Zapalenie pochewki ścięgna

Zapalenie pochewki ścięgna - zapalenie błony śluzowej mięśni włóknistych pochewki ścięgna, czyli błony maziowej. Błona maziowa przyczynia się do ułatwienia ślizgania się z kanałów analogicznym ścięgna kostnofibroznyh przy wykonywaniu pracy mięśni.

Figura 1. Schematyczne przedstawienie pochewki - zapalenie błony maziowej włóknistej mięśni pochewki ścięgna.

Są ostre i przewlekłe tendovaginitah.
ostre zapalenie pochewki ścięgna obrzęk przejawia błony maziowej i gromadzenie się płynu w jamie maziówkowej.
przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna towarzyszy pogrubienie błony maziowej i akumulacji w wysięku z jamy maziowej wysokiej zawartości fibryny. Z biegiem czasu, w wyniku organizacji wysięku włóknika tworzą tak zwane „ciała ryżem”, a także zwężenie światła pochewki ścięgna.
W zależności od charakteru procesu zapalnego odróżnić surowiczy, seroplastic i ropne tendovaginitah.

Przyczyny zapalenie pochewki ścięgna

W zależności od przyczyn następujących grup tendovaginitis:

1) niezależne aseptyczne tendovaginitis, których wystąpienie jest następstwem długoterminowych mikro-urazów i przepięć pochewek maziowych ścięgien i ich otaczających tkanek od osób fizycznych niektórych zawodów (stolarze, ślusarze, portierzy, maszynistki, pianiści chulochnitsy, produkcji kształtek z cegły, pracuje przemysłu ciężkiego hutniczy) wykonywanie długi czas, ten sam ruch typu, który obejmował dodanie niewielkiej grupy myshts- takie tendovaginitah może pojawić się na sportowca w (narciarzy, łyżwiarzy i inne) z przetrenowania.
2) tendovaginitis zakaźny:
a) specyficznego tendovaginitis niektórych chorób zakaźnych (np rzeżączki, brucelozy, gruźlicy, i tak dalej), w której rozpiętość patogenów często następuje przez Krwiopochodne (w krwiobiegu) -
b) nieswoiste procesy tendovaginitis ropnych (ropne zapalenie stawów, zanokcica, zapalenie szpiku), z których jest bezpośredni rozprzestrzenianie zapalenia błony maziowej pochwy, jak również raneniyah-
3) reaktywne tendovaginitis, wygląd, który towarzyszy choroby reumatyczne (reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zespół Reitera, i inne).

Objawy zapalenie pochewki ścięgna

dla ostre niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna charakteryzuje ostrego wystąpienia i szybkiego rozwoju bolesnym obrzękiem w miejscu chorobowo pochewki ścięgna błona maziowa. Ostre zapalenie pochewki ścięgna najczęściej występuje w pochewki ścięgien na grzbiecie stóp i dłoni, rzadziej - w maziowych osłonach palców do pochwy i ścięgien zginaczy palców. Obrzęk i tkliwość, zwykle rozprzestrzenił się na stopy i podudzia z pędzlem na przedramieniu. Istnieje ograniczenie ruchów, może rozwinąć zgięcia przykurcz palców. Jeżeli proces zapalny się ropne, temperaturę ciała szybko wzrasta, są dreszcze, rozwój zapalenia węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych z powodu zapalenia) i naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych). Ropne ropień często rozwija się w obszar pochwy ścięgna zginaczy.

dla Ostra aseptyczne (krepitiruyuschie) pochewki ścięgna Charakterystyczne zmiany patologiczne błony maziowej pochewki na grzbiecie ręki, nie tak dużo - stopy, a nawet mniej - intertubercular maziowej pochwa mięśnia dwugłowego (biceps). Ostry początek choroby: pęcznienia jest utworzona w obszarze dotkniętym cięgien, na którym palpacyjne filcu trzeszczenie (pohrustyvanie). Jest to ruch granica palec lub ból podczas ruchu. Przejście do postaci przewlekłej choroby.

dla przewlekłe tendovaginitis Charakterystyczne uszkodzenia ścięgna oplot zginaczy i prostowników mięśnie palców ustalającego. Objawy przewlekłego zapalenia pochewki całkowitej maziowej pochewce zginaczy palców często występuje - tak zwany zespół cieśni nadgarstka, przy czym nowotwór jest określane przez utworzenie bolesne wydłużone w kanale nadgarstka, która ma elastyczną konsystencję, często mają kształt klepsydry przechyla się nieznacznie podczas jazdy. Niekiedy możliwe jest sonda „lub” ciała ryżu określenie fluktuacje (fala transferu wywołane w akumulacji płynu). Charakterystycznie ograniczyć ścięgien ruchów.

