Omphalitis

Omphalitis - choroby noworodków charakteryzuje się zapaleniem skóry i tkanki podskórnej w ranie pępowinowej. Ropne zapalenie septyczne choroby skóry są powszechne w okresie noworodkowym. Wśród nich są streptodermii i stafilodermiii (Vezikulopustulez, noworodki epidemia pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry noworodki). W strukturze noworodków patologii omphalitis zajmuje lidera na częstości występowania i znaczenia praktycznego. omphalitis niebezpieczeństwo u dzieci jest ewentualne rozszerzenie i uogólnienie zakażenia rozwoju tętnic lub zapalenie żyły Statki pępowinowej, cellulitis, zapalenie otrzewnej, posocznica.

powody omphalitis

Rozwój jest wynikiem hit omphalitis infekcji przez kikut pępowiny kręgowego lub zagojone rany pępowinowej. Może się to zdarzyć w przypadku zaniedbania przepisy higieniczne pielęgnacji niemowląt i leczenie pępowinowej rany, dostępność pielucha zapalenie skóry lub inne infekcje skórne u noworodków (ropne zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych). W rzadkich przypadkach, infekcja jest możliwe podczas ligacji z pępowiny, ale często zakażenia występuje między 2 a 12-mi-mi dzień życia.

Ryzyko zachorowania na podwyższone w omphalitis wcześniaki, urodzony przedwczesny lub patologicznie płynący ambulatoryjne rodzajów (w t. h. home) Narodziny dzieci z zakażenia wewnątrzmaciczne, niedotlenienie, Wrodzone nieprawidłowości (niekompletny pępkowej, żółtka lub nietrzymania przetoki).

patogeny Omphalitis przeważnie gronkowców paciorkowce, około 30% przypadków - ujemne mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella i in.). Źródłem infekcji może uczynić skórę niemowlęcia zakażony mocz, kał, ropotwórczymi floroy- przedmiotów do pielęgnacji rąk personelu pielęgniarskiego, pracowników służby zdrowia (rodzice) i innych.

Klasyfikacja omphalitis

W celu zapewnienia występowania omphalitis mogą być pierwszorzędowe (w przypadku zakażonych ran pępowiny), lub wtórnym (w przypadku infekcji łączące na tle istniejących wad wrodzonych - przetoki). Wtórny omphalitis dziecko rozwija się w późniejszym terminie i przebiega bardziej wytrzymałe.

W zależności od charakteru i rozległości zmian zapalnych w pępku odróżnić przeziębieniach lub prosty omphalitis ( „płacz pępek”), ropień i zgorzel (martwicze) omphalitis.

W widmie uwzględnieniem przebiegu klinicznego choroby omphalitis może mieć praktyczne znaczenie dla pediatrii, chirurgii dziecięcej, dermatologii dziecięcej, urologii dziecięcej.

objawy omphalitis

Najczęstszym i prognostycznie korzystna postać choroby - nieżytowe omphalitis. Zazwyczaj własnym upadkiem przewodu noworodków występuje w pierwszym lub drugim tygodniu życia. W jej miejscu tworzą luźną krwawą korochka- końcowy nabłonka pępowinowej ranę z należytą starannością obserwowany przez 10-15 dni życia. W przypadku miejscowego stanu zapalnego rany pępowinowej nie jest opóźniony, zaczyna wyróżniać się z tajnym skąpe surowiczego, surowiczego-krwotoczny lub postaci surowiczy-ropnej. Okresowo opóźnione skorupy ran, jednak po ich odrzucenie wady nie epithelialized. Pępowinowej przekrwienia pierścienia i edematous. Przy dłuższym wygrzewania (na 2 tygodnie lub dłużej) może odbywać się nadmiernego wzrostu tkanki ziarninowej w dnie rany żyły pępowinowej występów grzybkowych - Grzyby pępka, co utrudnia gojenie. Ogólny stan noworodka (apetytu, funkcje fizjologiczne, snu, zwiększenie masy ciała) w prostej formie omphalitis zwykle nie obserwuje się czasami narusheno- subfebrilitet.

Omphalitis ropień charakteryzuje rozprzestrzeniania stan zapalny otaczających tkanek, co zwykle jest kontynuacją „płacz pępku.” Skóra wokół pępka przekrwienia, grudkami wywołanymi tkanki podskórnej i wznosi się ponad powierzchnię brzucha. Figura sieć żył na przedniej ścianie brzusznej wzmocnić występowanie czerwonych słupków przystąpienie limfangita.

