Nieżyt żołądka i jelit

Zapalenie żołądka i jelit - zapalenie zlokalizowane w błonie śluzowej żołądka i jelita cienkiego, co prowadzi do naruszenia wydzielniczej, funkcji trawiennych transportu, przez wtórne zmiany immunologiczne i metabolicznych. Choroba może występować w dwóch formach - ostre i przewlekłe, które mają zasadnicze różnice w etiologii, formach i sposobach leczenia. Częstość jest bardzo wysoka w zakażenia struktury ostrego zapalenia żołądka jest drugim infekcje układu oddechowego, i przewlekłe Znaleziono więcej niż połowa studentów i tych w starszych grupach wiekowych. Znaczenie tych chorób jest spowodowana przez ciągłe pojawianie się nowych szczepów chorobotwórczych, rozwój oporności na antybiotyki, występowania czynników ryzyka, takich jak zła dieta, alkohol i palenia, a także do bardzo częstego występowania samoleczenie.

Przyczyny zapalenia żołądka i jelit

Podstawową przyczyną ostrego zapalenia żołądka i jelit jest zakażenie bakterie, wirusy, pierwotniaki (Shigella, Salmonella, Escherichia coli wirusy enterotropnymi, ameby i wsp.), i działanie na błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego chemiczne lub fizyczne czynniki uszkadzające (alkohol, pewne leki, korozyjne związki chemiczne, promieniowanie jonizujące). Rzadziej, ostra forma jest spowodowane przez niesymetryczne dietą (jedzenia zbyt ostre, tłustych) lub indywidualne nietolerancji niektórych produktów spożywczych (postać alergiczne). Najczęstszym zakaźne ostre zapalenie przewodu pokarmowego, w której przedostanie patogenów przewodu pokarmowego, adhezji i inwazją mikroorganizmów, produkcja enterotoksyny. Procesy te towarzyszy wzrost ciśnienia osmotycznego zawartości jelita i jego sekrecję w prześwicie dużych ilości wody i elektrolitów. Prawdopodobieństwo ostre zakaźne zapalenie żołądka i jelit wzrasta z naruszeniem mikrobiocenozy jelit oraz zmniejszenie kwasowości żołądka.

Przewlekłe zapalenie żołądka mogą występować jako powikłanie zawału i kontynuowanie tego procesu, ale w większości przypadków jest to spowodowane tym zakażeniem Helicobacter pylori. Helicobacter - kwas odporne mikroorganizmy, które mają powinowactwo do tkanki nabłonka żołądka i mechanizmów ochronnych, które występują w agresywnym środowisku kwaśnym. Rozwój tych bakterii powoduje zwiększoną funkcję kwasotwórczych i wskutek stałego działania na błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego kwaśnej treści żołądkowej - metaplazja nabłonka jelit, który przekształca się w żołądku. W tym przypadku, śluzowa staje się korzystne właściwości dla rozliczenia Helicobacter. Przewlekłe zapalenie prowadzi do niewystarczającej produkcji soków trawiennych i ucisku miejscowych mechanizmów odpornościowych.

Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit często występuje, gdy alkoholizm. W tym przypadku nie ma zmian zanikowych błony śluzowej przewodu pokarmowego z ciężkimi zaburzeniami trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych.

Klasyfikacja gastroenteritis

Zapalenie żołądka i jelit jest klasyfikowany w zależności od kształtu (ostre lub przewlekłe), dominującej czynników etiologicznych i zespołem klinicznym. podczas ostre zapalenie żołądka i jelit istnieją trzy stopnie nasilenia. Pierwszy charakteryzuje się rzadko biegunka wymioty, utrzymywania temperatury ciała i braku objawów odwodnienia. Średni stopień nasilenia biegunki i wymiotów jest zdefiniowane do dziesięciu razy dziennie, a objawy łagodnej temperaturze odwadniania rośnie do 38,5 C Severe towarzyszy ciężkim odwodnieniem, gorączka, zaburzenia świadomości.

przewlekłe zapalenie żołądka sklasyfikowane zgodnie z czynników etiologicznych (zakażenie, pokarmowego spowodowanych przez czynniki fizyczne i chemiczne, wątroby i trzustki) oraz przeważającymi zmian funkcjonalnych (zaburzenia trawienia membrany, chłonne lub funkcji motorycznych). W zależności od anatomicznych i morfologicznych zmian odróżnić powierzchnię gastroenteritis z uszkodzeniem komórek nabłonkowych, przewlekły proces bez zaniku, przewlekłego zapalenia atrofii kosmków. Podczas przewlekłym pojedyncze zaostrzeń i remisji.

