Owrzodzenie przełyku

wrzód przełyku - patologii, która jest ściśle połączona z wrzód żołądka i wrzód 12P. wnętrzności. O ćwierć pacjentów wrzodu trawiennego, zlokalizowanej w przełyku, w połączeniu z tymi samymi wadami w żołądku i dwunastnicy. Wyizolowane owrzodzenia przełyku występują w 50 razy mniej niż owrzodzenia przewodu pokarmowego w innych miejscach. Prawie zawsze podstawą do powstawania defektów w przełyku jest niewydolność serca zwieracza, towarzyszy refluks. Znacznie mniej powstawanie wrzodów nie związane z ekspozycją na kwaśnej treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku, a to ze względu na radioterapię, proces nowotworu, przy pewnych leków. Te rany są nazywane objawowe. Pierwsze wzmianki o owrzodzenia przełyku sięga 1879 roku. To patologia występuje u mężczyzn częściej niż kobiety.

Przyczyny owrzodzeń przełyku

Wszystkie owrzodzenia przełyku podzielone są prawdziwe (chorobą wrzodową żołądka) i objawowe. Rozwijać prawdziwe wrzody przełyku powoduje osiowy przepuklina rozworu przełykowego, GERD, wtórny (w wyniku jakiejkolwiek patologii) lub jatrogenne (po operacji na brzuchu) wpustu niedoboru żołądka, twardzina układowa (Powoduje zanik włókienkach mięśniowych sercowych i zwieracza przełyku), zmniejszenie Napięcie żołądka GI ściany podczas jednoczesnego choroby (wrzód żołądka i dwunastnicy kamica żółciowa, wymioty i in.).

Podstawą przełyku mechanizm powstawanie wrzodów opiera się na trzech głównych czynników patogenetycznego: zaburzenia regulacji neuroendokrynnego trawienie zwiększenie pokarmowego działanie stymulujące gormonov- nadprodukcji kwasu solnego zheludke- części Heterotopia śluzówki żołądka do przełyku.

Objawowe owrzodzenia przełyku u pacjentów w wydziale gastroenterologii zdiagnozowano znacznie rzadziej niż chorobą wrzodową żołądka. Rozpoznanie to należy, jeśli w trakcie badania nie stwierdzono choroby organicznej, choroba refluksowa przełyku jest nieobecny. Przyczyny owrzodzeń przełyku objawowych może służyć guz, zwężenie lub uchyłek przełyku, towarzyszy zastój pokarmu w jego prosvete- wirusów grypa, opryszczka, CMV, HIV- kiła i gruźlica. Najczęściej wirusowe owrzodzenia przełyku rozpoznano u narkomanów, homoseksualistów i pacjentów zakażonych HIV. W kontekście poważnych chorób układu nerwowego, rozległe i głębokie oparzenia, posocznica wrzody w kształcie stres. Leki toksyczne wrzód przełyku mogą wystąpić u pacjentów przyjmujących niesterydowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, cytostatyki. Dekubitalnye owrzodzenia przełyku powstające w wyniku przedłużonego stałego zgłębnik u pacjentów krytycznie chorych. zespół Sjogren (ogólna autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej), a syndrom Behceta (układowe zapalenie naczyń z owrzodzenie błony śluzowej), może być również dołączone owrzodzenia przełyku.

Ponadto, pojedyncze ostre owrzodzenia przełyku (utworzony w pooperacyjnym periode- wśród chorób towarzyszy często wymioty kwaśnej treści żołądkowej) i przewlekłe (w tle innych chorób organicznych i ogólnoustrojowa).

Objawy wrzód przełyku

Wrzód przełyku mają określony, typowe dla jej objawów: ból w klatce piersiowej, zaburzenia połykania, zgaga, wymioty, wychudzenie. Ból w klatce piersiowej zwykle występują natychmiast po posiłku, znajdują się przeważnie w obszarze procesu mieczykowatego, przynajmniej w nadbrzuszu (wrzód przełyku lokalizacji w pobliżu zwieracza serca) mogą być podobne do bólu w ataku angina. Dysfagia przede wszystkim związane z obrzękiem i hamowanie motoryki przełyku w owrzodzenia tła. Jeśli wrzód przełyku tam przez długi czas i towarzyszy powstawanie zwężenia zwężenia, a następnie do kliniki dołącza właśnie niedomykalność zjedzonych posiłków.

Zgaga przeszkadza prawie wszystkich pacjentów z wrzodem trawiennym przełyku. Zgaga występuje na tle obsady kwaśnych treści żołądkowej do przełyku światła. Nasilenie zgagi często wymawiane, zmuszając pacjentów stale brać sody. Na wysokości zgaga i ból w klatce piersiowej mogą wystąpić wymioty, przynosząc znaczną ulgę. Wymioty często zawierają smugi krwi. Ponadto, krwawienie Może mu towarzyszyć melena owrzodzenia przełyku.

W długich owrzodzenia przełyku, zwłaszcza na tle braku leczenia, pacjent zaczyna tracić na wadze, przychodzi ogólnego wyczerpania. Rzadkie powikłanie jest owrzodzenia przełyku perforacja w śródpiersia do powstawania śródpiersia, jama opłucnowa (z rozwojem zapalenie opłucnej), Jamy brzusznej (warunek ten charakteryzuje klinice "ostrego brzucha„). Znane anegdotyczne przypadki perforacji przełyku wrzód w aorcie zakończył niemal natychmiastową śmierć z obfitym krwawieniem. Ewentualnie krwawienia światła przełyku: ostre (rozwijanie obfite wymioty czerwonych krwinek, osłabienie niedociśnienie, tachykardia) Lub przewlekłe (charakteryzuje się objawami, takimi jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, dodatni wynik testu na krew utajoną w kale).

