Zakażenie HIV

zakażenie HIV Jest to choroba wywołana przez ludzki wirus niedoboru odporności, zespół nabytego niedoboru odporności charakteryzuje wspieranie powstawania wtórnych infekcji i nowotworów w związku z głębokiej depresji własności organizmu.

Dziś świat obchodzi zakażenie HIV, częstość występowania populacji na świecie, szczególnie w Europie Wschodniej stale rośnie.

Charakterystyka patogenu

Ludzki wirus niedoboru odporności DNA zawierających należący do rodzaju lentiwirusem rodziny Retroviridae. Istnieją dwa rodzaje: HIV-1 jest głównym aktywatorem zakażenia HIV, przyczyną pandemii, rozwoju AIDS. HIV-2 - mniej popularny rodzaj, znaleźć głównie w Afryce Zachodniej.

HIV - wirus niestabilna, szybko jest korpus tłocznika nośnik wrażliwe na temperaturę (redukuje właściwości zakaźnych w temperaturze 56 ° C, zostały zabite w ciągu 10 minut, podczas ogrzewania do 70-80 ° C). Dobre przechowywanie w krwi i jej produktów przygotowanych do transfuzji. Struktury antygenowe wirusa jest bardzo zmienna.

Zbiornik i źródłem zakażenia HIV jest osobą: kto cierpi z powodu AIDS i nośnik. Naturalne zbiorniki HIV-1 zostały zidentyfikowane, to uważa się, że naturalnym gospodarzem w przyrodzie są dzikie szympansy. HIV-2 są przesyłane do afrykańskich małp. Podatność na HIV nie można zaobserwować u innych gatunków zwierząt.

Wirus ten występuje w dużym stężeniu we krwi, nasienia, z pochwy i menstruacyjnych wydzielin gruczołów przepływu. To może być izolowane z mleka ludzkiego, ślina, wydzielania łzowego i alkohol, ale te płyny biologiczne są mniejsze zagrożenie epidemiologiczne.

Prawdopodobieństwo przekazywania HIV jest zwiększana przez obecność zmian na skórze i błonach śluzowych (urazy, otarcia nadżerek, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia i in.)

HIV jest przenoszony przez krwiotwórczego i biokontaktnogo mechanizmu naturalnie (poprzez kontakt płciowy i pionowo od matki do dziecka) i syntetyczne (realizowane głównie z mechanizmem przenoszenia gemoperkutannom: transfuzji pozajelitowego podawania substancji, urazowe procedur medycznych).

Ryzyko zakażenia HIV w jednym kontakcie z przewoźnikiem jest niski, regularny kontakt seksualny z zakażonym jej znacznie zwiększona. Transmisja w pionie od matki do dziecka może być chory, jak w macicy (poprzez łożyska wad barierowe) i podczas porodu, dziecko w kontakcie z krwi matki. W rzadkich przypadkach, stałe poporodową transmisję poprzez mleko matki. Częstość występowania u dzieci z zakażonych matek 25-30%.

Transmisja odbywa się z pozajelitowego wstrzyknięcia przy użyciu igieł zanieczyszczone krwią zakażonych HIV transfuzji krwi z zakażoną krwią niesterylnego procedur medycznych (kolczykami, tatuażu, procedur medycznych i dentystycznych, które wytwarzają narzędzia bez właściwego leczenia).

Kontaktowo domowego HIV jest przenoszony.

Ludzki podatność na zakażenie wirusem HIV - wysoka. Rozwój AIDS u osób starszych niż 35 lat, z reguły odbywa się w krótszym czasie po zakażeniu. W niektórych przypadkach istnieje odporność na wirusa HIV, który wiąże się ze swoistym immunoglobuliny obecny na genitaliach śluzowych.

