Zwężenie przełyku

Przełyk jest wydrążona cylindryczna rurka mięśni około 25 cm długości, łącząc gardło i brzuch. W przełyku odróżnić szyjnego, klatki piersiowej i brzucha (serca) działy. Średnica przełyku wzdłuż jego długości, jest różna. Rura ma zwężenia przełyku fizjologicznej w chrząstki pierścieniowatej rozwidlenia tchawicy i otworów przepony. Przełyk dostarcza bolus żywności wychodzi z ust do żołądka, ale wszelkie zaburzenia narządu powoduje łańcuch innych łamania procesu trawienia.

W ścisłym kontakcie z anatomicznym przełyku szereg ważnych narządów: tchawica, oskrzela, w lewo, malejąco aorta, osierdzie, opłucna śródpiersia, przewód piersiowy, pnia nerwu błędnego. W związku z tym, w gastroenterologii zwężenia przełyku może być skomplikowane przez wiele chorób, zarówno w przełyku i narządów śródpiersia, klatki piersiowej i brzusznej.

Klasyfikacja zwężenia przełyku

Etiologicznym szacunek odróżnić wrodzona (10%) i nabytą (90%) zwężenia przełyku. Od nasilenia zmian zwężenia przełyku może zmieniać się od niewielkich przewężeń do całkowitego obliteracji przełyku rurki.

W miejscu lokalizacji przełyku zwężenia są wysokie (na poziomie kręgosłupa szyjnego), podłoże (w poziomie aorty tchawicy), niski (epifrenalnymi, serca) i łączy (u przełyk i żołądek). Przez rozszerzenie rozróżnienie krótkich zwężenie (o długości mniejszej niż 5 cm) długości (dłuższy niż 5 cm), suma cząstkowa a pozostałym.

Według endoskopowego obrazu, zapewniając 4 stopień zwężenia przełyku:

• klasa I - obszar zwężenia przełyku średnicy wynosi od 9 do 11 mm-przełyk przejściu do endoskopu pokarmowego średniego kalibru;
• klasa II - oznaczone zwężenie światła przełyku do 8-6 mm można prowadzić przez światłowodowych bronchoskop zwężenia;
• klasa III - średnica przełyku w części zwężenia 5-3 mm strefa przechodzi przez zwężenie fibroscopy ultracienkim.
• stopień IV - przełyku strumienia zwęża się do 2-1 mm lub całkowicie obliterirovan- nie przechodzić nawet dla bardzo cienkich fibroskopem.

Przyczyny zwężenia przełyku

Wrodzony zwężenia przełyku wad rozwojowych płodu, w którym podstawa może leżeć przerost mięśniówki, obecność zwłóknieniem przełyku ściany lub pierścienie chrząstkowe tworzenia cienkich błon śluzówki i t. D.

Przyczyny nabytego zwężenia przełyku są bardziej liczne. W różnym stopniu zwężenie światła przełyku może rozwijać się w niemal każdej choroby narządu. Dość często występuje zwężenie przełyku na tle wcześniejszej erozyjnych i wrzodziejące refluksowa przełyku bliznowacenie przełyku i wrzodów żołądka. Wrzodziejące zmiany w błonie śluzowej przełyku z kolei spełniać z osiowym (poślizg) przepuklina rozworu przełykowego, Choroba refluksowa przełyku, przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka, zatrucie ciążowe, wymioty towarzyszą ciągłe i prosto.

W niektórych przypadkach zwężenie przełyku spowodowane ciężką zakaźnego zapalenia przełyku, przy jednoczesnym rozwijaniu błonica, szkarlatyna, gruźlica, kiła .., itd często powoduje dalsze uraz stać zwężenia - Chemical oparzenia przełyku, uszkodzenie ściany przełyku ciała obce lub narzędzia podczas prowadzenia endoskopii, wyczuwając bougienage wsp. manipulacje. Rzadkie przyczyny zwężenia przełyku obejmują skutki radioterapii, skleroterapii żył żylaki przełyku zmianie, grzybice, kollagenozov (toczeń rumieniowaty układowy, twardziny, zapalenie skórno-mięśniowe i wsp.). zwężenie przełyku może być spowodowane przez uprawy nowotwory łagodne lub rak przełyku.

Przyczyną zwężenia nie mogą być lokalizowane w przełyku i dalej: w tym przypadku, poza przełyku może nienormalnie ściskać pojemników, tętniak aorty, śródpiersia guza powiększenie węzłów chłonnych.

