Zespół postcholecystectomical

Zespół Postcholecystectomical - zespół objawów klinicznych rozwijających się w wyniku chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego. W grupie pacjentów z zespołem nie postcholecystectomic obejmują pacjentów, którzy wykonali z błędami cholecystektomii, były kamienie w drogach żółciowych, opracowany pooperacyjne zapalenie trzustki, towarzyszy ściskanie wspólnego przewodu żółciowego zapalenie dróg żółciowych.

Zespół Postcholecystectomical występuje średnio 10-15% pacjentów (w tym przypadku w różnych grupach osiąga 30%). U mężczyzn, rozwija się niemal dwukrotnie częściej niż kobiety. Zespół Postcholecystectomical może rozwijać się natychmiast po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego i może wystąpić po długim czasie (miesiące, lata).

Przyczyny zespół po cholecystektomii

Głównym czynnikiem patogennym w zespół po cholecystektomii rozwój jest zaburzenie w systemie dróg żółciowych - nieprawidłowe krążenie żółci. Po usunięciu pęcherza żółciowego, który jest zbiornikiem do żółci, wytwarzanego przez wątrobę i jest zaangażowany w odpowiednim czasie, jego rozdzielenie na dwunastnicy, żółć zwykłych zmian bieżącej. W niektórych przypadkach, żółć jelit normalne zasilanie nie może zapewnić. Końcowa Mechanizm tych zaburzeń nie jest dobrze poznana.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zespół po cholecystektomii, może się odbywać dyskineza dróg żółciowych, skurcz zwieracza Oddiego (Tworzenie mięśniowych na zbiegu wspólnego przewodu żółciowego dwunastnicy), pozostała część przewodu pęcherzykowego po operacji znacznej długości.

Czasami przyczyną tego zespołu może być silny ból pooperacyjny i nagromadzenie płynu w obszarze działania produktów. Tylko 5% przypadków przyczyną zespół po cholecystektomii nie można zidentyfikować.

Objawy syndromu postcholecystectomy

To może przejawiać symptom utrzymywanie się objawów klinicznych wystąpił przed operacją, w różnym stopniu nasilenia (często mniej znanych, ale czasami punktowych i zyskać przedoperacyjne kliniki). Czasami po cholecystektomii występują nowe objawy.

Głównym objawem - bóle. Ból może być zarówno cięcia i tępy różnej intensywności. Występuje u około 70% przypadków. Drugim najczęstszym jest syndrom dyspeptyczne - nudności (czasami wymioty), wzdęcia i borborygmus, odbijanie o gorzkim smaku, zgaga, biegunka, steatorrhea. Zaburzenia wydzielania prowadzić do zaburzeń wchłaniania pokarmu w dwunastnicy i Rozwoju 12 zespół złego wchłaniania. Konsekwencją tych procesów gipovitaminoz, utrata masy ciała, osłabienie, kątowe zapalenie jamy ustnej.

może także wzrost temperatury ciała, żółtaczka występuje (czasami pokazano tylko subikterichnost twardówki). Zespół Postcholecystectomical może przybierać różne formy kliniczne, pojawiając się fałszu i prawdy nawrotów choledoch powstawanie kamienia, zwężeń przewodu żółciowego wspólnego, bliznowaciejącymi papillita, proces klej w subhepatic przestrzeni holepankreatitom żółci, wrzodów żołądka i dwunastnicy.

zespół po cholecystektomii diagnoza

W niektórych przypadkach rozpoznanie pojawiających się zespół po cholecystektomii jest trudne do wygładzenia, łagodny obraz kliniczny. Dla pełnej opieki nad pacjentem w okresie pooperacyjnym oraz w późniejszym życiu bez pęcherzyka żółciowego muszą być wyczuleni na sygnały ciała i jasnego raportu na temat istniejących dolegliwości z lekarzem.

Należy pamiętać, że postcholecystectomical syndrom - stan, który wymaga zidentyfikowania jego przyczyny i odpowiedniego leczenia etiologicznego.

