Amebiaza

Amebiaza - pierwotniakowych infekcji, objawiający się proces wrzodziejące w jelicie grubym i w celu utworzenia trzewny ropnie. Amebiaza jest najbardziej powszechne w regionach tropikalnych i subtropikalnych klimatom- śmiertelności wśród infekcje pasożytnicze, która zajmuje drugie miejsce na świecie po malaria. W ostatnich latach, ze względu na znaczny wzrost migracji i zagranicznej turystyki wzrosła liczba importowanych przypadków amebiaza w Rosji. Amebiaza są zapisywane w postaci sporadycznych przypadkach ognisk rzadkie. Pełzakowica dotyczy głównie pacjentów w średnim wieku.

Powody pełzakowica

Patogen amebiaza - tkanki rozpuszczenie ameba (Entamoeba histolytica) odnosi się do patogennych pierwotniaków i przebiega w dwóch etapach cyklu życia: faza spoczynku (torbieli) i autonomicznego (trophozoite) zastępując siebie w zależności od istnienia warunków. Kształty wegetatywnego amoeba (precystic, prześwitu, i tkanki najbardziej roślinny) jest bardzo czułe na zmiany temperatury, wilgotności, pH, tak szybko umiera w środowisku. Torbieli wykazują znaczną odporność na zewnątrz korpusu (w glebie są przechowywane aż do 1 miesiąca, w wodzie - do 8 miesięcy).

Dojrzałe torbiele, raz w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, przekształcił się niechorobotwórczego postaci prześwitu, przebywa w świetle jelita grubego, karmionych szczątków i bakterii. Jest to etap bezobjawowych nosicieli ameb. Następnie prześwitu lub otorbione formy lub przekształcona w duże postaci wegetatywnej, które ze względu na obecność enzymów proteolitycznych i specyficznych białek wprowadzane do nabłonka ściany jelita, przechodząc do kształtu tkanki. Większość tkanek formy wegetatywne i patogeny wykryte w ostrych amebiaza. Forma tkanki atakuje błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej ściany jelita, co powoduje zniszczenie nabłonka, zaburzeń mikrokrążenia, tworzenie microabscesses z kolejnym martwicy oraz wielu zmian wrzód. Patologicznego procesu w jelitach podczas amebiaza rozłożone głównie na ślepej i wstępującej części okrężnicy, przynajmniej w esicy i odbytnicy. Tkanka rozpuszczające ameby wyniku krwiopochodnej rozpowszechniania może dostać się do wątroby, płuc, mózgu, nerek, trzustki, z utworzeniem ropnie w nich.

Głównym źródłem infekcji ameby - u pacjentów z przewlekłą postać pełzakowica remisji i rekonwalescentów nośnikami i torbiele. Nośniki torbieli ameby może latać. U pacjentów z ostrym przewlekłym lub nawracającym pełzakowica nie stanowią zagrożenia epidemii jako pojedyncze nietrwałe w środowisku formy wegetatywne z ameb. Infekcja następuje przez odchody-oralną drogą pokarmową w przewodzie pokarmowym zdrowego człowieka dojrzały zakażonego torbiel żywności i wody, a także przez codzienne przez zanieczyszczone ręce. Ponadto transmisja jest możliwa amebiaza podczas stosunku analnego, głównie wśród homoseksualistów.

Czynniki ryzyka infekcji pełzakowica są nieprzestrzeganie higieny osobistej, niski status społeczno-ekonomiczny, mieszkających w obszarach o gorącym klimacie. Rozwój pełzakowica mogą być wywołane przez niedobór odporności, dysbioza, niezrównoważona dieta, stres.

Objawy pełzakowica

Okres inkubacji trwa od pełzakowica 1 tygodnia do 3 miesięcy (zwykle 3-6 tygodni). Przez objaw może być bezobjawowe amebiaza (do 90% przypadków) lub manifestnym- trwania choroby - ostre i przewlekłe (w trybie ciągłym lub nawracający) - ciężkość - lekkie, umiarkowane, ciężkiego. W zależności od obrazu klinicznego samodzielnie dwie formy pełzakowica: jelitowe i pozajelitowe (amebic ropnie wątroby, płuc, skóry i układu moczowo-płciowego mozga- pełzakowica). Amebiaza może objawiać się w postaci zmieszanej z innymi zakażenie pierwotniakowe albo bakteryjnych zakażeń jelitowych (np czerwonka) pasożytami jelitowymi.

Jelitowy amebiaza jest głównym, najbardziej rozpowszechnioną formą choroby. Głównym objawem amebiaza jelitowego staje biegunka. Krzesło bogaty ciecz, kału pierwszy znak ze śluzem 5-6 razy sutki- stolca następnie przybrać formę galaretowatej masy z krwi i częstotliwość defekacji wzrosła do 10-20 razy dziennie. Charakteryzuje się stałymi bóle rośnie w brzuchu w regionie biodrowej, bardziej na prawo. Jeśli wpływa odbytnicy przeszkadza bolesne parcie, z klęsce dodatku - wystąpią objawy zapalenie ślepej kiszki. Nie może być umiarkowany wzrost temperatury, zespół asthenovegetative. Proces ostrość z pełzakowica jelit ustępuje po 4-6 tygodniach, a następnie po dłuższym remisji (tygodnie lub miesiące).

Spontaniczna odzyskiwania występuje niezwykle rzadko. Bez leczenia, nowo rozwijającego zaostrzenia i pełzakowica jelitowego uzyskuje przewlekłej nawracającej ani ciągłego przepływu (do 10 lat lub więcej czasu). Przewlekłe amebiaza jelit towarzyszą zaburzenia wszystkich rodzajów Metabolizm hipowitaminozę, wyczerpanie, aż do wyniszczenia, obrzęk, niedokrwistość hypochromic, endokrynopatii. Osłabionych pacjentów, dzieci i kobiety w ciąży mogą rozwijać piorunującego postać pełzakowica jelitowej z dużym owrzodzenia okrężnicy, toksyczny zespół i śmierci.