Patogeneza HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności, gdy wejdzie ona krew wprowadza się do makrofagów, mikrogleju i limfocytów, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu reakcji immunologicznej. Wirus niszczy zdolność komórek odpornościowych do uznania ich jako obce antygeny, wypełnić komórkę i zaczyna się rozmnażać. Po uwolnienie wirusa pomnoży we krwi, komórka gospodarza umiera i wirusy są wprowadzane do zdrowych makrofagi. Zespół rozwija się powoli (w ciągu roku), w falach. Po raz pierwszy organizm kompensuje masowego zniszczenia komórek odpornościowych, tworząc nowy, z biegiem czasu, kompensacja staje się niewystarczający, liczba limfocytów i makrofagów we krwi jest znacznie zmniejszona, układ odpornościowy jest zniszczony, organizm staje się bezbronny wobec zarówno egzogennych infekcji i bakterii, które zamieszkują narządów i tkanek normalne (co prowadzi do rozwoju oportunistycznych infekcji). Ponadto, ochronę przerwane reprodukcji mechanizm wadliwy blastocytów - komórki nowotworowej.

Osiadanie komórek odpornościowych wirusów często powoduje różne warunki autoimmunologiczne, w szczególności charakteryzuje zaburzeń neurologicznych wskutek autoimmunologicznej destrukcji neurocytes, która może rozwijać się nawet zanim objawi klinicznych niedoboru odpornościowego.

Klasyfikacja HIV

Kliniczny przebieg zakażenia HIV wyróżnić pięć etapów: inkubacji, objawy pierwotne utajony, etap choroby wtórne, jak i końcowe.

Etap objawy podstawowe mogą być bezobjawowe, w postaci pierwotnej infekcji HIV, także w połączeniu z chorób wtórnych.

W czwartym etapie, w zależności od stopnia nasilenia jest podzielony na okresy, 4A, 4B, 4C. Okresy występowania i progresji fazy remisji, które różnią się w zależności od wystąpienia terapii antyretrowirusowej lub jego brak.

Objawy HIV

Etap 1. inkubacji - może być od 3 tygodni do 3 miesięcy, w rzadkich przypadkach, przedłużony do roku. W tej chwili nie jest aktywna replikacja wirusa, ale odpowiedź immunologiczna nie jest jeszcze dostępne. Okres inkubacji kończy HIV klinikę lub ostrą infekcją HIV lub pojawienie się we krwi przeciwciał HIV. Na tym etapie, podstawą do diagnozowania infekcji wirusem HIV jest wykrycie wirusa (antygenów lub cząsteczek DNA) w surowicy krwi.

Etap 2. Podstawowe objawy znamienny przejawem reakcji na aktywną replikację wirusa w klinicznym ostrego zakażenia oraz odpowiedzi odpornościowej (produkcji określonych przeciwciał). Drugi etap może przebiegać bezobjawowo, jedyną oznaką rozwijanie zakażenia HIV jest pozytywny diagnoza serologiczne na obecność przeciwciał na wirusa.

Objawy kliniczne drugiego etapu, należy postępować zgodnie z typem ostrego zakażenia HIV. Zacznij ostre, obserwowane w 50-90% pacjentów po trzech miesiącach od zakażenia, często poprzedzające rozwój przeciwciał HIV. Ostre zakażenia bez patologie wtórne jest bardzo zróżnicowana dla: można oznaczyć gorączka, różnych polimorficznych wysypki na skórze, błonach śluzowych i widoczny, polilimfadenit, zapalenie gardła, Zespół śledziony, biegunka.

U 10-15% pacjentów z ostrą infekcją wirusem HIV następuje z dodatkiem choroby wtórne, które są związane ze spadkiem odporności. Może być ból gardła, zapalenie płuc różnego pochodzenia, infekcje grzybicze, opryszczka i in.

Ostre zakażenie HIV trwa zwykle od kilku dni do kilku miesięcy, średnio 2-3 tygodni, po czym w większości przypadków przechodzi w stadium utajone.

3. Etap utajone Charakteryzuje się stopniowym wzrostem odporności. Śmierć komórek odpornościowych na tym etapie zrekompensowane przez wzrost produkcji. W tej chwili zdiagnozowania HIV za pomocą testów serologicznych (przeciwciała HIV obecne we krwi). objawem klinicznym może być wzrost liczby węzłów chłonnych z inną, niepowiązanych z wyłączeniem grup węzłów chłonnych pachwinowych. Zatem inne zmiany chorobowe w powiększonych węzłach chłonnych (ból, zmiany otaczających tkanek) nie jest obserwowane. Utajony etap może trwać od 2-3 lat, aż do 20 lub więcej. Przeciętnie trwa 6-7 lata.

