Delirium tremens

alkoholik delirium - najczęstszą psychoz alkoholowych. Zwykle następuje nie wcześniej niż 7-10 lat regularnego spożycia alkoholu. Wykrywane u pacjentów z alkoholizmem II i III stopnia. W niektórych przypadkach, po brutalnych ekscesów alkoholowych może nastąpić w przypadku ludzi, którzy nie cierpią z powodu uzależnienia od alkoholu. Wbrew powszechnemu przekonaniu, objawy delirium tremens zawsze pojawiają się jakiś czas po nagłym odstawieniu alkoholu i nigdy - w stanie upojenia alkoholowego.

Delirium tremens może towarzyszyć agresji, ale pacjenci nie zawsze są agresywne. Zdarza się, że naprzeciwko obrazku: życzliwość, entuzjazm, starając się jakiś szlachetny działania dla dobra innych (na przykład dysk zielone mężczyzn, aż mnoży i zaczął się niepokoić innych ludzi). Jednak pacjent nie może być uważane za bezpieczne, nawet jeśli zachowuje się nieszkodliwy - jego status w każdej chwili może się zmienić. Delirium tremens jest to stan zagrażający życiu - bez leczenia w wyniku samobójstw, wypadków i powikłań w narządach wewnętrznych ginie około 10% pacjentów. Jeśli podejrzewasz, że choroba ta należy natychmiast szukać pomocy i leczenia uzależnień psychicznych specjalistów opieki zdrowotnej.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji delirium tremens

Głównym powodem, dla rozwoju delirium tremens jest alkoholizm. Jako czynniki ryzyka izolowane ciężkie binges trwały, użycie alkoholu o niskiej jakości (surogatów płynów i preparatów farmaceutycznych o wysokiej zawartości alkoholu) i wyrażono zmian patologicznych narządów wewnętrznych. Mają pewną wartość urazowe uszkodzenie mózgu i choroby mózgu w historii. Patogeneza tej choroby nie jest jeszcze znana, przypuszcza się, że kluczową rolę odgrywa przewlekłe zatrucia i zaburzeń metabolicznych w mózgu.

Delirium tremens często rozwija się na tle silnego stresu psychicznego lub fizycznego, na przykład gdy pacjent jest rannych w stanie pijanym i do oddziału ratunkowego. Nagłe zaprzestanie spożywania alkoholu w połączeniu ze zmianą środowiska, fizycznego bólu i dyskomfortu, a także o uczucia traumy nakładają się na siebie i zwiększają ryzyko wystąpienia delirium tremens. Podobna sytuacja ma miejsce w chwili przyjęcia pacjentów pijanych w gastroenterologii, kardiologii i innych działów. W domu, delirium zwykle pojawia się, gdy pacjenci nagle zgasnąć binge powodu nasilenia patologii somatycznej.

Istnieje kilka rodzajów delirium tremens:

• Klasyczny lub typowy delirium. Objawy choroby pojawiają się stopniowo. W jej rozwoju, choroba jest seria kolejnych krokach.
• lucid delirium. Ostry początek. Urojenia i halucynacje są nieobecne, dominują zaburzenia koordynacji, drżenia, niepokój i strach.
• poronne delirium. Obserwowane fragmentaryczne halucynacje. Urojenia rozdrobnione, słabo rozwinięty. Wyraźne niepokój. Możliwe leczyć lub przejście do innej postaci delirium.
• profesjonalny delirium. Zacznij jak w typowych delirium tremens. Następnie, halucynacje i urojenia są zredukowane, obraz kliniczny zaczyna dominować powtarzalny ruch związany z wykonywaniem obowiązków zawodowych, ubieranie, rozbieranie, i tak dalej. D.
• Mussitiruyuschy delirium. Rozwija od profesjonalnego delirium, czasem z innych form choroby. Towarzyszy silny ściemniania świadomości, poważnych zaburzeń somatovegetativnymi i zaburzeń ruchowych charakterystycznych.
• nietypowy delirium. Zazwyczaj występuje u pacjentów, którzy wcześniej mieli jedną lub większą psychozę alkoholową. Obraz kliniczny obejmuje objawy charakterystyczne schizofrenia.

