Zespół odstawienia alkoholu

zespół odstawienia alkoholu - zespół objawów chorobowych występujących u alkoholików podczas abstynencji od napojów alkoholowych. Według objawy przypominające kaca, ale różni się od niej w szereg dodatkowych funkcji, w tym czasie. Rozwija się wyłącznie u pacjentów z etapami 2 i 3 z alkoholizmem w nieobecności uzależnienia od alkoholu jest obserwowany. Towarzyszy pocenie, kołatanie serca, drżenie rąk, słabej koordynacji ruchów, zaburzenia snu i nastroju. Przejście do tremens delirium (Tremens delirium). Leczenie - terapia infuzyjna.

zespół odstawienia alkoholu

zespół odstawienia alkoholu (wycofanie) - zestaw psychologicznych, neurologicznych, zaburzeń somatycznych i autonomicznych obserwowanych po odstawieniu napojów alkoholowych. Rozwija się tylko u osób cierpiących z powodu uzależnienia od alkoholu. Wydaje się na 2. etapie alkoholizmu. Część z przejawów tego zespołu jest podobny do zwykłego kaca, ale kac nie jest liczbą objawów, w tym - nieodparte pragnienie alkoholu. Kac trwa kilka godzin, zespół odstawienia trwa kilka dni.

Okres czasu od rozpoczęcia regularnego picia do zespołu odstawienia alkoholu waha się od 2 do 15 lat. Istnieje związek pomiędzy czasem wystąpienia tego stanu, płci i wieku pacjentów. Więc, chłopcy i objawy odstawienia młodzież nastąpić w ciągu 1-3 lat po rozpoczęciu nadużywania alkoholu, a 2-5 lat, choroba staje się długi i wyraźny. U kobiet, zespół ten pojawia się po około 3 latach regularnego spożycia alkoholu.

Patogeneza zespołu odstawienia alkoholu

Po podaniu etanolu podzielony jest na kilka sposobów: udziałem enzymu dehydrogenazy alkoholowej (głównie w komórkach wątroby), stosując enzym katalazę (we wszystkich komórkach ciała), który obejmuje układ mikrosomalnego etanolokislyayuschey (komórki wątroby). Pośredni metabolizm w każdym przypadku będzie aldehyd - wysoce toksyczny związek mający negatywny wpływ na pracę wszystkich narządów i powoduje objawy kaca.

W zdrowej osoby alkohol jest podzielona najlepiej alkoholem. Przy regularnym stosowaniu alkoholu aktywacji metabolizmu alkoholu alternatywy (z udziałem katalazy i system etanolokislyayuschey mikrosomalną). Prowadzi to do zwiększenia ilości aldehydu octowego we krwi, jego akumulacji w narządach i tkankach. Aldehyd octowy, co z kolei wpływa na syntezę i rozkład dopaminy (substancji chemicznej interakcji komórek nerwowych).

Długotrwałe stosowanie alkoholu prowadzi do uszczuplenia dopaminy. W tym przypadku, sam alkohol wiąże się z receptorami w komórkach nerwowych, tworzących niedoboru. W pierwszej fazie alkoholowej pacjenta w stanie trzeźwości cierpi z powodu braku stymulacji receptora spowodowanych brakiem dopaminy i braku alkoholu zastępczego. Tak utworzony psychiczne uzależnienie. W drugim etapie alkoholizm obraz zmienia: zaprzestanie przyjmowania alkoholu powoduje zakłóceń odszkodowania w organizmie gwałtownego wzrostu nie tylko upadku, ale także syntezy dopaminy. zwiększa poziom dopaminy, co prowadzi do pojawienia się reakcji autonomicznych, które są główne objawy zespołu odstawienia.

Zmiana poziomu dopaminy spowodowany takimi objawami jak: zaburzenia snu, niepokój, drażliwość i Krew wzrost ciśnienia. Nasilenie objawów odstawienia zależy od poziomu dopaminy. Jeżeli jego treść jest wzrosła trzykrotnie w porównaniu z normą, zespół odstawienia staje delirium tremens (Delirium tremens). Oprócz wpływu na poziomie neuroprzekaźników, acetaldehyd niekorzystnie wpływa na zdolność czerwonych krwinkach do wiązania tlenu. Erytrocyty dostarczać mniej tlenu do tkanek, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i komórek niedobór tlenu w różnych narządach. Na tle niedotlenienia tkanek występuje objawy somatyczne charakterystyczne dla zespołu odstawienia.

