Skurcz zwieracza Oddiego

Skurcz zwieracza Oddiego - dość powszechne w stanie gastroenterologii występuje częściej u kobiet. Dokładne statystyki dotyczące tego nozologii brakuje, ale wiadomo, że wśród pacjentów poddanych cholecystektomii efektywne, nawracające bóle brzucha i zaburzenia dyspeptyczne związane z dysfunkcją zwieraczy przechowywane są w 15% przypadków. Prace zapewnia zwieracza Oddiego skoordynowanych działań całego układu żółciowego. Gdy redukcja pęcherzyka żółciowego rozluźnia mięśnie zwieracza i odwrotnie. To gwarantuje terminowe otrzymanie enzymów w świetle dwunastnicy. Zmiana synchroniczną pracą urządzenia zwierającego prowadzi do naruszenia wypływu żółci, bólu i niestrawność.

Powoduje skurcz zwieracza Oddiego

Skurcz zwieracza Oddiego jest nabyty stan chorobowy, który jest głównym powodem - dyskineza mięśni. Zgodnie z klinicznymi objawami skurczu zwieracza Oddiego przypomina mu zwężenie, spowodowane przez nieprawidłowości strukturalnych i często zmiany te są połączone. Hypertonus spowodowane przez skurcz mięśni zwieraczy jej konstrukcji (zwieraczy wokół dalszej części wspólnego przewodu żółciowego, przewodu trzustkowego i ampułki kanału w tych kanałach połączyć). Ten wzrost ciśnienia w systemie przewodowym dróg żółciowych i trzustki.

Nie ustawiaj konkretnych przyczyn przedłużonym skurcz zwieracza Oddi- do prawdopodobnych czynników należą zapalenie brodawki dwunastnicy i dużych dwunastnicy. Predysponuje do rozwoju tej choroby płeć żeńska, wiek 30-50 lat, asteniczny konstytucji, labilność emocjonalna niedowagę.

Objawy skurcz zwieracza Oddiego

manifestacja kliniczna skurcz zwieracza Oddiego jest nawracające bóle zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie lub ból w nadbrzuszu, promieniujące na obszarze pleców lub ramion. Czas trwania ataku bólu zazwyczaj trzydzieści minut lub więcej, intensywność może być znaczny, przynosząc pacjenta cierpiącego. Ból nie jest zwolniony od leków zobojętniających, zmiana pozycji ciała. zespół bólowy w połączeniu z objawami niestrawności: nudności, wymioty.

Określony przez częste, ale nie codziennym nawrotu, nietolerancji tłustych. Na skurcz zwieracza Oddiego zazwyczaj rozwijają się epizodów bólu w ciągu nocy, co stanowi jedno z kryteriów wykluczania tej choroby na inne choroby z zaburzeniami dróg żółciowych, a także przy braku hipertermii w czasie ataku bólu. ból komunikacja z pokarmu dla każdego pacjenta indywidualnie. Często ataki występują w dwóch do trzech godzin po jedzeniu. Zazwyczaj pacjent wie, jaki rodzaj żywności prowokuje epizod (pikantny, tłuszczowy).

Wielu pacjentów z podejrzeniem zwieracza Oddiego skurcz historii cholecystektomii. Po zabiegu zwykle nasilenie bólu w prawym górnym kwadrancie zmniejszyła się, ale po jakimś czasie ataki wznowione. Charakter bólu jest prawie taka sama jak przed operacją. Częściej występują nawroty po trzech do pięciu lat po zabiegu. W pewnych przypadkach bezpośrednio po ból operacja usilivaetsya- jest istotnie związana z usunięciem zbiornika żółciowych.

Diagnoza skurcz zwieracza Oddiego

gastroenterolog konsultacja sugeruje pacjenta skurcz zwieracza Oddiego w obecności typowych kolki atakami bólu w nieobecności kamicy przewodowej, zwężenia dróg żółciowych, i choroby negepatobiliarnyh z podobnych objawów.