Od pozajelitowe pełzakowica najczęstszym objawem jest amebic hepatophyma. Charakteryzuje się on jednym lub wieloma ropnie bez membrany ropne, zlokalizowane głównie w prawym płacie wątroby. Choroba zaczyna się ostro - gorączkę, gorączkowy gorączka, obfite pocenie się, ból w prawym górnym kwadrancie, gorzej kaszel, zmiana pozycji ciała. Stan pacjentów ciężką niewydolnością wątroby znacznie powiększone i bolesne, ziemisty odcień skórę, czasami żółtaczka. Wpływy pełzakowica w postaci światła płucnej lub ropień płuca gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie. w amoebic cephalopyosis (Amoebic rdzeniowych) Obserwowane ogniskowe mózgu oraz objawów neurologicznych, ciężkie zatrucia. Skórny amebiaza występuje wtórnie w osłabionych pacjentów przejawia formularza nadżerek i owrzodzeń maloboleznennyh z nieprzyjemnym zapachem w okolicy odbytu, pośladki, część krocza na brzuchu wokół fistulous otworów i ran pooperacyjnych.

Jelit amebiaza może dokonać różnych powikłań: perforowane wrzody jelit, krwawienie, martwicze zapalenie jelita grubego, amebic wyrostka robaczkowego, ropne zapalenie otrzewnej, zwężenie jelita. Kiedy pozajelitową lokalizacja nie jest wykluczone przełomową ropień w otaczającej tkance z rozwojem ropne zapalenie otrzewnej, ropniak, zapalenie osierdzia lub tworzenie się przetok. W przewlekłej pełzakowica w ścianie jelita tworzy się wokół określonej powstawania nowotworu wrzodu ziarniny - amoeboma prowadzi do obturacji niedrożność jelit.

Rozpoznanie pełzakowica

W diagnostyce jelitowych pełzakowica rejestrowane objawów klinicznych, badań epidemiologicznych, wyniki badań serologicznych (IHA IFA ELISA) sigmoidoskopia i kolonoskopię. Endoskopowo z amebiaza wykazały charakterystyczne wrzody śluzówki jelita na różnych etapach rozwoju, w przewlekłym - bliznowatych zwężeń okrężnicy. Potwierdzenie laboratorium pełzakowica jelitowej identyfikacji tkanki i dużych wegetatywnych form ameby w kale pacjenta i oddziela dno owrzodzeń. Obecność cyst i form prześwitu pretsistnyh patogenu oznacza przewozu amebic. Testy serologiczne wskazują obecność swoistych przeciwciał w surowicy pacjentów z pełzakowica.

Extra-jelitowe amebic ropień pomaga wizualizować kompleksową analizę instrumentalną tym USG jamy brzusznej, klatki piersiowej skanowania radioizotopu, badania rentgenowskiego, tomografii komputerowej mózgu, laparoskopii. Zawartość wykrywania ropnie zjadliwa forma patogenu jest dowodem jego amoebic pochodzenia. Rozpoznanie różnicowe z pełzakowica prowadzi się dyzenterię Kampylobakterioza, balanthidiasis, schistosomiasis, Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, nowotwory okrężnicy kishki- kobiet - z endometrioza jelita grubego. Amoebic ropnie pozajelitową lokalizacyjne odróżnienia od innych etiologii ropni (bąblowicy, leiszmanioza, gruźlica).

leczenie amebiaza

Leczenie amebiaza ambulatoryjnie, hospitalizacja konieczne ciężkich i pozajelitowe postaci stanowi. W leczeniu bezobjawowych nosicieli i zapobieganie nawrotom choroby stosuje się prześwitu amebotsidy bezpośrednie działanie (etofamid, diloxanide mometazonu yodohinol, paromomycyna). W leczeniu amebiaza jelit i różnej lokalizacji ropni skutecznych układowy amebotsidy tkanki (metronidazol, tinidazol, ornidazole). W celu łagodzenia objawów zapalenia okrężnicy, zespołem przyspieszającym procesy naprawcze i eliminacja chorobotwórcze formy ameby określonych enterosidiv. Gdy nadwrażliwość na metronidazol przedstawia zastosowanie antybiotyki (doksycykliny, erytromycyny). Kombinacja leków, ich dawka i czas trwania leczenia zależy od postaci i stopnia ciężkości choroby.

W przypadku braku efektu taktyki konserwatywnych i groźby przełomowego ropnia może wymagać interwencji chirurgicznej. Kiedy małe amoebic ropnie może prowadzić przebicie pod ultradźwięków aspiracja zawartości lub otwarcia, z odwodnienia ropnia, a następnie wprowadzenie do jego wgłębienia i amebotsidnyh leków przeciwbakteryjnych. W przypadku ekspresji martwiczych zmian w obrębie wrzodów amoebic lub niedrożności jelita działają wycięcie nakładki kolostomii.

Przewidywanie i zapobieganie pełzakowica

Z terminowego specyficznego leczenia w większości przypadków amebiaza jelit korzystnym rokowaniu. W przypadku zbyt późnego rozpoznania ropnie Amoebic innych narządów są narażone na ryzyko śmierci. Zapobieganie pełzakowica obejmuje wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie pacjentów i amebonositeley, przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznych w domu, zapewnienie wysokiej jakości wody i oczyszczania ścieków, kontroli bezpieczeństwa żywności, edukacji zdrowotnej.