Głębokość korpusu zmian chorobowych na wycofanie wpływa na czas trwania tego stanu. Średnia kac trwa tylko kilka godzin. Abstynencja trwa średnio 2-5 dni, maksymalnie objawy zwykle obserwuje się na trzeci dzień, na wysokości niewydolności mechanizmów wyrównawczych w wyniku zaprzestania spożycia alkoholu. W ciężkich przypadkach, resztkowe efekty objawów odstawienia może utrzymywać się przez 2-3 tygodni.

Objawy i klasyfikacja zespołu odstawienia alkoholu

Istnieje kilka klasyfikacji zespołu odstawienia alkoholu w oparciu o surowości, czas występowania pewnych objawów klinicznych i opcjach z przewagą jednego lub innego objawu. W etapie 2 trzy ciężkości alkoholizm wycofania:

W trzecim zespołem odstawienia alkoholu etapie staje się wyraźne, zawiera wszystkie cechy wymienione powyżej. Należy zauważyć, że istnienie odstąpienia może być zmieniana przez nasilenia i częstości występowania niektórych objawów zależy nie tylko od stadium alkoholizmu, ale także od długości danego binge, stanu narządów wewnętrznych itd. D. W przeciwieństwie do kaca zespół odstawienia zawsze towarzyszy nieodparte pchnięcia do nawyki, zwiększając w godzinach popołudniowych.

Biorąc pod uwagę pojawienie się wyróżnić dwie grupy objawów odstawienia. Wczesne objawy występują w ciągu 6-48 godzin po niepowodzeniu przyjmowania alkoholu. Jeśli pacjent powraca do picia, te objawy mogą zniknąć całkowicie lub znacznie złagodzone. Po rezygnacji z alkoholu pacjent jest niespokojny, pobudzony, drażliwy. Zauważa, kołatanie serca, drżenie rąk, pocenie się, wzrost ciśnienia krwi, niechęć do jedzenia, biegunka, nudności i wymioty. Zmniejszenie napięcia mięśni. Zidentyfikowano zaburzenia pamięci, uwagi, wyrok, i tak dalej. D.

Późniejsze objawy widoczne są w ciągu 2-4 dni po zaprzestaniu picia. Głównie dotyczą naruszania sfery psychicznej. Zaburzenia psychiczne powstają na tle pogorszenia niektóre z wczesnych objawów (kołatanie serca, pobudzenie, pocenie się, drżenie rąk). stan chorego gwałtownie się zmienia. Możliwe zawroty głowy, halucynacje, urojenia i drgawki. Delirium jest generowany na podstawie halucynacje i ma zazwyczaj charakter paranoję. Najczęściej obserwowane urojenia prześladowań.

Zazwyczaj wczesne objawy poprzedzają później jednak ten wzór nie zawsze jest przestrzegane. W łagodnych przypadkach objawy mogą nie być dostępne później. U niektórych pacjentów, późne wystąpienie objawów nagle na tle zadowalający stan ogólny, przy braku lub w słabej ekspresji początku objawów abstynencji. Oddzielne objawy później może stopniowo zmniejszać, bez wchodzenia w delirium tremens. Kiedy zobaczysz wszystkie objawy i progresję objawów później rozwijać delirium tremens. W niektórych przypadkach, pierwszym objawem abstynencji staje się epilepsji i innych objawów (w tym wcześnie) dołączył później.

Przydzielanie 4 przykładzie wykonania, przepływ, zespół odstawienia alkoholu z przewagą objawów różnych organów i układów. Podział ten ma wielkie znaczenie kliniczne, ponieważ pozwala określić, jakie narządy zostały dotknięte przez wycofanie, i wybrać najbardziej skuteczną terapię. Klasyfikacja ta obejmuje:

• Opcja neurowegetatywne. Najczęstsze warianty zespołu abstynencyjnego, „podstawa”, na których „zbudowane są” inne manifestacje. Przejawia zaburzenia snu, zmęczenie, brak apetytu, kołatanie serca, wahania ciśnienia krwi, podają sobie ręce, obrzęk twarzy, zwiększone pocenie się, suchość w ustach.
• Opcja mózgowy. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego uzupełnione omdlenia, zawroty głowy, intensywny ból głowy i zwiększona wrażliwość na dźwięki. Możliwe drgawki.
• Somatyczna (trzewna) opcja. Obraz kliniczny jest utworzona przez patologicznych objawów narządów wewnętrznych. Ujawnił łagodne żółtaczka twardówki, wzdęcia, biegunka, nudności, wymioty, duszność, niemiarowość, ból w nadbrzuszu i okolicy serca.
• Opcja psychopatologicznych. Dominują zaburzenia psychiczne: lęk, zmiany nastroju, lęk, zaburzenia snu wyrażone, krótkoterminowe złudzeń audiowizualnych, które mogą być przekształcane halucynacje. Pogarszająca orientację w przestrzeni i czasie. Możliwe myśli samobójcze i próby samobójstwo.