Istnieje również kilka form tremens delirium, w której typowe dla delirium Tremens objawów klinicznych związanych z innymi chorobami (sid, automatyzm psychiczny, i tak dalej. zm.).

Objawy delirium tremens

Klasyczne delirium tremens zaczyna stopniowo. Wyróżnia się wyraźnie w okresie prodromalnej i trzech etapach. W przypadku tej postaci choroby charakteryzuje się prąd stały, ale około 10% przypadków rozwijających ataku 2 lub 3, oddzielone przez krótki (do 1 dnia) odstępach światła. Delirium zazwyczaj kończy się źle po długim głębokim śnie. Rzadziej jest stopniowy zanik objawów. Czas klasyczny majaczenie wynosi od 2 do 8 dni w 5% przypadków przedłużone.

Okres prodromalny zaobserwowano zaburzenia snu (Ciężkie koszmary, często w połączeniu z nocy lub wcześnie przebudzenia). Pacjenci czują się osłabienie i zmęczenie. Nastrój obniżony. W ciągu 1-2 dni po odstawieniu alkoholu u niektórych pacjentów mających połogiem napady padaczkowe. Czasami zwiastunami delirium są krótkoterminowe halucynacje słuchowe. U niektórych pacjentów okres prodromalny jest nieobecny.

W pierwszym etapie delirium tremens występujące w charakterystyczne zaburzenia nastroju. stany emocjonalne zmieniają się bardzo szybko, zastąpione przez lęk i martwić się euforii i uniesienia, które mają być zastąpione po krótkim czasie depresji i przygnębienia. Mowy, ruchy i mimika żyje. Wszystkie te objawy daje wrażenie wewnętrznego niepokoju i pewna „wpust”. Pacjenci reagują na wszelkie bodźce .. Migające, dźwięki, zapachy, itd. Pacjenci mogą mówić o pewnych charakterystycznych obrazów i wspomnień pojawiają się w ich umysłach. Są fragmentaryczne słuchowe omamy i iluzje wzrokowe. powierzchnia snu, nie są częste przebudzenia, towarzyszy silny niepokój.

W drugim etapie nie hipnagogicznej halucynacje (omamy w momencie zasypiania). Sen pozostaje powierzchowne koszmary cierpienia. Po przebudzeniu, pacjenci trudno odróżnić swoje marzenia z rzeczywistością. W ciągu dnia, oznaczony iluzje wzrokowe, zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne. Przy przejściu do następuje trzeci etap bezsenność. Halucynacje są żywe, stwardnienie, prawie stała.

Zazwyczaj pacjenci „zobaczyć” małych zwierząt, co najmniej - fantastyczne potwory lub Real duże zwierzęta. Często nie są dotykowe halucynacje - poczucie małej ciała obcego (np włosy) w jamie ustnej. Niektórzy pacjenci prezentują omamy słuchowe - głosy potępiające lub groźne. Stan pacjentów pogarsza się, są one bardziej „zanurzony” w alternatywnej rzeczywistości. Na wysokości delirium są różnego rodzaju halucynacji: wzrokowe, słuchowe, dotykowe, węchowe, etc ...

Pacjenci czują, że pozycja ich zmian ustrojowych, ciał obcych obracać, spadek lub huśtawka. W umysłach pacjentów są sceny z obcymi, dziwaczne stworzenia czy prawdziwe zwierzęta. Zmiana postrzegania czasu jest subiektywne wydłużeniu lub skróceniu. stan i zachowanie emocjonalne pacjentów zależy od zawartości halucynacje. Pacjenci mogą próbować uciekać, aby zbierać coś z ubrania czy okolicznych obiektów, do prowadzenia dialogu z nieistniejącego rozmówcy itd. D.