Charakterystyczne zmiany w wynikach badań laboratoryjnych są zwiększona aktywność enzymów, bilirubiny, amylazy w czasie ataku. W ogólnym badaniu krwi nie występują objawy zapalenia. Moczu niezmieniony. Charakterystyczna różnica między wynikami badań laboratoryjnych w trakcie epizodu skurcz i poza nią.

Wysoka informacja ma USG wątroby i dróg żółciowych. Ta metoda badawcza pozwala odróżnić skurcz zwieracza Oddiego przez hiperkinetyczny dyskinezy pęcherzyka żółciowego i inne choroby. Badanie określa średnica wspólnego przewodu żółciowego, przed i po teście prowokacyjnym. Ponadto przeprowadzono manometrię zwieracza, przy czym kryterium diagnostycznym jest wzrost ciśnienia powyżej 40 mm Hg. Art. Ponadto fazą zwieracza redukcji określone podczas manometrię, zaburzenia odpowiedzi na stymulację cholecystokininy błędnego wstecznym skurczu.

Alternatywą zwieracz manometria to dynamiczna scyntygrafii dróg żółciowych z podziałem cholecystokininy. Wyniki tej metody badawczej w 100% przypadków korelują z wynikami uzyskanymi z manometrii, bez specyficznych dla inwazyjnych działań niepożądanych diagnostyka. Aby wykluczyć zwężenie zwieracza, zapalenie trzustki, pozostała we wspólnych kanałów kamieni żółciowych po pęcherzyka żółciowego, a żółciowego wykonano endoskopowej wstecznej holangiopankreatikografiya.

Diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana kamicy pęcherzyka żółciowego bez, żółciowego zwężenie przewodu trzustkowego proces nowotworową. W diagnostyce choroby należy uznać, że skurcz zwieracza Oddiego jest często związana z innymi chorobami, które wraz z naruszeniem ruchliwości przewodu pokarmowego i opróżniania żołądka zespół jelita drażliwego.

Leczenie skurcz zwieracza Oddiego

Leczenie tej choroby jest prowadzona w warunkach ambulatoryjnych, ale czasami z silnym bólem intensywności pacjent może być hospitalizowany w gastroenterologii do wypadków wykluczenia gałęzi w jamie brzusznej i diagnostyki. Główne kierunki leczenia skurcz zwieracza Oddiego jest zrelaksowany jego mięśnie, łagodzenie bólu, normalizacja odpływu żółci i soku trzustkowego. terapia dieta jest usuwanie tłustych i pikantnych potraw, przypraw, czosnku i cebuli. Ważne normalizacja masy ciała, jak również odrzucenie palenie.

Aby wyeliminować skurcz zwieracza Oddiego mianowany azotany, leki antycholinergiczne (metatsin), blokery kanału wapniowego (nifedypina). Ze względu na fakt, że te leki mają skutki uboczne, jak również aktywność układu sercowo-naczyniowego, wskazane jest ich łącznego stosowania trybie niskiej dawki. Może być używana do rozkurczowe (papaweryna, bromek pinaverium, Drotaveryny) - wystarczającą selektywnością odpowiednio do zwieracza Oddiego ma mebeweryna. W celu wyeliminowania skurcz osiągnąć efekt żółciopędny, zmniejszając żółciowych niewydolność mianowany gimekromon.

Jeśli nie prawidłowego wyniku z leczeniem zachowawczym, częstych nawrotów bólu i zapalenia trzustki leczenie chirurgiczne: endoskopowego sfinkterotomii, tymczasowym poszerzeniem balonowym, stentowania kanały tymczasowe. Jako alternatywna metoda jest stosowana w leczeniu toksyną botulinową zwieracza.

Przewidywanie i zapobieganie skurcz zwieracza Oddiego

Rokowanie skurcz zwieracza Oddiego korzystny. W większości przypadków wystarczające długie leczenie zachowawcze może osiągnąć trwałą poprawę kliniczną w razie ich braku zadowalającego efektu ma sfinkterotomia. Specyficzne zapobieganie skurcz zwieracza Oddiego nie jest. Wskazane jest, aby zrównoważonej diety, utrzymanie optymalnej masy ciała i terminowe leczenie innych chorób przewodu pokarmowego.