Diagnoza owrzodzeń przełyku

Jeśli podejrzewasz, że tworzenie się owrzodzeń przełyku powinien natychmiast odwołać się do gastroenterologa. Ścisła współpraca z tej specjalistycznej endoskopistę zazwyczaj umożliwia krótki czas na podjęcie prawidłowej diagnozy. Wrzodziejące wady i spowodować ich nieprawidłowej motoryki przełyku znajdują się w górnej endoskopii przewodu pokarmowego, przełyku radiografii. Podczas endoskopowej egzaminu obowiązkowego w marginalnych biopsji przełyku z owrzodzeniami histologicznej i morfologicznej analizy próbki. Tak więc, różnica Diagnoza odbywa się z rak przełyku, Specyficzne owrzodzenia (gruźliczych, syfilityczne etiologia), infekcje wirusowe.

Istnieją trzy rodzaje endoskopowych wrzodów. Pierwszy z nich (łysienie wrzód przełyku) opisano jako wady o średnicy 10 mm, nie wpływających na ruchliwość i perystaltyki przełyku. Dla drugiego typu owrzodzenia przełyku (głębokość) charakteryzuje większych wymiarach (30 mm) głębokiego dołu i krawędzie wystają ponad błonę śluzową. Na perystaltykę przełyku ten typ choroby wrzodowej nie jest również ograniczona. Trzeci typ (ploskoinfiltrativnaya wrzód przełyku) nie wzrasta powyżej ścianki przełyku, wrzody przekrwienia granica dolna jest pokryta fibryny.

Zidentyfikować żołądkowo-przełykowy, niewydolność serca zwieracza przełyku przepukliny pomocy osiowego intraesophageal pH-metryczne przeprowadzić w ciągu dnia (zauważyć trwałe lub epizodyczny wzrost kwasowości w jamie przełyku) - przełyku manometrię (rejestr wpustu zwieracza relaks). W przypadku podejrzenia krwawienie z wrzodu pokazanego gospodarstwa seryjnych testów krwi utajonej w kale (taki sam sposób może być stosowany do monitorowania leczenia i bliznowacenia owrzodzenia).

wrzód przełyku leczenie

wrzód przełyku leczenie prawie zawsze zaczyna się od konserwatywnych działań mających na celu zajęcie się refluks żołądkowo-przełykowy. Pierwszym etapem jest stworzenie systemu, oraz charakter Wydajność z diety obejmuje żywność, które negatywnie wpływają na sygnał zwieracza serca (o wysokiej zawartości tłuszczu, kofeiny i kakaowym, miętą, papryka) i drażni przełyk (pomidory, cebula, czosnek, suszone i produktów smażonych ), napoje gazowane. Po posiłku, nie można po prostu wziąć pozycji leżącej, zaleca się, aby chodzić na zewnątrz. Ostatni posiłek powinien być nie później niż trzy godziny przed snem. Należy przestrzegać zdrowego stylu życia, nie palić i nie pić alkoholu, normalizacja masy ciała, nie nosić obcisłe pasy i paski, wyeliminować nadmiarowe ćwiczenia.

Leki zobojętniające są nie tylko normalizuje kwasowość w przełyku i żołądka, ale również poprawić dźwięk zwieracza serca. Najwyższa wydajność wśród nieabsorbowalnego cieczy zobojętniającej posiada owrzodzenia przełyku Maalox. Obecnie istnieje specjalna forma do spieniania środki zobojętniające kwasy (topalkan, topaal), które hamują mitralnej treści żołądkowej do przełyku, mogą tworzyć warstwę na powierzchni błony śluzowej, zabezpieczając ją przed uszkodzeniem. Dla dodatkowej ochrony błony śluzowej żołądka z agresywnym mianowany recepcji wywar z siemienia lnianego, sukralfat. W celu zmniejszenia kwasowości stosowane inhibitory pompy protonowej, H2-blokery receptorów histaminy. Zapobiec lub zmniejszyć cofanie się treści żołądkowej do przełyku pomocy prokinetycznych (motilium, Reglan).

Kiedy długotrwałe przewlekłe owrzodzenia przełyku opornych na leczenie zachowawcze, operacja jest wykonywana. Największą wydajność w przełyku, wrzód ma fundoplikacja selektywnego bliższy wagotomii. Skuteczność działania jest przechowywany w długim okresie ponad 80% pacjentów.

Przewidywanie i zapobieganie owrzodzenia przełyku

Przewidywanie owrzodzenia przełyku korzystne pod warunkiem terminowego dostępu do opieki medycznej i pełnego kursu leczenia. Gdy wykrywanie przewlekłej chorobie wrzodowej przełyku zaleca się długotrwałe i Coroczna kontrola i leczenie anty-nawrotu medycznej. Profilaktyka owrzodzenia przełyku jest zgodny ze zdrowym stylem życia, na czas leczenia chorób, które mogą prowadzić do powstawania wrzodów.