Obserwowano konstruowania urojenia, ale majaczenie nigdy nie osiąga stopień porządku, charakterystyczny halucynoza alkoholowa. Kolejną różnicą jest podwyższone z hallucinosis sugestię. Pacjenci mogą być przekonani, że widzą napisany tekst na czystej kartce papieru, można usłyszeć głos w telefonie odłączony, i tak dalej. D. Podczas aktywnego dialogu z prawdziwego rozmówcy objawy psychotyczne często stają się mniej dotkliwe. Rano i po południu są świadome interwały w wieczór i noc-czas stan pacjentów pogarsza.

Pod koniec trzeciego etapu pacjentów wychodzących delirium, zwykle - gwałtownie, co najmniej - do stopniowego zmniejszania objawów falistych podobne. rozwija się ciężka astenia, istnieją wahania nastroju od depresji do entuzjastycznego sentymentalizmu i łez. Pacjenci dobrze pamiętam jego halucynacje, ale prawie nie pamiętam rzeczywistych zdarzeń w okresie choroby. Kobiety często rozwijają subdepression lub depresja, mężczyźni - łatwy hipomanii.

Inne rodzaje delirium diagnozuje mniej klasyczne delirium tremens. Szczególnie dotkliwe delirium są uważane za profesjonalne i mussitiruyuschy. Gdy są one bardziej prawdopodobne niż w przypadku innych form choroby, są zgony. Do profesjonalnego delirium charakteryzuje się stopniowym wzrostem masy obrazie klinicznym z rosnącym monotonii zaburzeń nastroju i ruchowych. Gdy mussitiruyuschey występującym choroba szczątkowe prosty ruch (strzyża chwytając, i tak dalej. D.) niespójne mowy autonomicznego i zaburzenia neurologiczne. Głuchota można wykryć dźwięki serca, duszność i kołatanie serca, nagłe wahania ciśnienia krwi, nadmierne pocenie się, hipertermii ciężkie, poważne wstrząsy, rażące naruszenia koordynacji i zmiany napięcia mięśniowego.

Leczenie i rokowanie delirium tremens

Pokazuje pilnej hospitalizacji z nadużywaniem substancji lub oddziale psychiatrycznym. Przeprowadzić środki detoksykacji i leczenia dla normalizacji funkcji życiowych. W początkowych etapach stosowania plazmaferezy i sposób wymuszonego diurezy. Podczas pacjentów terapii infuzyjnej przetaczanymi roztwory soli (w tym: - roztwór chlorku potasu w celu zapobiegania hipokaliemii), glukoza, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin itd. Przypisanie witaminy i środki nootropowe ...

Leki psychotropowe są często nieskuteczne, dlatego stosowanie nie zawsze tak jest. Wskazaniem do przepisywania leków psychotropowych jest bezsenność, niepokój i pobudzenie ciężka. Użyj fenazepam, diazepam, heksobarbitalu i t. D. Gdy mussitiruyuschem i zawodowe deliriums leki psychotropowe są przeciwwskazane. Traktowanie wszystkich form majaczenia alkoholowego prowadzona narkologii pod stałą kontrolą nad funkcji życiowych narządów.

Prognozy choroby Tremens delirium zależy od kształtu i czasu leczenia. W typowym delirium tremens, w większości przypadków następuje odzyskiwanie. Niektórzy pacjenci resztkowe efekty w postaci można zaobserwować Zespół Psycho-organicznym i zaburzenia pamięci o różnym nasileniu. W tym samym czasie (szczególnie nieleczone) Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia poważnych powikłań w narządach wewnętrznych. Prawdopodobieństwo zgonu zwiększa się dramatycznie z ciężkich psychoz. Prognostycznie niekorzystne objawy są nasilone hipertermii, enteroplegia, ostry niewydolność układu krążenia, niedowład mięśni oka, głębokie zaburzenia świadomości, skurcze mięśni, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu i kał i szybki oddech więcej niż 48 oddechów na minutę. Nawet korzystny wynik należy pamiętać, że wszyscy pacjenci, którzy mieli delirium tremens, ryzyko nawrotów psychozy wzrasta gwałtownie po spożyciu alkoholu.