Spodziectwo

Spodziectwo - wrodzona prącia i cewki moczowej, wraz dystopię ujścia na powierzchni brzusznej penisa. Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad dolnych dróg moczowych u mężczyzn, gorszy pod względem częstości i tylko meatostenozu stulejki. W pediatrii urologii spodziectwem występuje z częstością od 1 na 500-400 samców urodzeń stanowi 1-4% wszystkich urologicznego patologii. W przeciwieństwie do męskich spodziectwem żeński spodziectwo jest uważany za niezwykle rzadka choroba, położony u zbiegu urologii i ginekologii. różne formy spodziectwem zostaną omówione w niniejszym przeglądzie u chłopców.

Przyczyny spodziectwa

Wiadomo, że powstawanie spodziectwem na skutek naruszenia embriogenezy w ciąży 7-14 tygodni, czyli odchylenia od normalnego przebiegu procesów geminalny różnicowania nabłonka i zamknięcie rynny cewki. Wśród tych czynników wywołujących choroby są zwane zaburzeń wydzielania wewnętrznego u kobiet w ciąży, u płodu alkoholu, leków i toksycznych chemikaliów, wczesne toksemii w okresie ciąży i in.

Według badań, najczęściej tworzenie spodziectwem u dzieci opracowany przez zapłodnienie in vitro, takich jak ciąża często występuje w przypadku komplikacji. Często spodziectwo jest składnikiem zaburzeniami chromosomalnymi (zespół Edwardsa, zespół Patau, syndrom "cat cry"). Historia rodziny spodziectwem występują w 10-20% przypadków.

Klasyfikacja spodziectwem

Biorąc pod uwagę zakres niedorozwój cewki moczowej wyróżnić następujące spodziectwem:

• capitatum - zewnętrzny otwór cewki moczowej jest otwarty na podstawie żołędzi member-
• korona - zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się w koronie borozdy-
• macierzystych - zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na bagażniku member- seksualnej
• moszny - meatus otwiera się moshonke-
• krocze - meatus otwiera się do krocza.

Oprócz tych form, to spotyka się z tak zwaną „spodziectwo bez spodziectwa” (typ akord spodziectwo), przy którym istnieje deformacji ciał jamistych prącia we właściwym miejscu ujścia.

Capitatum i kształt korony odnoszą się do przedniej gipospadii- macierzystych - do sredney- moszny i krocza - do tyłu. Różne spodziectwo można łączyć z krzywizną prącia (brzuszne, boczne, grzbietowa obrotowej) i obturacyjnej rodzaju puste przestrzenie.

Objawy spodziectwa

Formularz capitatum Spodziectwo występuje w 75% przypadków jest najłatwiejszym i najbardziej powszechna forma imadła. Poza otwór cewki moczowej znajduje się niżej, zwykle zwężone (meatostenoz), co utrudnia oddawanie moczu. Nie może być skrzywienie prącia, zwiększając z początkiem aktywności seksualnej

Kształt korony spodziectwo towarzyszy naruszeniem oddawanie moczu oraz wyraźne krzywizny penisa. Mocz jest wydany w cienkim strumieniem z usiliyami- dziecko ciągle moczy się na nogi, zmuszając go podczas oddawania moczu lift up penisa.

Formularz macierzystych spodziectwo może mieć wiele przykładów wykonania, jako że otwór może znajdować się na różnych poziomach w tylnej powierzchni prącia. wzór oddawanie moczu mężczyzna (stoi) bardzo trudne: dzieci muszą oddać mocz siedzi lub wyciągając penisa aż do żołądka. Znacznie wymawiane deformacji prącia, bolesne erekcje zauważyć. Życie seksualne w tej postaci spodziectwa jest jednak możliwe, jeżeli otwór zewnętrzny cewki moczowej znajduje się bliżej podstawy penisa, a następnie podczas wytrysku spermy wchodzi do pochwy.

Formularz moszny Spodziectwo jest najpoważniejszym objawem choroby. Meatus otwiera na mosznie, dzieląc go na 2 części. Penis jest słabo rozwinięty i mocno zakrzywione, przypomina przerostowa klitor- moszna jest podobny w wyglądzie do warg sromowych. Przy urodzeniu, chłopcy z tej formy spodziectwa może być mylone z dziewcząt z zespołem nadnerczy. Oddawanie moczu z moszny postaci spodziectwa może tylko sidya- hipoplazji powodu deformacji prącia i życie seksualne staje się niemożliwe. moszna mocz powoduje podrażnienia skóry, zaczerwienienia i stany zapalne.

