Palucha koślawego

Palucha koślawego - koślawe zniekształcenie pierwszego palca w stawie śródstopno. Ze względu na palec deformacja odchyla się na zewnątrz pod kątem do innych. Chorobę zdiagnozowano u kobiet 10 razy częściej niż mężczyźni. Przypuszcza się, że przyczyną tej różnicy jest słabość aparatu więzadła u płci pięknej, a także noszenia niewygodnych wąskie buty na wysokim obcasie. Patologia jest powszechna i jest diagnozowany u osób w każdym wieku.

Przyczyny i mechanizm rozwoju palucha koślawego

Główną przyczyną deformacji jest zwykle niedobór tkanki łącznej, która może objawiać poprzeczne glina, nadmierna ruchliwość stawów żylaki, zwiększona rozciągliwość więzadeł, powięzi i skóry. Wykazała predyspozycje genetyczne - zazwyczaj w bliskich krewnych pacjentów (matek i babć) mają również tę deformację. Inne czynniki: wysokie obcasy, idąc w trudnej wąskie, ciasne lub krótkie buty - są wtórne i tylko promować powstawanie palucha koślawego.

Druga grupa powoduje palucha palucha - wad wrodzonych, uraz i szeregu chorób stóp, w których występuje zaburzenie nerwowej regulacji stóp i nóg mięśni (np paraliż dziecięcy).

Wraz z wiązadeł osłabienia rolę w rozwoju choroby odgrywa nierównomierne napięcie mięśni i prowadzące odprowadzeniem palec I, jak również genetyczne predyspozycje do formowania wewnętrznej powierzchni, które egzostoza śródstopia głowę. Podczas formowania odkształcenie nierównowaga napięcie mięśni zwiększa dodatkowo The stawu śródstopno staje się niestabilny. Wewnętrzna powierzchnia łącznika są stale podrażniona przez kontakt z buta, co powoduje, że głowica niewspółosiowości dodatkiem gromadzeniu powstawanie kości śródstopia, co jeszcze bardziej pogarsza odkształcenie. Ze względu na zmiany kształtu stopy następuje redystrybucja obciążenia - Heads Obszar III i II kości śródstopia są stale perenagruzhaetsya podczas chodzenia. Prowadzi to do powstawania bólu kości i stawów i nie tylko w obszarze I, ale również w II i III stawów śródstopno-paliczkowych.

Objawy palucha koślawego

Pacjenci skarżą się na ból w I śródstopno stawu. Ból jest gorszy po długim spacerze lub dłuższy pobyt na nogi i spada w stanie spoczynku. Istnieje nocny ból, zwłaszcza po dużym obciążeniu na piechotę. zespół bólowy może się znacznie zmieniać zarówno w przyrodzie jak iw życie - od uczucie dyskomfortu (zwykle we wczesnych etapach) do gwałtownego spalania lub bóle ból stały. Nasilenie bólu nie zawsze jest wyraźnie koreluje ze szczepem, choć ze znacznym przemieszczeniem głowy I kości śródstopia objawy kostne zwykle jaśniejsze.

Jako odkształcenie przystanku staje się bardziej normalny kształt spłaszcza i rozszerza się, że palec „spoczywa” na II, często występują attendant deformacja II palec. Wszystko to w połączeniu z „podbić” w projekcji ja stawu śródstopno znacząco wpływa na wygląd stóp. Dlatego, wraz z bólem, przyczyną leczenia pacjentów z traumatologii i ortopedii jest często defekt kosmetyczny i problemy w doborze butów. Bardzo często takie skargi umieszczenie młodych kobiet.

Oględziny stóp spłaszczone. Wykryto widocznego odkształcenia i nieznaczne do umiarkowanego przekrwienie w rzucie I stawu śródstopno. Pierwszy palec odchylone na zewnątrz pod kątem do innych. Bezbolesny palpacyjne i łagodne bolesne, na wewnętrznej powierzchni stopy w stawu śródstopno określono I egzostoza kości i pogrubienie skóry. Możliwe małym miejscowym obrzękiem. Ruch w I stawu śródstopno zwykle ograniczona (stopień ograniczenia przemieszczania się może znacznie się zmieniać) Ból może pojawić się w maksymalnie wysuniętym I palca.

Diagnostyka palucha koślawego

Rozpoznanie palucha koślawego jest ustalane na podstawie objawów i danych rentgenowskich. Wykonuję rentgenowskiej stawu śródstopno. W celu bardziej dokładnej oceny patologii z sąsiednich struktur anatomicznych, gdy jest to konieczne, wyznacza dalszą radiografii II i III stawów u. Nasilenie Hallux valgus określa się biorąc pod uwagę dwie wielkości: kąt między I i II śródstopia (kąt międzyśródstopny) oraz kąta, pod którym palec I zmniejszył się w stosunku do kości śródstopia I (kąt Hallux valgus).