Ponadto moknutija pępowinowej rana jest pyorrhea - wypływ wydzielina ropna i ropa z naciskiem na pępkowej. Mogą tworzyć na dnie owrzodzenia fossa pępowinowej pokrytych powłoką ropnej. Gdy phlegmonous stan omphalitis dziecko pogorszeniu: temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, wyrażona oznaki zatrucia (letarg, utratę łaknienia, wymioty niestrawność), Hamuje wzrost masy ciała. Wcześniaki w omphalitis lokalnych zmian może być wyrażona jako minimum, ale na czele jest zazwyczaj wychodzą typowe objawy, powikłania rozwijają się w błyskawicznym tempie.

Martwicze omphalitis rzadko, zazwyczaj w obniżonej odporności (dzieci z obniżoną odpornością, niedożywienie i t. d.). W tym przypadku, tłuszcz topnienia rozkłada się w głębi. W pępku skóra staje się ciemny purpurowy, niebieskawy odcień. Kiedy omphalitis martwicze zapalenie jest prawie zawsze idzie do naczyń pępowinowej. W niektórych przypadkach może martwiczych wszystkie warstwy przedniej ściany jamy brzusznej kontakcie z rozwojem zapalenia otrzewnej. Zgorzel omphalitis najbardziej surowe dla: temperatura ciała może spaść do 36 ° C, po wyczerpaniu hamowane dziecka, nie reaguje na otaczające bodźce.

Omphalitis może być skomplikowane ropowicy przedniej brzucha, zapalenie żył lub tętnic naczyń pępowinowej, ropnie wątroby, jelit, ropień płuc, zapalenie szpiku, posocznica pępowinowej.

Diagnostyka i leczenie omphalitis

Zazwyczaj rozpoznanie omphalitis tyle badanie neonatologa dzieci, pediatra lub chirurga dziecięcego. Aby określić, czynnikiem wywołującym zakażenie bakteryjne i wyboru terapii antybiotykowej prowadzi się bakposev odłączane pępowinowej flory rany czułości.

Aby wykluczyć powikłania omphalitis (cellulitis ściany brzusznej, ropnie brzucha, zapalenie otrzewnej), dziecko jest przedstawiona trzymając ultradźwięków tkanek miękkich, ultradźwięków, bóle brzucha badania rentgenowskiego. Obowiązkowe jest omphalitis dziecko powinno być zbadane przez chirurga dziecięcego.

Podczas przypisywania leczenia omphalitis na podstawie jego kształtu i stanu ogólnego noworodka. Ambulatoryjnie pod nadzorem pediatry można wyleczyć tylko przeziębieniach omfalita- w innych przypadkach hospitalizacji noworodka.

W prostym omphalitis wykonywane pępowinowej lokalnego leczenia ran płacz 3-4 razy dziennie, począwszy od nadtlenku wodoru, a następnie wody lub alkoholu w oparciu antyseptyczne rozwiązań - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, zieleń brylantowa. Wszystkie manipulacje (przetwarzanie, suszenie rany pępkowej) przechowywane oddzielnie waciki lub wacików. fizjoterapia Stosowanej - UFO, UHF, UHF-terapii, laser helowo-neonowy. Kiedy jest ona prowadzona Pompowanie Grzyb azotanu srebra kauteryzacji. Podczas Leczenia omphalitis niemowląt kąpieli przeprowadza się słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Gdy ropnie omphalitis postaci innej niż wyżej wymienione działania w obszarze zapalenia bandaż z przeciwbakteryjnych i antyseptycznych maści (bacytracyny / polimyksyna B, Wiśniewski), antybiotyki wytwarzane obkalyvanie trzonu wyznaczony przeciwbakteryjnych układowych i terapii infuzyjnej podawany protivostafilokokkovy immunoglobuliny. W formacji ropnia w jego odwołania się do rozwarstwienia chirurgicznej.

Wraz z rozwojem martwiczej omphalitis wytwarzane wycięcie martwiczych tkanek, ligacja przeprowadzone, ogólnie jest prowadzona obróbka polegająca aktywnie (antybiotyków, witamin, transfuzji, osocza fizykoterapii, itp ..).

Przewidywanie i zapobieganie omphalitis

Przeziębieniach omphalitis łatwo uleczalne i zwykle kończy się w odzysku. Prognoza ropień i martwicze omphalitis zależy od adekwatności i czas leczenia, oprócz powikłań wtórnych i stanu dziecka. W uogólnionych powikłań septycznych ewentualnie śmiertelne.

Zapobieganie polega omphalitis aseptycznie podczas przetwarzania pępowiny, codziennej pielęgnacji rany pępowinowej, higiena personelu opiekuńczego. Skorupy z silnie niedopuszczalnych siłę rozrywania rany pępowinowej, bandaż lub zamykania pieluchy, gips do uszczelnienia, ponieważ powoduje wypływanie zakażenia. W przypadku pępowinowej rany zaczerwienienie, pojawienie się opuchlizny i rozładowania należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.