Niezależnie od rodzaju kursu abstynencji, ten stan jest zawsze towarzyszą zaburzenia psychiczne i myślenia pacjenta. W tym okresie wszystkie charakterystyczne alkoholizmu zmiany osobowości pochodzące na pierwszy plan, stają się „bardziej widoczne”, widoczny z zewnątrz. Na uwagę zasługuje bezwładność i nieproduktywne chore myślenie. Pacjent postrzega złe wyjaśnień i instrukcji, często działających na miejscu i jest odpowiedzialny w swoich odpowiedziach i przemówień, bez lekkości i spontaniczności charakterystyką zwykłej nieformalnej komunikacji. Humor i ironia są nieobecne lub uproszczone i coarsened.

U młodych ludzi przeważa niepokój w podeszłym wieku - obniżenie nastroju. Pacjenci czują bezradność, cierpienie z powodu poczucia winy z powodu niezdolności do powstrzymania się od alkoholu i ich działań popełnionych pod wpływem środków odurzających. W niektórych przypadkach istnieje ataki paniki. Depresji na przemian z epizodami celów wynikających ze zwiększonej pragnienie alkoholu. W tym stanie, pacjenci bez skrupułów oszukanych te, otwierać zamki lub uciec z domu przez balkon, prosząc o pieniądze od znajomych i nieznajomych, popełnienia kradzieży, itd. D.

Leczenie zespołu odstawienia alkoholu

Leczenie zespołu odstawienia wykonywane przez specjalistów w dziedzinie uzależnień. Pacjenci z łagodniejszych form abstynencji mogą uzyskać pomoc psychiatry w domu lub w warunkach ambulatoryjnych. Reżim leczenia obejmuje dożylnego wlewu kroplowego roztwory soli, witaminy, terapii disintoxication (Zastosowanie węgla aktywowanego), środki do przywracania funkcji różnych narządów i poprawić działanie układu nerwowego. Pacjenci przepisane benzodiazepiny - leki, które zmniejszają niepokój, mają działanie uspokajające, nasenne i przeciwdrgawkowe i jednocześnie wpływa na autonomiczny układ nerwowy, pomaga wyeliminować zaburzenia wegetatywne.

Wskazania do hospitalizacji jest ścieranie, znaczną odwodnienie, ciężkie hipertermii, silne kończyny drżenie powieki i języka, i halucynacje, drgawki zaburzenia świadomości. W pacjenta leczenie jest konieczne w obecności chorób somatycznych, w tym: - krwawienie z przewodu pokarmowego, niewydolność oddechowa, ciężki niewydolność wątroby, zapalenie trzustki, heavyweight zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Pacjenci zostali także przyjęci do szpitala w obecności zaburzeń psychicznych (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja alkohol) A historia wykrywania epizodów psychozy.

Pacjenci pomoc programu w warunkach stacjonarnych obejmuje podawanie leku (ambulatoryjne leczenie schemat jest uzupełniony przez neuroleptyki, leki przeciwdrgawkowe, nasenne, uspokajające, nootropowe, środki do korygowania zaburzenia umysłowe i fizyczne), specjalnej diety, plazmaferezy i innych terapii nielekowej. Zabieg przeprowadza się po badaniu. Pacjenci są pod nadzorem lekarza-psychiatry.

Rokowanie zespołu odstawienia alkoholu

W łagodnych przypadkach wszystkie zjawiska objawów odstawienia ustępują bez leczenia w okresie do 10 dni w leczeniu bez hospitalizacji (w domu lub ambulatoryjnie) - w okresie do 5 dni. Rokowanie ciężkich objawów odstawienia zależy od postaci choroby, nasilenia zaburzeń psychicznych oraz nasilenia patologii somatycznej. Najtrudniejsze do obserwuje się występowania zaburzeń psychicznych i przejście do tremens delirium. Neurowegetatywne i trzewnych nastąpić lżejsze i mają mniejszą długość.

Należy pamiętać, że abstynencja jest oznaką już opracowane uzależnienie od alkoholu. Jeśli pacjent kontynuuje zrobić alkohol, ewentualnie pogorszyć objawy odstawienia, a alkoholizm będzie postępu. Gdy zespół abstynencyjny powinien skontaktować narcologists których zaleca się najbardziej skuteczne leczenie obwodu alkoholizmu (jednostka kodowania implantu alkoholizmu lekiem terapeutycznym hypnosuggestive Dovzhenko kodowania, etc.) i informuje odpowiedni program rehabilitacji.