Szczególnie wydzielają swoiste postać przewlekłego zapalenia pochewki - tzw constrictive zapalenie pochewki ścięgna lub zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina, który charakteryzuje się zmianami w prostownika ścięgna osłony krótkie i długie odwodzicieli mięśni kciuka. ściany pochwy w tej postaci zapalenia pochewki zagęścić jamy maziowej i pochwy, odpowiednio, zwęża się. zespół de quervaina objawia się bólem w miejscu procesu rylcowatego kości promieniowej, która często promieniujący do palca I lub ręki w łokciu, a także obrzęk. Zwiększona ból pojawia się, gdy pacjent naciska I palec na powierzchni dłoniowej i pochyla się nad nim reszta chains- jeśli jednocześnie pacjent usuwa szczotką w łokciowej stronie, ból dramatycznie. W trakcie badania palpacyjnego pochwy jest określana bardzo bolesne obrzęki.

gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna znamienny tym, że powstawanie gęstego formacjach ( „Ryż”) karoserii wzdłuż pochewki ścięgna rozszerzenia, które mogą być wyczuwalne (sonda).

powikłania zapalenia pochewki ścięgna

Ropne promieniowanie tenobursit - jest zazwyczaj powikłaniem ropne zapalenie pochewki ścięgna kciuka. Rozwija się, jeśli ropne zapalenie pochwy rozprzestrzenia się na wszystkie ścięgna długiego zginacza kciuka. Określony ostry ból na powierzchni dłoniowej kciuka i dalej na krawędzi zewnętrznej strony z przedramienia. Jeśli choroba postępuje, możliwości rozprzestrzeniania się procesu ropnego w przedramieniu.

Ropne łokciowego tenobursit - jest zazwyczaj powikłaniem ropne zapalenie pochewki ścięgna małego pędzla palca. Ze względu na specyfikę struktury anatomicznej procesu zapalnego często idzie w parze z maziowej pochewki małego palca na łączną maziowej pochewki zginacza nadgarstka, co najmniej - w maziowej pochewki ścięgna zginaczy hallucis longus. W tym przypadku, to rozwija się tzw Trasy ropień, który charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często skomplikowane funkcjonowanie szczotki. Charakteryzuje się bolesność i obrzęk powierzchni dłoniowej ręki, kciuk i mały palec, a także znacznego ograniczenia lub pełnego wyprostu palców jego niezdolności.

Zespół cieśni nadgarstka: jego występowania i objawy kliniczne w wyniku ściskania zespół cieśni kanału nerwu. Określony gwałtowny ból i drętwienie, mrowienie, szpilki i igły w obszarze (parestezja) I, II, III, z palcami, a wewnętrzną powierzchnią palca IV. Spadek siły mięśni szczotka czułość końcówki palców maleje. Zwiększona ból występuje w nocy, co prowadzi do zaburzeń snu. Być może niektóre obraźliwe ulga podczas opuszczania ramion w dół i macha go. Dość często jest przebarwienie skóry bolesnych palcach (TIPS sinica, bladość). Być może lokalny wzrost potliwości, zmniejszenie wrażliwości na ból. Kiedy uczucie nadgarstka są określane przez obrzęk i tkliwość. Zmuszony zgięcie ręki i podniósł ręce do góry może spowodować pogorszenie ból i parestezje w środkowej nerwów unerwienie. Często, zespół cieśni nadgarstka jest połączony z zespołem Guyon kanału, która sama jest bardzo rzadki. Gdy kanał Guyon zespół w związku z tym, że nerw łokciowy jest ściskany w kości pisiform, to ból i drętwienie, mrowienie, szpilki i igły w IV, V palce określona obrzęk kości pisiform i miękka w badaniu palpacyjnym z dłoniowej stronie.