4. Etap choroby wtórne charakteryzuje się wyglądem pokrewnych (oportunistyczne) zakażenia wirusowego, bakteryjnego, grzybowego, pierwotniakowe zmian nowotworowych w przeliczeniu na tle niedoboru odporności. W zależności od nasilenia choroby wtórne odróżnić okres 3 przepływu.

• 4A - utratę masy ciała, nie przekraczającej 10%, przy czym zakaźne (bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych) zmian tkanki Powłoka (skóry i błony śluzowej). Zmniejszone zdolności do pracy.
• 4B - utrata masy ciała o ponad 10% całkowitej masy ciała, reakcji długi temperatury, może być przedłużony biegunkę, nie mające przyczyny organiczne mogą być dołączone gruźlica płuc, Postęp choroby zakaźne i nawrotów, ujawnił zlokalizowane mięsak Kaposiego, włochaty leukoplakia.
• 4B - istnieje ogólna charłactwo, uogólnione zakażenie wtórne staje się formę, notatki kandydoza przełyku, dróg oddechowych, pneumocystoza, pozapłucnymi formy tuberculosis rozsianego mięsaka Kaposiego, zaburzenia neurologiczne.

Postęp choroby wtórne sub i testowano w fazie remisji różne w zależności od miejsca o terapii antyretrowirusowej lub jego brak.

W końcowym stadium zakażenia HIV wtórnych chorób, które rozwinęły się u pacjenta staje się nieodwracalne, środki uzdatniania tracą skuteczność, śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy.

Zakażenie HIV jest dość zróżnicowane, nie zawsze posiadają wszystkie etapy, pewne objawy kliniczne mogą być nieobecne. W zależności od indywidualnego przebiegu klinicznego trwania choroby może wynieść do kilku miesięcy, a 15-20 lat.

Cechy klinice zakażenia HIV u dzieci

HIV we wczesnym dzieciństwie przyczynia się do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychomotorycznego. Nawrotów zakażeń bakteryjnych u dzieci, nie częściej niż u dorosłych, są wspólne limfoidalnych zapalenie, wzrost w węzłach chłonnych, płuc, różnych encefalopatia, niedokrwistość.

Częstą przyczyną umieralności niemowląt w zakażeniu HIV jest zespół krwotoczny, który jest konsekwencją ciężka małopłytkowość.

Najczęstszą kliniczną manifestacją zakażenia HIV u dzieci jest opóźnienie psychoruchowe i tempo rozwoju fizycznego.

zakażenie HIV, dzieci otrzymują od postępu matkami przed- i okołoporodowe biegnie znacznie mocniej i szybciej, w przeciwieństwie do dzieci zakażonych po roku.

Rozpoznanie zakażenia HIV

Obecnie główną metodą diagnostyki zakażeń wirusem HIV jest wykrycie przeciwciał wirusa, który produkuje głównie przy użyciu technik ELISA. W przypadku pozytywnej surowicy testowano przy użyciu technik immunologicznych blotting. Pozwala zidentyfikować przeciwciała specyficzne antygeny wirusa HIV, co jest wystarczającym kryterium do ostatecznej diagnozy. Nierozpoznana blotting przy użyciu przeciwciał charakterystycznych dla masy cząsteczkowej, jednak, nie wyklucza HIV. Okres inkubacji odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie wirusa nie została jeszcze utworzone i etapem końcowym powodując poważne przeciwciał niedoboru odporności wytwarzanych wstrzymane.

W przypadku podejrzanych HIV dodatnich oraz bez immunologicznego blotting skutecznego sposobu wykrywania cząstek wirusa jest RNA PCR.

Zdiagnozowane przez metody serologiczne i wirusologiczne infekcji HIV jest wskazaniem do dynamicznego monitorowania stanu immunologicznego statusu.

leczenie HIV

Terapia dla osób zakażonych wirusem HIV wiąże się ciągłe monitorowanie statusu immunologicznego, profilaktyki i leczenia wtórnych zakażeń wynikających kontrolę nad rozwojem nowotworów. Często zakażenia HIV osoby wymagają wsparcia psychologicznego i adaptacji społecznej.

