Choroba Mortona

Choroby spowodowane przez Morton pokonaniu wspólnego nerwu podeszwowego palca na poziomie głowic śródstopia, przechodząc między nimi, nerw można sprasować poprzecznie intertarsal więzadła. Najczęściej jest jednostronny porażka we wspólnej cyfrowej nerwu w 3 przestrzeniach między palcami, co najmniej - w drugim, a rzadko w pierwszej lub czwartej. Ill głównie kobiety. Choroba Mortona często występuje w praktyce specjalistów w dziedzinie neurologii, traumatologii, ortopedii.

Historycznie rzecz biorąc, choroba nazywana jest nerwiak Mortona, chociaż kliniczne poczucie nerwiak - guz nerwu i choroba Mortona zgrubienie występuje lokalnie, a nie obrzęk nerwu. Bogatsi termin przeciwko tej chorobie jest Metatarsalgia - ból zlokalizowany w głowach kości śródstopia. Jednocześnie użyć włóknienie nazwa okołonerwowe, intertarsal nerwiak, nerwiak podeszwowego.

Przyczyny nerwiak Mortona

Wśród głównych powodów, powodując występowanie nerwiak Mortona, odegrał wiodącą rolę nadmierne obciążenie przedniej części stopy. Może to być związane ze stałym noszeniem wysokich obcasach, używając (na przykład w otyłości), długotrwałe chodzenie, praca w pozycji stojącej, ładunki sportowe zbyt ściśle i / lub niewygodne buty nieregularny chód nadwagę. Mortona Neuroma mogą rozwijać ze względu na obecność deformacja stóp, często z glina, palucha koślawego.

Różne urazy kolana (złamania, skręcenia, siniaki) może prowokować powstawanie nerwiak Mortona w związku z bezpośrednim uszkodzenia nerwów, jego kompresja krwiak lub w wyniku pourazowego krzyż flatfoot. Inne powoduje to prowokuje przewlekłej infekcji stóp, zapalenie torebki stawowej lub zapalenie pochewki ścięgna kolana, miażdżyca lub choroba okluzyjna dolnych Obecność tłuszczak, znajduje się na poziomie kości śródstopia.

Powyższe czynniki drażniące siła ściskająca na wspólnej formie wzrokowego. W odpowiedzi, jest lokalne zagęszczanie i stwardnienie osłonki nerwów, regeneracji reaktywnej jej włókien, okołonerwowe proliferacji tkanki łącznej. Przewlekłe urazem może powodować powstawanie nacieków zapalnych, co prowadzi do topnienia epineural tkanki otaczającej struktury układu mięśniowo-szkieletowego.

Objawy nerwiak Mortona

Najbardziej charakterystyczną ból w dystalnej części stopy, zwykle w ciągu 3-4 th palców. Ból charakteryzuje spalanie charakter, czasami towarzyszy „lumbago” w palcach. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na dyskomfort i uczucie obcego obiektu, rzekomo dostał się do obuwia. Na początku powstawania bólu nerwiak Mortona jest ściśle związana z noszenia butów. Pacjenci zgłaszają znaczącą ulgę od usuwania buty. Ponieważ te objawy mogą zniknąć w czasie, a następnie ponownie. Pogłębienie często wyzwalane przez noszenie ciasnych butów.

Mortona Neuroma Progresja prowadzi do transformacji bólu. Ból się stale wzrasta z każdym palcu buta, gdy usuwa się go nie przechodzi, a jedynie zredukowana. Jest drętwienie palców. Początkowo okresowy charakter bólu przyczynia się do tego, że pacjenci skonsultować lekarzy już w zaawansowanym stadium nerwiaka gdy konserwatywni terapie są nieskuteczne.

Diagnoza nerwiak Mortona

Pacjenci z nerwiak Mortona może odnosić się do neurologa, ortopedii, traumatologii lub Podiatry. Ustalenia rozpoznania możliwe na podstawie danych klinicznych. Objawem jest patologicznym dodatni wynik testu z kompresją stopy w płaszczyźnie czołowej, które charakteryzuje wzrost bólu i jej naświetlanie palców, palec nerwu unerwionej zarazić.

W celu wyjaśnienia diagnozy rentgenowskie stopy jest używane, co w większości pacjentów wykazuje obecność wzdłużnej poprzecznego glina. Jednak RTG, tomografii komputerowej jak noga nie pozwala na wizualizację nerwiak. W MRI nerwiak Mortona zdefiniowane jako wyraźnie ograniczonej części zwiększonej intensywności sygnału. Jednak wizualizacja nerwiak użyciem MRI jest trudne i może dać fałszywe wyniki negatywne. Optymalna diagnoza za pomocą ultradźwięków działa w zakresie proponowanej lokalizacji nerwiaka. Badania instrumentalne pozwala również wykluczyć obecność traumatycznego urazu, guzy (chondroma, kostniak, tłuszczak), gematom- odróżnić chorobę od Morton stawów stóp i deformując choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie nerwiaka Mortona

leczenie zachowawcze jest uruchamiany z wymianą buta bardziej komfortowe, miękkie, wolne i nie spowodować przeciążenia przodostopia. Wskazane jest, aby używać wkładki ortopedyczne, wkładki śródstopia i przekładek na palcach. Pacjenci powinni unikać długotrwałego pobytu w pozycji stojącej i długi spacer. Łagodzenie bólu powołuje niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, nimesulid, diklofenak) wytwarzany przez wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w przestrzenie między palcami lub terapeutycznych blokady w regionie odpowiadającym stawu śródstopno. Czynny stosuje fizykoterapii terapia magnetyczna, akupunktura, terapia jontoforezy fali uderzeniowej. W przypadku braku lub niskiej wydajności metod zachowawczych przechodzi do leczenia chirurgicznego.

W odniesieniu do nerwiak Mortona można wykonać dwa rodzaje działalności. Jest bardziej delikatne preparowanie intertarsal poprzeczne więzadła. Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, trwa około 10 minut. Po kilka godzin po konferencji pacjent może chodzić, opierając się na jego nodze i prawie bez uczucia dyskomfortu. Jednak w niektórych przypadkach, po takiej interwencji jest możliwy nawrót bólu. Bardziej rodnik wycięcie nerwiaka, t. E. Mortona Odnośna nerwów resekcji. Operacja ta wymaga więcej czasu, ale może być również wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji, unieruchomienie stopy nie jest wymagane. Po operacji pacjenta podczas drętwienie ustępuje międzypalcowej luki nie wpływa na funkcję stopy wsporczej.

Zapobieganie nerwiak Mortona

Ostrzec formacja nerwiak umożliwia zastosowanie odpowiedniego rozmiaru wygodnego obuwia. Kobiety, które preferują wysoki obcas, zaleca się, aby spędzić wieczór relaksującą kąpiel stóp i masaż stóp. Ważne jest zapobieganie płaskostopia, w tym noszenia butów z niewielkim obcasem lub podbicia. Ludzie z płaskich stóp lub deformacje palców (w celu utworzeniaHammer palce, Palucha koślawego) powinny zawsze nosić specjalne wkładki ortopedyczne, wkładki w butach i klocki naprawczych.