Badanie i diagnoza zapalenie pochewki ścięgna laboratorium

Zapalenie pochewki ścięgna pozwala zdiagnozować charakterystyczny lokalizacji procesu patologicznego i otrzymano z danych z badań klinicznych (bolesne nitkowatych uszczelnienia formy w typowych miejscach ruchów, termin „ciała”, gdy ryż sondowania).

Testy laboratoryjne dla ostrego ropne zapalenie pochewki ścięgna w ogólności testu krwi (UAC) okaże leukocytoza (zwiększenie liczby białych krwinek we krwi w okresie 9 x 109 / L) ze wzrostem zawartości nożem neutrofile postaci (powyżej 5%), zwiększenie ESR (OB). Ropa badane mikroskopii rozmaz (badanie mikroskopowe po specjalnym materiałem barwiącym) i bakteriologicznego (izolacja czystej kultury na odżywczych nośnik) metody, która umożliwia ustalenie rodzaju patogenu i określenie jego wrażliwość na antybiotyki. W przypadkach, w których przebieg ostrego ropne zapalenie pochewki ścięgna powikłanej posocznicy (w rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego ropnych ostrość w krwiobiegu), wykonane badanie krwi dla sterylności, który pozwala również określić rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Gdy X-ray charakteryzuje się brakiem zmian patologicznych stawów i kości, może być określona tylko przez zagęszczenie tkanek miękkich w danej dziedzinie.

rozpoznanie różnicowe

Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna należy odróżnić od przykurczu Dupuytrena (bezbolesny stopniowego zginania przykurczu IV i V) palców, ostre zakaźne zapalenie pochewki ścięgna - ostre zapalenie stawów oraz zapalenie kości i szpiku.

Leczenie zapalenie pochewki ścięgna

Leczenie ostrego zapalenia pochewki dzieli się ogólne i miejscowe.
Ogólne leczenie ostrego zapalenia pochewki ścięgna nieswoistym zakaźnego Przewiduje ona zwalczaniu infekcji, które są używane środki pritovobakterialnye i są podjęte działania mające na celu wzmocnienie sprzęt ochronny organizmu. na gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna stosowane leki anty-TB (streptomycyna, ftivazid PAS i inne). ogólnie leczenie aseptyczne zapalenie pochewki ścięgna Polega ona na stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, fenylobutazon).

Miejscowe leczenie jak w pochewki zakaźne i w warunkach aseptycznych w początkowej fazie jest zapewnienie resztę kończynie (ostrej fazie unieruchomienia wykonano szyny pochewki ścięgna tynku), ogrzewając stosowanie okładów. Po udaje się dotrzeć stihanija ostre imprezy, stosować fizjoterapię (USG, UHF, terapia mikrofalowa, promienie ultrafioletowe, elektroforezy i hydrokortyzon Novocaine), ćwiczenia terapii. Kiedy ropne zapalenie pochewki ścięgna natychmiast otworzyły i osuszony ścięgna pochwy i ropa zatoki. W przypadku gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna Podawanie miejscowe jest streptomycynę roztworu i wycięcia chorej maziowych powłok.

Leczenie przewlekłego zapalenia pochewki Zastosowanie powyższych sposobów fizykoterapii, jak i przepisać parafina lub ozokeryt zastosowań, masaż i elektroforezy klas lidazy- fizykoterapia. Jeśli przewlekłą zakaźne postępuje pokazane nakłucie błony maziowej pochwy i antybiotyki ukierunkowanym działaniu. W przewlekłej aseptycznego tendovaginitah stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne są skuteczne miejscowe podawanie kortykosteroidów (hydrokortyzon, metipred, deksazon). W przypadku trudnego do leczenia przewlekłego krepitiruyuschie tendovaginitis czasami uciekają się do radioterapii. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne bliznowaciejącymi zapalenie pochewki ścięgna wykonywaną operacją (kanały rozwarstwienie skupionych).

Tendovaginitah towarzyszące schorzenia reumatyczne, traktowany jak choroba podstawowych: przydzielania i zasadowe leki przeciwzapalne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, elektroforeza, fonoforeza hydrokortyzonu.

Rokowanie zapalenie pochewki ścięgna

Jeżeli na czas i odpowiednie leczenie zapalenia pochewki znamienny rokowanie. Jednak czasami ropne zapalenie pochewki ścięgna mogą pozostać trwałe zaburzenia funkcji dotkniętego dłoni lub stopy.