W celu identyfikacji warunków, które doprowadziły do ​​rozwoju zespół po cholecystektomii powołania badań laboratoryjnych krwi, aby wykryć ewentualne stany zapalne, jak również technik instrumentalnych mających na celu diagnozowania patologii narządów i układów, bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie układu żółciowego, jak i pośrednio działające na ogólny stan ciało.

Spiralny tomografii komputerowej (CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI wątroby) wizualizuje się tak dokładnie, stan narządów i naczyń w jamie brzusznej, który to sposób jest również informacyjny ultradźwięków brzusznej. Metody te mogą wykryć obecność kamieni w drogach żółciowych, stany pooperacyjne zapalenie dróg żółciowych, trzustki.

Gdy radiographing wykluczyć płuc i śródpiersia choroby płuc (które mogą powodować zespół bólu), żołądka rentgenowski środek kontrastowy może pomóc określić obecność owrzodzenia i przeszkód w przewodzie pokarmowym, wrzenie.

Aby wykluczyć początek objawów w wyniku innych schorzeń przewodu pokarmowego, wytwarzających endoskopia żołądka (gastroskopia) i dwunastnicy (fibrogastroduodenoscopy). Zaburzenia krążenia żółci jest wykrywany przez radionuklidów study - scyntygrafia. Gdy to jest wprowadzany do organizmu określonego znacznika, który akumuluje się w żółci.

Jedną z metod najbardziej informacyjnych w celu zbadania stanu przewodów układu żółciowego jest ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia). Badania wykazały zaburzenia przepływu żółci, oznaczyć stan dróg żółciowych, pudła, ampułki brodawkę Vatera, zidentyfikować małą złogów stopę znak uwalniania żółci. Można również dokonać zwieracza Oddiego manometrii i przewodu żółciowego wspólnego.

W trakcie ECPW jest możliwe przeprowadzenie pewnych środków zaradczych: usunąć wszystkie kamienie w przewodach rozszerzyć do światła dróg żółciowych w miejscach ograniczeń, należy sfinkterotomia z przetrwałym skurczem. Jednak należy pamiętać, że w niektórych przypadkach, endoskopia przewodu żółciowego przyczynia się do zapalenia trzustki. Aby wykluczyć stosowanie choroby EKG serca.

postcholecystectomy Syndrome Leczenie

zespół zabiegów postcholecystectomy jest bezpośrednio zależne od przyczyn jej rozwoju. W tym przypadku, jeśli zespół jest wynikiem dowolnej patologii układu pokarmowego, leczenie prowadzi się według zaleceń dotyczących leczenia tej choroby.

Leczenie zazwyczaj obejmuje dietę oszczędzające diet zgodności - jedzenia małe posiłki 5-7 razy dziennie, dzienna niskiej zawartości tłuszczu (mniej niż 60 g), z wyjątkiem smażone kwaśnych pokarmów, ostre i ostre żywności, produkty o choleretic działanie drażniące na błony śluzowe elementów alkoholu.

W przypadku ekspresji w zespół bólu jego zwolnieniem stosowane Drotaverinum, mebeweryna. Leki gastroenterolog są przydzielane zgodnie z zasadami terapii medycznej patologii.

zabiegi chirurgiczne mające na celu przywrócenie drożności i drenaż dróg żółciowych. Z reguły przeprowadzane endoskopową sphincteroplasty. Z nieskuteczności produkujących czynności diagnostyczne dla szczegółowego badania jamy brzusznej do prawdopodobnych przyczyn syndromu.

Profilaktyka i rokowanie

Jako zespół po cholecystektomii profilaktykę można wymienić środki do szybkiego wykrywania różnych towarzyszących chorób, które mogą być przyczyną rozwoju zaburzeń krążenia żółci: kompletny i dokładnych układów kontroli wątroby, trzustki, dróg żółciowych, przewodu pokarmowego, układu naczyń krwionośnych w jamie brzusznej, w przygotowaniu do zabiegu.

Odzysk prognoza z zespół po cholecystektomii jest związany z uzdrowienie choroby podstawowej, który spowodował rozwój objawów.