Objawy zwężenia przełyku

Wyrażone wrodzona przełyku zwężenie przejawia się w pierwszym karmienia noworodków niedomykalności mleka nestvorozhennym, nadmierne wydzielanie śliny, wyładowania śluzie z nosa. Przy umiarkowanym wrodzonego zwężenia przełyku pojawienia się objawów, zazwyczaj zbiega się z rozbudową racji pokarmowej dziecka oraz wprowadzenie stałych pokarmów. Nabyte zwężenie przełyku zazwyczaj rozwijają się stopniowo.

Wiodąca funkcja, która pozwala na podejrzenie zwężenia przełyku jest zaburzeniem funkcji połykania - zaburzenia połykania. Przez ekspresję zaburzenia przełyku wyodrębnia drożności 4 stopnie trudności w połykaniu. Dysfagia Zespół charakteryzuje się 1 stopień okresowych trudności w połykaniu solidny ból pischi- wzdłuż bolus zaawansowania. Gdy stopień dysfagii zauważyć kanał 2 tylko częściowo pischi- 3 stopniu - z dysfagią zhidkoy- tylko 4 stopni, nawet niemożliwe do przełknięcia ślina i woda.

Sucha i słabo żuć pokarm zalega nad zwężenie powoduje nadmierne wydzielanie śliny, wymioty, ból w klatce piersiowej. Przy wysokiej zwężeniem przełyku połykania pokarmu i wody często dostaje się do dróg oddechowych, którym towarzyszy laringospazmom, napady kaszlu i duszności. Długo istniejące zwężenie dystalnej części przełyku suprastenoticheskomu doprowadzić do jego ekspansji i mitralnej po jedzeniu. W wyniku zaburzeń pacjent traci na wadze szybko jedzeniu.

Duże kawałki żywności może pozostawać w strefie skurczu, powodując przełyku obturacji, który wymaga pilnego esophagoscopy. Pacjenci ze zwężeniem przełyku często obserwowane wdychanie zapalenie płuc, zwężenie obszar guza, spontaniczny lub traumatyczne pęknięcia przełyku.

Rozpoznanie zwężenia przełyku

Obecność zwężenia przełyku, podejrzewa się na podstawie objawów klinicznych potwierdzono za pomocą rentgenowskiej i badanie endoskopowe.

Przy poziomie esophagoscopy jest ustawiony, a średnica zwężenia światła są badane i endoskopowych biopsji błony śluzowej w celu określenia przyczyny zwężenia przełyku zidentyfikowany nowotworu, blizny i wrzodów. Wadą jest niemożność badania endoskopowego przełyku oddalonym miejscu zwężenia.

Rentgenowskie przełyku z baru przeciwieństwie pozwala śledzić przepływ zawiesiny, w celu zbadania kontury przełyku, jego pomocą i perystaltyki i przedstawia wady wypełnionych w organizmie.

W odniesieniu do diagnozy różnicowej wykluczone zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, uchyłek przełyku, ciało obce w przełyku.

Leczenie zwężenia przełyku

Aż do całkowitego wyeliminowania zwężenia przełyku przypisany światła diety, która zawiera ciecz i pół-płynnej żywności. Kiedy zaleca wrzód zwężenie przełyku środków zobojętniających i spoiwa.

Leczenie łagodnego zwężenia przełyku w większości przypadków prowadzone przez bougienage lub balonu dylatacji. W celu zwiększenia zwężenia przełyku endoskopowy stosowanych zgłębnik i cewników balonowych o różnych rozmiarach, w celu zwiększenia średnicy. Gęsty blizny i zwężenie, nie podatne na rozbudowę wymagają endoskopowej rozwarstwienia instrumentów elektrochirurgicznych. W przypadku zwężenia guza lub ściskanie przełyku z zewnątrz przełyku jest zainstalowanie endoprotezy w jej prześwitu samorozszerzalny stent.

W przypadku powtarzającego się, rozszerzony i zwężenia przełyku wyrażone uciekania się do restrykcyjnego i usuniętych esophagoplasty - podstawienie usuniętej części przeszczepów żołądka lub jelit. Ciężkie zubożenie pacjenta lub niemożliwość działania wymaga gastrostomię w żywieniu dojelitowym.

Przewidywanie i zapobieganie zwężenia przełyku

Skuteczność leczenia zwężenia przełyku różni się w zależności od przyczyny choroby i leczenia. Najlepsze wyniki uzyskuje się w leczeniu łagodnych zwężeń zastosowaniem endoprotezy i resekcji przełyku. Najwyższy procent przypadków nawrotu zwężenia obserwowanych po endoskopowego rozstrzeni bougienage.

Zapobieganie przełyku zwężenie przełyku leczenie jest terminowe, GERD, zapalenie żołądka i wsp., Wykluczenie obcych ciał traumatyzacji przełyku, agresywnymi środkami chemicznymi, instrumentów medycznych.