Cholestatyczne zapalenie wątroby

cholestatyczna zapalenie wątroby wystarczająco rzadki stanem patologicznym, który opiera się na patogenezę wewnątrzwątrobowych cholestasia pogorszenie funkcji wydzielniczy komórek i uszkodzeń przewodów. Szybkość wykrywania choroby jest mniejszy niż 10% całej przewlekłym zapaleniem wątroby typu C. Żółtaczki występuje głównie u osób starszych. Pomimo swojej stosunkowo niskiej częstości występowania, choroba jest trudna do leczenia ze względu na fakt, że nie zawsze jest to możliwe, aby jasno określić jego przyczynę. Badanie etiologii i patogenezie, jak również opracowanie nowych metod leczenia żółtaczki zaangażowanego w gastroenterologii. Diagnostyka i leczenie choroby w związku z prowadzeniem gastroenterolog hepatologa i chirurga.

Przyczyny żółtaczki

Patologia ta może być przypisana do wewnątrzwątrobowej lub pozawątrobowego żółci stagnacji. W pierwszym przypadku, naruszenie może wypływ żółci w komórkach poziomu wątroby i na poziomie wewnątrzwątrobowych przewodów. Powodem zastoju żółci poziomu wątroby często ostre przejście HBV, C lub innych typów przewlekłych. Również wewnątrzwątrobowa cholestaza w niektórych przypadkach powodować choroby wątroby wirusem Epsteina-Barr, opryszczka, wirus cytomegalii, zakażenie Mycoplasma. Przyczyna cholestatyczne zapalenie wątroby może otrzymywać inne leki, takie jak chlorpromazyna, niektóre leki moczopędne, antybiotyki, steroidy anaboliczne, środki antykoncepcyjne. Występowanie wewnątrzwątrobowej cholestazy jest czasami poprzedzone ekspozycji na toksyny, alkohol, trucizny. Cholestatyczne zapalenie wątroby i rozwija się na tle chorób wewnątrzwydzielniczych.

zewnątrzwątrobowych cholestasia Może to być spowodowane niedrożnością dużych kanałach. W tym przypadku, możliwe, powoduje to zamknięcie do wspólnego kanału kamieni żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous, przewlekłe zapalenie trzustki, raka trzustki, głowy i nowotwory innych narządów układu wątrobowo-żółciowego. Na tle zniszczenia hepatocytów wątroby cholestaza występuje z późniejszą dysfunkcją narządu. W niektórych przypadkach, w celu określenia przyczyny choroby nie jest możliwe, która jest traktowana jako idiopatyczny żółtaczki.

Objawy żółtaczki

Symptomatologia cholestatyczne zapalenie wątroby typu jest podobne do objawów przewlekłych chorób wątroby. Charakterystyczne cechy są bardziej wyraźne żółtaczka i świąd, które często działa jako pierwszy objaw choroby. Świąd jest spowodowany w tym przypadku trafić krew z powodu stagnacji kwasów żółciowych w żółci z wątroby. Również u pacjentów z żółtaczki często występują xanthoma, które mają wygląd żółte plamy. W tym przypadku, kolor stolca zwykle staje się lżejszy, i ciemne moczu. Palpacyjne określono wzrost wielkości i zwiększenie gęstości wątroby bez powiększenia śledziony. Podczas zaostrzenia może zwiększać temperaturę i matowe objawy zatrucia. Nasilenie obraz kliniczny zależy od stopnia cholestazy.

Rozpoznanie żółtaczki

W diagnostyce choroby są ważne laboratorium i instrumentalne metody badań. Od podstawowych technik laboratoryjnych w diagnostyce cholestazy inscenizacji uwierzyć chemię krwi. Gdy analiza biochemiczna jest znaczny wzrost poziomu bilirubiny w wyniku bezpośredniego frakcji, zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, aminotransferaz (ponad 5-krotnie), gamma-glutamintransferazy i cholesterolu. Jest również możliwe, aby określić wzrost ilości fosfolipidami we krwi, B-lipoprotein cholesterolu i kwasów żółciowych. W celu potwierdzenia etiologii wirusowej choroby przeprowadza się badania specyficznych markerów metodą ELISA i PCR. Charakterystyczną znacznik serologiczny wewnątrzwątrobowych żółci jest oznaczanie przeciwciał przeciwmitochondrialnych.

Z metod instrumentalnych niekoniecznie trzymając USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Badanie USG wykazało, znaki przewlekłe zapalenie wątroby. US dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i trzustki pozwala potwierdzić lub wykluczyć pozawątrobowego cholestazy. Gdy nie ma trudności w rozpoznaniu cholestazy jest prowadzona cholangiopankreatografia, przezskórną transhepatic cholangiografii lub cholecystography że wykrywania kamieni żółciowych w tych przypadkach, gdy nie są one widoczne na USG. Nowoczesne nieinwazyjne metody identyfikacji przyczyn żółtaczki to MR cholangiopankreatografię i obrazowanie rezonansu magnetycznego strefy wątrobie. Aby zbadać zmiany morfologiczne można przeprowadzić biopsji wątroby, choć nie odgrywają decydującą rolę w diagnostyce cholestazy.

Leczenie żółtaczki

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby z zespołem cholestatyczne powinny opierać się na usuwaniu przyczyn, które doprowadziły do ​​żółci. Jeśli przyczyna choroby jest ekspozycja na czynniki toksyczne lub leków, jest niezbędne, aby zatrzymać ich dostarczenie do organizmu. Wszyscy pacjenci są zachęcani do dietę №5, który przewiduje wyjątek pikantne, tłuste i smażone żywności. Pamiętaj, aby zminimalizować spożycie alkoholu, co negatywnie wpływa na komórki wątroby. Ponadto zaleca się pożywienie z wystarczającą białka. Na każdym etapie tej choroby jest pożądane tłuszczu odbioru rozpuszczalne witaminy A, E i B12. Hepatoprotector, Essentiale i kwas liponowy mogą być podawane w celu poprawienia funkcji hepatocytów.

W obecności wewnątrzwątrobowych cholestaza wysokiej aktywności procesu zapalnego przedstawia przyporządkowanie niskich dawkach prednizolonu zmniejszania nasilenia patologicznych zmian. Jeżeli silne swędzenie przeszkadza pacjentowi preparaty muszą być stosowane do zobojętniania kwasów żółciowych, takie jak cholestyramina, Bilignin. Najbardziej skutecznym środkiem do leczenia wewnątrzwątrobowych cholestazy uważane kwas ursodeoksycholowy, co zwiększa przepływ żółci. Lek jest zalecany dla wszystkich pacjentów z żółtaczki. Jeśli zapalenie wątroby jest spowodowana przez pozawątrobowego cholestazy, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny. W tym celu różne metody robocze, takie jak laparoskopowych lub otwartej cholecystektomią resekcji główki trzustki, dróg ekstrakcji złogów z RPHG endoskopowe balonika do zwieracza Oddiego i tak dalej.

Zapobieganie chorobie jest zredukowana do zaprzestania spożywania alkoholu i innych substancji hepatotoksyczne i terminowego leczenia patologii wątroby. Przy prawidłowej obróbki i eliminację przyczyn cholestazy wątroby, zastojem żółci, rokowanie cały korzystny.