Kolka nerkowa

Kolka nerek może skomplikować Podczas licznych chorób układu moczowego. W urologii kolka nerek leczonych jak pilne warunkach wymagających szybkiego usuwania bólu ostrego i normalizacji czynności nerek.

Przyczyny kolki nerkowej

Rozwój kolka nerek w wyniku nagłego wycofania naruszenia nerek moczu związanego z wewnętrznym lub zewnętrznym blokady kompresji dróg oddechowych. Warunek ten towarzyszy spastyczne odruch skurczu mięśniowego moczowodu, zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz miednicy zastoju żylnego i niedokrwienie nerek, obrzęk miąższu i rozciąganiem włóknistej kapsuły nerki. Ponieważ pobudzanie receptor i rozwija nagłych ból - kolki nerkowej.

Bezpośrednie przyczyny kolki nerkowej mogą bariery mechaniczne, które naruszają przepływ moczu z miedniczki nerkowej lub moczowodu. W większości przypadków (57,5%), kolka nerkowa występuje, gdy o naruszenie przepisów złogów w każdym moczowodu Kiedy kamica nerkowa. Czasami skrzepy obturacji moczowodów powodować śluzu lub ropy w odmiedniczkowe zapalenie nerek, serowaciejącego masy lub martwicze brodawek na ottorgnuvshiesya gruźlica nerek. Co więcej, przyczyna kolka nerkowa może być zagięcie i skręcenie w moczowód nerka ruchoma, nerka antyutopia, ureterostegnosis. Zewnętrzna kompresji dróg moczowych często powodują nowotwory nerki (gruczolakorak brodawkowaty et al.), moczowodu, rak prostaty (BPH, rak prostaty) - i zaotrzewnowej podtorebkowa krwiak pourazowy (w tym po litotrypsji) ...

Inna grupa powodów przyczyniających się do rozwoju kolka nerek związane ze stanami zapalnymi lub stojących chorób dróg moczowych. W ten sposób ostre ataki bólu często występują, gdy wodonercze, segmentowe ostry obrzęk śluzówki w periureterite, zapalenie cewki moczowej, gruczołu krokowego, phlebostasia w układzie żylnym miednicy.

Kolka nerek spowodowana jest ostrym chorób naczyniowych dróg oddechowych, występuje wtedy, gdy zakrzepica żyła nerkowa, płucna, zawał serca i nerek.

Naruszenie urodynamicznych w górnych drogach oddechowych z rozwojem kolka nerek występuje przy wrodzonych nieprawidłowości (achalazja, dyskinezy megakalikoze, nerka gąbczasta i wsp.).

Objawy kolki nerkowej

Klasycznym objawem kolki nerkowej jest nagły, intensywny ból skurcze w okolicy lędźwiowej lub costovertebral rogu. Atak bólu może wystąpić w nocy, podczas początku Sleep and czasami kolki nerkowej u pacjentów związanych z aktywnością fizyczną, wyboista droga, długotrwałego chodzenia, biorąc lek moczopędny lub dużej objętości cieczy. Lędźwiowych ból może rozprzestrzeniać się w regionie śródbrzusza biodrowej, uda, prosty kishku- mężczyźni - do prącia i moszny, u kobiet - w warg sromowych i krocza.

Atak ból kolka nerkowa może wynosić od 3 do 18, a jeszcze Godziny-natężenie bólu, ich lokalizacji i promieniowania może się różnić. Podczas kolki nerkowej pacjenci są niespokojni, gwałtowny, nie znaleźć wygodną pozycję do bólu.

W czasie kolki nerkowej rozwijać częstego parcia na mocz, w przyszłości - skąpomocz lub bezmocz, cięcia w cewce moczowej, suchość w ustach, wymioty, parcie, wzdęcia. U pacjentów z kolka nerek obserwuje się umiarkowane nadciśnienie, tachykardia, niewysoka gorączka, dreszcze. Ostry ból w kolka nerkowa może spowodować rozwój porażenia (niedociśnienie, bladość, bradykardia, zimne poty).

Po zamknięciu kolki nerkowej zwykle przydzielone znaczną ilość moczu, która jest wykrywana mikro- lub brutto krwiomocz.