Formularz krocza znamienne przez układ spodziectwa ujścia za moszny. pacjenci ustalona mały penis, rozdzielanie moszny, które często trudno jest określić płeć akcesoriów dziecięcych. Krocza moszny spodziectwo i częściej niż inne, w połączeniu z wnętrostwo, przepuklina pachwinowa, wodniak.

kiedy spodziectwo od rodzaju akordu jest krótka cewka moczowa jest słabo rozwinięta świeci skrzywienie penisa w dół. Meatus natomiast prawidłowo ustawione. Podczas erekcji penis jest zakrzywiony w kształcie łuku, towarzyszy bolesne, trudne lub niemożliwe stosunku płciowego.

Kobiety spodziectwo znamienny ektopia ujścia pochwy i towarzyszy nawracających infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza) vulvity i sromu i pochwy, często - objawy hermafrodytyzm i pseudohermafrodytyzm.

rozpoznanie spodziectwa

Staranne badanie noworodka neonatologa zdiagnozować spodziectwo wkrótce po urodzeniu. Dla prawidłowego określania płci noworodka z nieprawidłowym genitaliów jest konieczne przeprowadzenie USG miednicy mniejszej, w niektórych przypadkach - określenie kariotypu. Od spodziectwo może towarzyszyć ponad 100 zespołów genetycznych, dziecko należy skonsultować się z genetykiem.

Dalsze badania i nadzór nad dzieckiem z spodziectwem prowadzone Urologii Dziecięcej, Endocrinology pediatrycznej, ginekologa pediatryczne. W badaniu pacjentowi spodziectwem zwraca uwagę na miejscu ujścia cewki i jej wielkość Wzór znajduje się charakter i stopień oddawania moczu, obecność krzywizny prącia podczas wzwodu, zwłaszcza stosunku seksualnego.

Od spodziectwo jest często związane z innymi wadami układu moczowego (odpływem pęcherzowo wrzenia wodonercze et al.), dzieci pokazano ultradźwięków nerek i USG pęcherza. Badając dzieci z spodziectwa może wymagać specjalnych studiów: ureteroscopy, urethrography, Uroflowmetria, MRI narządów miednicy.

leczenie spodziectwa

Leczenie spodziectwa jest chirurgia wyzwanie urologii i tworzyw sztucznych, dążeniu do przywrócenia funkcjonalną użyteczność penisa i wyeliminowania defektów kosmetycznych. W tym przypadku korzystne są wczesnego terminu interwencji chirurgicznej (1-3 lat).. Obecnie stosowane dużą liczbę jednoetapowych zabiegów chirurgicznych i stopniowo korekcji spodziectwa.

Gdy doprowadzono ujście z niewielkimi dystonia meatostenozom może ograniczyć meatotomii- wykonania w innych pokazanych przypadkach gospodarstwa tworzywa cewki moczowej za pomocą lokalnych klapy i wolnych przeszczepów. Główne etapy operacji są korekcji spodziectwa prącia krzywizny odtworzenia brakujących cewki (urethroplasty) i normalnie umieszczoną ujścia (meatoplastika). Jeśli wnętrostwo jest wykonywana jednocześnie obniżając jąder do moszny.

Po operacji odprowadzenie moczu odbywa się przez cewnik z pęcherza moczowego cystostomia lub nakładce przez 7-14 dni. Jeśli to konieczne, po usunięciu cewnika do cewki odbywa próbkowania.

Rokowanie spodziectwa

Leczenie chirurgiczne spodziectwem osiągnięcie dobrych rezultatów funkcjonalnych i kosmetycznych, 75% -95% przypadków. Wczesna korekta spodziectwo przywraca normalną postać oddawanie moczu, pełny rozwój penisa, z wyjątkiem szkody dla psychiki dziecka.

Powikłania operacyjne korekty spodziectwo może być zwężenie cewki moczowej, uchyłek cewki moczowej, przetoka cewki moczowej, utrata wrażliwości głowy penisa. Komplikacje pojawiają się często w bliższej spodziectwa (moszny, krocza).

Dzieci, które zostały poddane chirurgicznej korekcji spodziectwa, obserwowane urologa pediatrycznej, aby zakończyć wzrost penisa. W tym czasie u dzieci i młodzieży, należy postępować zgodnie z naturą oddawanie moczu, przepływu moczu i tworzą erekcji.