Objawy zapalenia żołądka i jelit

Obraz kliniczny zależy od postaci choroby. Proces ostre rozwija się szybko ze względu na częste i obfitej biegunki i wymiotów w ciągu kilku godzin pacjent może ulec znacznemu pogorszeniu. Jeśli przyczyna jest zakaźną chorobą procesu, czas inkubacji może trwać od kilku godzin do 3-4 dni. Najczęściej pierwszym objawem - biegunka, nudności i wymioty możliwe. Ciężkie objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit jest różna w zależności od gatunku patogenu.

W bakteryjnego zapalenia żołądka i jelit w czasie zazwyczaj trudniejsze niż w wirusowym, znamienny hipertermii i syndrom zatrucia. W jednym aspekcie uszkodzenie nabłonkowe komórki toksyny, jednak w większości przypadków towarzyszy ciężkiemu zapaleniu żołądka bakterii spastyczne ból wzdłuż jelita. Infekcja wirusowa jest rzadko towarzyszy ból w jamie brzusznej, u małych dzieci choroba może szybko doprowadzić do znacznego odwodnienia. Wirusowe zapalenie żołądka i jelit często występują objawy infekcji dróg oddechowych.

W przypadku ostrego zapalenia żołądka i jelit prowadząc zespół kliniczny, który wymaga wcześnie korekta jest odwodniony. Odwodnienie można osiągnąć w znacznym stopniu, gdy pacjent traci cieczy w ilości 10% masy ciała lub więcej. W tym przypadku możliwe drgawki, zaburzenia świadomości, dotkliwe osłabienie tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi. Pacjenci czują się silniejsze zhazhdu- skóra sucha, turgoru zmniejszona. Przy znacznym odwodnieniem temperatury ciała spada do 35 ° C, zmniejszając ilość moczu aż do bezmoczem.

Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit towarzyszą ogólnych objawów miejscowych zmian na błonach śluzowych. Typowe objawy charakteryzują słabości, astenia, zmniejszenie masy ciała z powodu złego wchłaniania substancji odżywczych, drażliwość, bezsenność. Większość pacjentów ma zmiany troficzne paznokci (złuszczający, łamliwe paznokcie), Suszarka (kruchy, dzielić włos na czworo), Skóry i błon śluzowych. Naruszenie spożycie wapnia może prowadzić do parestezje, skurcze małych mięśni. Ból w przewlekłym zapaleniu żołądka występuje 1-2 godziny po posiłku, towarzyszą nudności, odbijanie, rzadko - wymioty. Do objawów jelitowych choroby obejmują biegunkę, polifekaliya, wzdęcia, dudnienie.

W warunkach klinicznych, przewlekłego wrzodu alternatywne okresy zaostrzeń i remisji. Zaostrzenia mają jesień-wiosna, sezon, prowokują naruszeniu diety i chorób współistniejących. Dzięki odpowiedniej terapii, objawy ustąpiły w ciągu około dziesięciu dni.

Rozpoznanie zapalenia żołądka i jelit

W przypadku ostrej postaci zapalenia żołądka i jelit, wiodącą rolę w diagnostyce dany badanie skarg i historii choroby, sytuacji epidemiologicznej w regionie, czynników ryzyka, a także w jaki sposób zidentyfikować czynnika sprawczego. Charakter wypróżnień oraz zmiany w stopniu odwodnienia pozwala zdefiniować rozpoczęcia leczenia. Dokładna diagnoza jest ustawiona po wykryciu patogenu, ale badania te wymagają dużo czasu (7-10 dni).

Patrząc określona suchą skórę i zmniejszyć ich sprężystość, ból podczas badania palpacyjnego brzucha. Język sucha pokryta szarawy biały lub powłoki. Możliwe hipertermii, zmieniony stan psychiczny, z ciężkim odwodnieniem - hipotermii i napadów.

Coprological badanie (coprogram) identyfikuje zanieczyszczeń w kale śluzu, ropy, krwi, tkanek, niestrawione włókna mięśniowe, skrobi i tłuszczów. W analizie klinicznej krwi i leukocytoza wyznaczane przyspieszenie ESR, w przypadku odwadniania - objawy zagęszczenia krwi (spadek ciekłego składnika krwi). Identyfikacja czynnika przyczynowego prowadzi metodami bakteriologicznymi wirusologicznej. Bada stolca, wymioty, krew i mocz. Najbardziej pouczające serologiczne diagnoza - czterokrotny wzrost miana swoistych przeciwciał w sparowanych próbek surowicy.