Kolka nerkowa należy zawsze odróżniać od innych warunków towarzyszy ból brzucha i lędźwiowego - ostre zapalenie wyrostka, ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepica krezki naczyniowej, tętniak aorty, ciąża pozamaciczna, skrętne jajnika nogi cysty, perforowany wrzód, epididimoorhita, jąder, przepuklina Agregaty międzyżebrowe nerwobóle, itd ..

Rozpoznanie kolki nerkowej

W uznaniu kolki nerkowej prowadzony historia podana obiektywnego obrazu i badania instrumentalne.

Podczas kolki nerkowej odpowiedniej czułości pół lędźwiowego, stukając objaw łuku żebrowego - ostro pozytywnego. Moczu po atak bólu zmniejszenie odsłania świeże czerwone krwi lub skrzepów krwi, białka, sól, białe krwinki, nabłonek.

Brzucha radiologiczne uniknąć ostrego patologii w obrębie jamy brzusznej. Ponadto, wzory dyfrakcyjne mogą być wykrywane i urograms jelita pneumatosis gęstsze cienie dotknięte nerki i „halo” rozrzedzenie tkanek okołonerkowy na ich obrzęków.

Prowadzenie urografii dożylną zmiany konturu miseczek i miednicy, nerek przesuwności, moczowodu i zginanie charakter in. Ujawnia objawy powodują kolka nerek (kamica nerkowa, kamień moczowód, wodonercze nerka ruchoma i in.).

Cystochromoscopy uwagę podczas ataku kolki nerkowej, wykrywa opóźnienie lub brak oddzielenia indygo z zablokowanym cewki moczowej, czasami - obrzęk, krwawienia lub guzki u ujścia moczowodu kamienia.

Do badania stanu układu moczowego, która odbyła się ultradźwiękową nerek i dróg puzyrya- wykluczyć "ostrego brzucha„- USG jamy brzusznej i miednicy.

Który rozwinął się ustalić przyczyną kolki nerkowej pozwalają tomogramów nerkę (CT, MRI).

Leczenie kolki nerkowej

Bańki kolka nerkowa rozpoczyna się w procedurze termicznych (ciepła podgrzewaczy zastosowanie do tyłu lub żołądka, siedzący łaźni z wodą o temperaturze 37- 39 ° C). W celu złagodzenia bólu, skurcz dróg oddechowych, przywrócenia przechodzenie wytwarzanego moczu podawanie przeciwbólowe i leki przeciwskurczowe (baralgina dożylnie, promedol (morfina, pantopon) oraz atropinę shpy platifillina lub domięśniowo).

Przedłużający się atak kolki nerkowej wskazane jest, aby spróbować usunąć stosując Novocaine blokadę powrózka nasiennego lub okrągłe więzadła macicy macicy w chorym, intrapelvic blokady, przykręgowej lędźwiowego nawadniania regionu chloroetylu. W ostrej fazy są szeroko stosowane i elektropunktury akupunktury. Kiedy małe kamienie w moczowodzie odbyło gimnastyka korekcyjna - diadynamik terapii, terapii ultradźwiękowej, terapii wibracji i innych.

W kolki nerkowej, występujące na tle ostre odmiedniczkowe Wysokiej wzrost, przeprowadzanie obróbki termiczne są przeciwwskazane. W przypadku braku środków zachowawczych podjętych przez pacjenta do szpitala urologicznego, który dokonał hemodynamiki lub moczowodu stentowania nefrostomijny impozycji przebicie lub leczenie chirurgiczne.

Badanie później pokazuje urolog (nefrologia) oraz rutynowe leczenie choroby spowodował rozwój kolki nerkowej.

Przewidywanie i zapobieganie kolki nerkowej

Terminowe ulga i eliminacji przyczyn prowadzących do rozwoju kolki nerkowej, eliminuje możliwość nawrotu. Podczas długotrwałego niedrożności dróg moczowych mogą być nieodwracalne uszkodzenie nerek. Łączenie Zakażenie może prowadzić do rozwoju wtórnej odmiedniczkowe zapalenie nerek, urosepsis, bakteriemicheskogo prądem.

Zapobieganie kolki jest wyeliminowanie wszystkich możliwych czynników ryzyka w pierwszej kolejności - kamica nerkowa.