany jest odkształcenie i ruchliwość fragmentów trzeszczenie.

Rentgenowskie dolnej kości nóg jest wykonywane w celu potwierdzenia rozpoznania i określenia strategii leczenia. CT zwykle nie jest wymagane. Jeśli podejrzewasz, że wstawienie dziecko tkanek miękkich mogą być określane dla MRI podudzia.

uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów obwodowych nietypowe dla takiego urazu. Jednak w przypadku podejrzenia uszkodzenia konieczne jest, aby skonsultować się z neurochirurgiem dziecko lub neurologa dzieci i chirurga naczyniowego.

stacjonarne leczenie, które odbyło uraz pediatryczne. W przypadku pęknięcia i złamania, przemieszczenia w części dolnej lekko wygięte nakładać tynk głęboki na 2-3 tygodnie.

Gdy spiralne poprzeczne i skośne złamanie o małej pojemności można jednoetapowe zmiany położenia kości nóg, pod znieczuleniem ogólnym z kolejnym obsady utrwalenie gipsu do 4-5 tygodni.

Znacząca zmiana i nieudana próba, aby zmienić wskazanie do stosowania szkieletowych trakcję na 2-3 tygodnie. Następnie zastosowano tynk przez 2-3 tygodni.

z wszystkich złamanie z przemieszczeniem trzeba co najmniej trzy razy w celu przeprowadzenia kontroli rentgenowskiej: Natychmiast po repozycjonowanie lub nakładki rozszerzenia, po 4-6 dniach, przed wyjęciem tynku. Jeśli dziecko jest na wyciągu szkieletowym, liczba promieni rentgenowskich jest zwiększona do czterech - czwarty odbywa się przed wyjęciem rozszerzenie.

Leczenie operacyjne złamań kości piszczelowej u dzieci odbywa się pod adresem:

• Niezdolność do przeprowadzenia skutecznej redukcji i zadowalające stojących fragmentów szkieletowych trakcji.
• wstawienie tkanek.
• złamania otwarte.
• Groźba uszkodzenia fragmentów skóry, nerwów i naczyń krwionośnych.

Operacja jest zwykle wykonywane przy użyciu struktur śródszpikowe. Korzystnie kołki mocujące lub utrwalenie złamania trzonu kości piszczelowej prętów blokujących. Kości urządzenie mocujące (płytki, śruby i nakrętki) jest rzadziej używane, ponieważ mogą one powodować proliferację okostnej. Czasem jednak ich wybór jest uzasadniony charakterem złamania - na przykład, przez długi spiralnej linii złamania, gdy fragmenty są przechowywane do kości złe wzory.

Aparat Ilizarowa u dzieci są rzadko stosowane.

Wybór metalu odbywa się przy uwzględnieniu najmniej traumatyczne niepełnosprawnego dziecka w okresie pooperacyjnym, możliwość ładowania kończynę i natychmiast lub po krótkim czasie po operacji dokonać ruchów w stawach.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Wybór nacięcia zależy od rodzaju metalu. Początkowo lekarz wykonuje otwartą redukcji złamania, a następnie usuwa ten fragmenty odwzorowaną trzpień obrotowy, śruby, itd. Dokładna hemostazy. Ranę zaszyto warstwami i spuścić graduate gumy lub pół-rurki. W dniu 2 drenaż jest usuwany. Szwy są usuwane w 8-10 dni.

Zalecenia dotyczące reżimu, obciążenie nóg, itd. są indywidualnie, w zależności od rodzaju metalu i rodzaju złamania. Po operacji przepisane UHF. W okresie zdrowienia, dziecko zostaje wysłany do ciepłej kąpieli, wosku lub parafiny mineralnej i terapii ćwiczeń.

Prognoza na trzonu kości złamań kości piszczelowej u dzieci w obsłudze. Dobry fuzja. Nawet jeśli po redukcji pozostaje małe przesunięcie w szerokości (do 1/3 średnicy kości), jest on usuwany wraz ze wzrostem dziecka.

Złamania dolnej kości nóg metaepiphysis

Zazwyczaj w dzieciństwie powstaje osteoepifizeoliz dolny koniec kości piszczelowej w połączeniu ze złamaniem dolnej trzeciej strzałki. Rzadziej oddziały kostkach. Przyczyną szkody jest zwykle stopa Tucking.

Osteoepifizeolize Kiedy dziecko skarży się na ból podczas próby ruchu i czucia. Wsparcie nie jest możliwe. Kostka Patriotyzm, czasem skóra staje się obszar niebieskawy odcień lub fioletowy. W wyraźnym przesunięciem zaobserwowano deformacji wspólnego obszaru i wysunięcie stopki na zewnątrz.

RTG stawu skokowego pozwala ustalić dokładną diagnozę. Podczas złamania, przemieszczenia przeprowadzenia porównawczej analizy rentgenowskiej obu stawów. W trudnych przypadkach dziecko zostaje wysłany do CT lub MRI stawu skokowego.

Jeśli nie offset, tynk nakłada się na kolanie przez 3 tygodnie. Kiedy osteoepifizeolizah przesunięte w połączeniu z uszkodzeniem kości strzałkowej spożywczego repozycji w znieczuleniu ogólnym. Następnie naprawić złamane gipsu i wykonać rentgenkontrol. Powtarzające się obraz kontrolny podawać po 4-6 dniach. ustalające czas - 3-4 tygodni.

Dzieci z złamań bez przemieszczenia widziana w poradni dziecięcej traumy. W obecności polaryzującego możliwie hospitalizacji.

złamania kostki To jest bardziej powszechne u młodzieży. Przemieszczenie fragmentów jest zazwyczaj nieobecny. Kliniki złamań bez przemieszczenia usunięte. Jest niewielki obrzęk i umiarkowane wsparcie ból jest nieco ograniczona.

Gdy szkoda powstała, aby zrównoważyć znaczącą obrzęk i bardziej lub mniej znaczące odkształcenie. Intensywny ból. Wsparcie nie jest możliwe.

Badanie rentgenowskie umożliwia nie tylko w celu potwierdzenia diagnozy, ale także ocenić przemieszczenie fragmentów kości. CT lub MRI stawu wymaga bardzo rzadko, najczęściej w złamaniach bez przemieszczenia.

Leczenie urazów bez przemieszczenia odbywa się w izbie. Dziecko nałożyć tynk na 2-3 tygodni, następnie przepisać fizykoterapię i ćwiczenia terapii.

Kiedy pojedyncze uszkodzenia wewnętrznej lub zewnętrznej stawu skokowego przesunięcia repozycji wykonywane. Po nałożeniu tynku i 4-5 dni później, to przeprowadzone obraz kontrolny. Unieruchomienie trwa 3-4 tygodni. Następnie 2-3 miesięcy zaleca się stosowanie specjalnych wkładek Wkładki. Przypisać parafina lub wosk mineralny oraz fizykoterapia.

Dvuhlodyzhechnye złamań z przemieszczeniem - wskazanie hospitalizacji w jednostce uraz dzieci. Repozycja przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, po czym przeprowadza się bandaż kontroli rentgenowskiej. Czas unieruchomienie - 4-5 tygodni. Następnie przepisać terapia ruchowa i fizjoterapia.

leczenie chirurgiczne jest wymagane bardzo rzadko, korzystnie w otwartych zmian.

Podczas usuwania odchylenia i przywrócenie identyczność powierzchnie stawowe rokowanie.