W celu weryfikacji przewlekłego zapalenia żołądka i jelit są dodatkowe badania przewodu pokarmowego. Na Ezofagoduodendoskopia oceny stanu błony śluzowej żołądka i w początkowej części błony śluzowej jelita cienkiego biopsji zmodyfikowanych miejsc do dalszej analizy histologicznej. To pozwala wykryć zanik metaplazji lub rozrost. Aby zidentyfikować perystaltykę stosowane antroduodenalnaya manometrię. Muszą być prowadzone wewnątrz żołądkowego pH-metryczne od niskiej i wysokiej kwasowości wymagać różnych strategii leczenia. W celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori PCR przeprowadzono diagnostykę testu oddechowego ureazy i morfologiczne badanie wycinków. Aby ocenić stan wątroby i trzustki wykonano USG jamy brzusznej.

leczenie zapalenia żołądka i jelit

W leczeniu ostrego zapalenia żołądka i jelit mogą być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, przewlekłe zakaźne - w przedziale gastroenterologii. Podstawą terapii ostrej formie jest uwodnienia leczenie odżywczej, w niektórych przypadkach - stosowanie antybiotyków i dodatków.

Każdy stopień nasilenia ostrego zapalenia żołądka i jelit zakaźnych wymaga wczesnego leczenia doustnymi uwadniania. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do dzieci, które mają odwodnienie rozwija się bardzo szybko. Nawet jeśli nie ma żadnych oznak exsicosis wymaga nadmiernego picia. Jeżeli istnieje pragnienie, suchość skóry, zmniejszenie objętości moczu specjalne roztwory doustne są stosowane: rehydron, tsitroglyukosalan i innych. Pacjent powinien pić płynów w ilościach przekraczających straty w połowie. Jeśli pragnienie zmniejsza i zwiększa wydalanie moczu, odwodnienie jest kompensowany tak mało. Powodując znaczne straty wody i elektrolitów, roztwory nawadniające prowadzi wlew Trisol, Acesol, kvartosol i innych.

Antybiotyki do ostrego zapalenia żołądka i jelit przedstawiono tylko przy etiologii bakteryjnej (obecność śluz, ropę i krew w stolcu, ciężkie hipertermia). W wirusowych zmian antybiotykoterapii jest przeciwwskazane. W celu zmniejszenia biegunka i wydalanie toksyn powoływanych chelatujące: węgiel aktywny, dioctahedral smektyt Polyphepanum i in. W celu znormalizowania flory jelitowej i probiotykami stosowane eubiotiki.

leczenie chroniczne zapalenie żołądka i jelit określa się jej kształt. W przypadku nadkwaśność używane związki zobojętniające kwas, inhibitory pompy protonowej. Wykrywanie Helicobacter koniecznie wymagają specyficznego leczenia: wyposażone antybiotyków, preparatów bizmutu i inhibitorów pompy protonowej. na zmniejszona kwasowość Użyciu soku żołądkowego ziemnego, preparaty enzymatyczne i naprawcze. Jest również obowiązkowe w odzyskiwaniu mikroflory jelitowej. W przypadku ekspresji w zespół bólu, szczególnie ze zjawiskiem plexitis słonecznego skutecznej fizjoterapii: elektroforezy znieczulające, magnetoterapią.

W przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka muszą diety. Żywność musi być chemicznie i mechanicznie delikatny wykluczone Ekstrakty są tłuszczowych i pikantne jedzenie. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, pacjenci powinni wyeliminować palenie, alkohol, kawa i napoje gazowane. Okres remisji przeprowadza leczenie sanatorium. Leczenie zapalenia żołądka nie powinny być wykonywane przez pacjentów na własną rękę - nieracjonalne stosowanie leczenia objawowego tylko zmniejsza objawy, ale nie leczy.

Przewidywania i zapobiegania zapaleniu żołądka i jelit

Z terminowego traktowania przez gastroenterologa, diety korzystnym rokowaniu. W tym samym czasie, samodzielne leczenie ostrego zapalenia żołądka prowadzi do przewlekłego procesu. W obecności czynników ryzyka (wiek 6 miesiącach i po 65 latach, jednoczesne nerek, układu sercowo-naczyniowego i chorób neurologicznych cukrzyca, onkologiczna patologii) ostre zapalenie żołądka i jelit mogą być poważne, śmiertelność jest wystarczająco wysoka.

W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit obowiązkowym badaniom lekarskim i regularnych kontrolnych badań lekarskich. Środki zapobiegawcze obejmują higieny osobistej (mycie rąk po toalety i przed posiłkami) dokładne mycie spożywane w stanie surowym warzyw, warzywa, wystarczającą obróbkę cieplną wyrobów szczegółowe badanie produkcji żywności z zawiesiny z wykrywania ostry stan zakaźny.