Zapalenie ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa - zapalenie ścięgna Achillesa. Najczęściej diagnozowane u sportowców jest wynikiem przeciążenia, nieprawidłowej techniki lub nieprawidłowości w szkoleniu. Może być zdiagnozowana u osób 40-60 lat po jednym dużym obciążeniu ścięgna Achillesa (na przykład, kiedy próbuje do biegania), wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie ścięgna w takich przypadkach, w związku z wiekiem ścięgna sztywności Achillesa i pewnym zmniejszeniem zakresu ruchu w stawie skokowym.

W klinicznej traumatologii wyróżnić trzy formy ścięgna. Peritendinitom nazywa zapalenie tkanek otaczających ścięgna Achillesa. ścięgien - zapalenie ścięgna samego, co prowadzi do jej degeneracji. Entezopatie - zapalenie zlokalizowane w obszarze mocowania ścięgna Achillesa do kości piętowej, może towarzyszyć powstawanie ostrogi pięty i ogniska zwapnienia w tkankach ścięgna. Wszystkie trzy postacie choroby mogą występować w izolacji, występować jednocześnie lub przenieść do siebie.

Objawy zapalenia ścięgien ścięgna Achillesa

Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo pacjent odczuwa ból ścięgna Achillesa tylko w pierwszych kilku minutach stresu lub wysiłku fizycznego. Po rozgrzewka zmniejsza ból i wreszcie znika w spoczynku. Na badania palpacyjnego uszkodzenie pojawia się pewien dyskomfort, ale ból jest zazwyczaj nieobecny. Nieleczona choroba ostatecznie staje się przewlekły. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy zwiększa ból. Inaczej niż w początkowej fazie, po ciepłych zmniejsza ból i wzrasta. Ulga nie przynosi nawet długi odpoczynek, niektórzy pacjenci bólowe zainteresowanym po przespanej nocy.

Wielu pacjentów zgłasza ból podczas schodzenia lub wchodzenie po schodach lub pochyłej powierzchni. Przy obserwacji wykryte napięcie cielęcej ścięgna Achillesa zagęszczający, przekrwienie lokalnej i lokalnej wzrost temperatury skóry w miejscu zmiany chorobowej. Zakres ruchu w stawie skokowym jest nieco ograniczona. Gdy zlokalizowane peritendinite ból zwykle przez cięgna, przy ścięgna - 2-6 cm od pięty, przy entezopatie - w obszarze ścięgna lub nieco powyżej niej.

Diagnoza ścięgna ścięgna Achillesa

Diagnoza narazić na podstawie skarg i danych inspekcji wizualnej. Dodatkowych metod badawczych stosowanych rentgenowskie podudzia i stawu skokowego, MRI i USG. X-ray w wielu przypadkach określonych przez ognisk zwapnienia. Gdy ścięgna oni „rozrzucone” wokół ścięgna, zlokalizowane głównie w entezopatie w jego dolnej części. Nieobecność zwapnienia nie ma powodu, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę ścięgien.

USG i MRI - dokładniejsze techniki, które pozwalają na szczegółową analizę tkanki miękkiej, aby zidentyfikować obszary stanu zapalnego i uszkodzenia zmian zwyrodnieniowych. Dodatkowo, MRI daje możliwość określenia ostrej fazy zapalenia - w tej fazie gromadzi dużą ilość płynu w tkance ścięgna, ale niewiele obrzęk zewnętrzny wyrażone albo nie, przez co trudno jest rozpoznać klinicznie.

Leczenie ścięgna ścięgna Achillesa

ścięgna konserwatywnymi obróbkę prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych centrum urazowym. W ostrej fazy przedstawia ciche, podniesionego położenia kończyny i szczelne bandażowania na chodzenie. W pierwszych dniach choroby powinny być stosowane na zimno na obszarze zagrożonym. Aby wyeliminować ból, likwidacja stanów zapalnych ścięgien i funkcję przywracania pacjenta jest przepisywany NLPZ przez okres nie dłuższy niż 7-10 dni.

Po eliminacji lub znaczącego zmniejszenia bólu rozpocząć sesje fizjoterapii. Program fizyczny leczenie ścięgna obejmuje lekkie wzmocnienie i ćwiczenia rozciągające pomagają przywrócić i wzmocnić ścięgna mięśnia brzuchatego łydki. Następnie stopniowo wprowadzane ćwiczeń oporowych. Wraz z fizykoterapii przywrócenia ścięgna stosowanych procedur fizjoterapeutycznych: elektrostymulacji, elektroforezę i ultradźwięk.

Zastosuj masaż poprawia krążenie krwi, wzmacniania i rozciągania ścięgien. na koślawego lub szpotawe deformacja stóp Pacjenci powinni nosić specjalne zaczepy do kostki. Fixation z gipsu jest stosowany bardzo rzadko - tylko wtedy, gdy silny stały ból ścięgna. W szczególności zespół utrzymującego się bólu czasem działać z terapeutycznego blokady leków glukokortykoidowego. Glukokortykoidy wprowadzać do otaczającej tkanki, wstrzyknięcie do samego cięgna lub w miejscu jego mocowania płasko zakazane Ponieważ te leki mogą stymulować procesy degeneracyjne i sprowokować zerwanie ścięgna.

Operacja jest wskazana w nieskuteczności leczenia zachowawczego przez sześć miesięcy lub dłużej. Operację prowadzono w sposób zaplanowany w warunkach urazu lub wydziału ortopedycznej. Działać nacięcie na linii środkowej nacięcie na tylnej nogi, ścięgna Achillesa oddzielono, zbadano i modyfikowane wycięto degeneracji tkanki. Jeśli w trakcie interwencji miał wycięcia 50% lub więcej tkaniny ścięgna Achillesa, obszary odległe zastąpić ścięgien mięśni podeszwowe. Po zabiegu przeprowadza unieruchomienie przez 4-6 tygodni z zastosowaniem nawiasów lub gipsie. Krok na stopie pozwoli 2-4 tygodni do 6 tygodni odbywa się środki rehabilitacyjne.