Stopień palucha koślawego:

• 1 stopień - kąt pomiędzy śródstopia mniej niż 12 stopni, kąt odchylenia palca że mniej niż 25 stopni.
• 2 stopień - kąt pomiędzy śródstopia mniej niż 18 stopni, kąt odchylenia, że ​​palec większy niż 25 stopni.
• stopień 3 - kąt pomiędzy śródstopia więcej niż 18 stopni, kąt odchylenia, że ​​palec ponad 35 stopni.

Wraz ze szczepem badanego oceniano ciężkość zmian radiogramy stawów. obecność artroza pokazuje wspólną przestrzeń, zwężenie wspólny obszar deformacji marginalne i narośli osteosclerosis Strefa subchondralna. W niektórych przypadkach, na bardziej dokładną ocenę zmian patologicznych w stopie pacjenta jest kierowana do MRI lub CT. MRI stóp jest przypisany do badania stanu tkanek miękkich, CT scan stopy - do zbadania stanu struktur kostnych. W sprawach związanych z naruszeniem przepisów rozporządzenia nerwowego mięśni, należy skonsultować się z neurologiem.

Zachowawcze leczenie palucha koślawego

Palucha koślawego nie mogą być usunięte bez operacji. Jednak we wczesnych stadiach choroby u młodszych pacjentów, a we wszystkich stopniach odkształcenia w starym lub w podeszłym wieku zaleca się leczenie zachowawcze. Główne cele tej terapii jest wyeliminowanie bólu i zapobiegania rozwojowi choroby. Leczenie odbywa się w izbie. Pacjentom zaleca się:

• Niższa waga (z nadmiarem masy ciała) w celu zmniejszenia obciążenia stopy.
• Zoptymalizować obciążenie: do przeprowadzenia specjalnego zestawu ćwiczeń do wzmocnienia więzadeł i mięśni stóp, tak dalece jak to możliwe, aby wyeliminować długiego stania i chodzenia.
• Używać specjalnego obuwia ortopedycznego, w celu wyeliminowania nadmiernego nacisku na obszarze I śródstopno stawu.
• Używaj wkładek między I i II palcami, aby zapobiec dalszemu odchylenie koślawego TOE I.

Gdy ból i polecam przeciwzapalne maści ocieplenia. Remisji choroby zwyrodnieniowej stawów, że śródstopno ozokeryt wyznaczają lub parafiny, inductothermy hydrokortyzonu, fonoforeza, elektroforezę z Novocaine lub trimecaine. Gdy istnieją dowody zapalenia pacjenta dotyczy UHF lub magnetoterapią.

Chirurgiczne leczenie palucha koślawego

Istnieje około 300 wariantów działań dla palucha koślawego. Wszystkie zabiegi chirurgiczne można podzielić na 3 grupy:

• Interwencje chirurgiczne na tkankach miękkich.
• Chirurgiczna na kości.
• Połączone działania na kości i tkanek miękkich.

Operacje na tkankach miękkich są skuteczne tylko wtedy, gdy stopień deformacji I. Srebro może przeprowadzić operację, w której ścięgno przywodziciela tnie mi palec lub operacji McBride, przy której ścięgno jest przesuwany. Celem tych działań - aby przywrócić jednorodność przewodów trakcyjnych i mięśni porywacza. Wymienione operacje chirurgiczne często wykonywane są w połączeniu z odkrycia kości i tkanki podskórnej śluzowej nagromadzenie w worku I stawu śródstopno (operacja Schede).

Jeżeli operacje selekcji koślawego II i III stopnia palucha obecnie Chevron osteotomii i szalik osteotomii. Gdy Chevron osteotomii usunięto mały fragment w kształcie litery V w kierunku dalszym, że śródstopia. Gdy szal osteotomii działać w kształcie litery nacięcia (cięcia) zasadniczo całej kości śródstopia i, a następnie „przesunięcie” fragmentów w celu ustalenia kąta między I i pozostałych kości śródstopia. Fragmenty są mocowane za pomocą śrub.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są w warunkach traumy i dział ortopedii. Po zabiegu, pacjent natychmiast wolno ładować nogę w specjalnej ortezy. Szwów po 10 dniach. Noszenie klamrach niezbędne do 6 tygodni. W tym okresie, najczęściej zaleca się trzymać nogę na wzniesieniu i uniknąć przeciążenia. Następnie nosić szerokie buty, wykonać specjalny zestaw fizykoterapii i wykonać Self-masaż łuku przy użyciu piłki tenisowej.