Obecnie, ze względu na znaczną dystrybucję i dużym znaczeniu społecznym choroby w państwie i na całym świecie, zapewniając wsparcie i rehabilitacji pacjentów, rozszerzającej dostęp do programów społecznych, które zapewniają opiekę medyczną dla pacjentów, dla ułatwienia i poprawy jakości życia pacjentów.

Do tej pory dominującym etiotropowych na leczenie lekami, które zmniejszają zdolność reprodukcyjną wirusa.

Do leków antyretrowirusowych obejmują:

• NRTI (nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy) różnych grup: Retrovir, Zerit, hivid, Videx, Ziagen, preparaty złożone (TRIZIVIR, Combivir) -
• NtRTI (nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy) viramune, Stocrin, estaverin-
• Inhibitory proteaz: Norvir, inwirazy, Presista VIRACEPT i przeciwnym
• inhibitory fuzji: furezon.

Przy podejmowaniu decyzji, czy wszcząć terapii przeciwwirusowej, pacjenci powinni pamiętać, że stosowanie leków odbywa się przez wiele lat, niemal do końca życia. Sukces terapii zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń: terminowe regularnego przyjmowania leków w wymaganej dawce, przestrzeganie zalecanej diety i ścisłego przestrzegania reżimu.

Pojawiające oportunistyczne infekcje są przetwarzane zgodnie z zasadami skuteczne wobec patogenów powodujących leczenia (antybakteryjne, przeciwgrzybicze, środki przeciwwirusowe).

leczenie immunostymulujące zakażenia wirusem HIV nie ma zastosowania, ponieważ przyczynia się do jej progresji cytostatyków, przypisanych ze złośliwych, hamują układu odpornościowego.

leczenie HIV zawiera usztywniania oraz środki podtrzymujące ciało (witaminy i związki biologicznie aktywne) i fizyczne techniki terapii zapobiegania chorób wtórnych.

pacjenci cierpiący nałóg, Zaleca się leczenie w klinikach odpowiednie. Ze względu na znaczny dyskomfort psychologiczny, wielu pacjentów poddawanych długotrwałej korekty psychologiczny.

Rokowanie zakażenia HIV

Zakażenie HIV jest całkowicie uleczalna, w wielu przypadkach leczenie przeciwwirusowe daje niewielki efekt. Aktualne, średnie HIV-pozytywnych ludzi żyją 11-12 lat, ale uważać, terapia i nowoczesne leki znacznie przedłużyć życie pacjentów. Dużą rolę w ograniczaniu wywołującego AIDS odgrywa stan psychiczny pacjenta i jego wysiłków w celu zapewnienia zgodności z wyznaczonym reżimu.

Zapobieganie HIV

Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia, ogólne środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia częstości występowania zakażeń HIV w czterech głównych obszarach:

• edukacja na temat bezpiecznego seksu, dystrybucję prezerwatyw, leczenie chorób, przenoszonych drogą płciową, promowanie kultury vzaimootnosheniy- seksualnej
• kontrola wytwarzania leków od dawcy krovi-
• Prenatal kobiety zakażone wirusem HIV, zapewniając im opiekę medyczną i dostarczanie im środków profilaktyki farmakologicznej (w ostatnim trymestrze ciąży i porodu u kobiet przyjmujących leki antyretrowirusowe, które są również w pierwszych trzech miesiącach życia są przypisane do dzieci) -
• organizacja psychicznej i społecznej opieki i wsparcia dla osób zakażonych wirusem HIV, poradnictwo.

Obecnie na świecie należy zwrócić szczególną uwagę na tak ważnym epidemiologicznym przeciwko HIV czynników infekcyjnych, takich jak zażywanie narkotyków, wyuzdana.

Jako środek zapobiegawczy w wielu krajach dokonał bezpłatną dystrybucję jednorazowych strzykawek, leczenie podtrzymujące metadonem. Jako środek, który może przyczynić się do zmniejszenia umiejętności seksualne w programie wprowadzone szkolenia zdrowia seksualnego.