Rurowy rak nerki

Rurowy raka nerki (raka rurowy kanaliki nerkowe Bellini) występuje w urologii mniej niż 1% złośliwych zmian czynności nerek. Rurowy raka odnosi się do guzów o potencjale złośliwości jest podwyższony. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka nerki, raka rurowy około 2-3 razy częściej diagnozowane u kobiet, głównie w wieku 40-60 lat.

Mikroskopowo rurowy rak rurowy zawiera (rurowy) i brodawczaka (brodawkowatych) struktury pokryte komórkami nabłonka i monowarstwy sześcienny wzór tworzenia tak zwanych „bruku”. Wzrost guza nowotworu - szybko postępujące, bez wyraźnych granic z rozprzestrzenianiem się na rdzeniu i brodawki. Makroskopowo, Rak cięcie jest jasnoszary węzeł z masywną martwicą.

Przyczyny raka nerki rurowego

Etiologia choroby kanalików nerkowych, raka nie są w pełni znane. Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka nerek to defekty genetyczne w chromosomach, stanu odporności, otyłość, długo hemodializie, choroby dziedziczne (Choroba Lindau) Narażenie na promieniowanie jonizujące, palenie, chemicznych i leków zatrucia.

Objawy raka nerki rurowego

Rurowy rak nerki, przez dłuższy okres czasu może rozwijać się bezobjawowe klinicznie oczywisty dopiero później, trudnego etapu.

Ogólne niespecyficzne objawy raka nerki mogą służyć jako pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, co jest konsekwencją guza zatrucia. Pacjenci często zgłaszają bezprzyczynowa osłabienie, zmniejszenie apetytu i aktywności, utrata masy ciała, bóle stawów. Często subfebrilitet czasami temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, wraz dreszcze, które często uważa się za chorobę zakaźną. U 5-10% pacjentów z rakiem nerek rozwija rurowego nadciśnienie tętnicze.

Miejscowe objawy raka nerki jest krwiomocz, ból w dole pleców i określa się dotykać guza.

Bezbolesny krwiomocz to postać, która odróżnia go od podobnych objawów, gdy kamienie nerkowe. Krew w moczu, zwykle pojawia się nagle, pośród ogólnym zadowalającym stanie, i tak samo nagle znika samoistnie. Utworzona na krwawienie skrzepy krwi może spowodować niedrożność cewki moczowej i doprowadzić do rozwoju ataku ból rodzaju przepływającego kolka nerkowa. W ciężkim krwiomocz wysokim prawdopodobieństwem pęcherza tamponady i ostre zatrzymanie moczu. Ze względu na przejściowy charakter krwiomocz, nadrzędne znaczenie diagnostyczne pilne holding cystoscopy do identyfikacji źródła krwawienia.

Ból krzyża o cylindrycznej raka nerki jest tępy ból w przyrodzie, czasami promieniujący do uda lub krocza. Wyczuwalne guzy raka nerki jest typowa, ale najnowsza z triady objawów miejscowych. Ponadto, wiele lokalnych objawów raka nerki odnosi żylaki powrózka nasiennego, które mogą wystąpić u mężczyzn podczas kiełkowania guza lub zginać lewej żyły nerkowej, ściskanie dolnej żyle głównej lub jąder, zakrzepica żyły głównej dolnej.

Przerzuty raka nerki rurowy zazwyczaj występuje w płucach, wraz krwiopluciem i często mylone rak oskrzeli, zapalenie płuc lub gruźlica płuc. kość przerzut pojawiają się uporczywe silny ból, często jako przejaw rastsenivayas ischias albo międzyżebrowe nerwobóle. Przerzutowy uszkodzenie kręgosłupa towarzyszy dolnej paraplegia, dysfunkcją narządów miednicy. Przerzuty do kości rurkowych mogą prowadzić do złamań patologicznych. przerzutów regionalnych wykryte w węzłach chłonnych okołoaortalnych i parakavalnyh.

Diagnozowanie raka nerki rurowego

Kontrola i badanie palpacyjne ujawnia duży guz. Kiedy ten wzrost można zaobserwować i asymetria brzucha, przedłużające żyły brzusznej ściany, żylaki powrózka nasiennego, obrzęk nóg.

badania ogólna analiza moczu wykrywa eritrotsiturii, białkomocz, ropomocz (rak w połączeniu z odmiedniczkowe zapalenie nerek). Kiedy biochemiczne badanie krwi wskazuje na wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, poziom a2-globuliny. Przy użyciu testów immunologicznych ujawniły, białka surowicy metaboliczne (ferrytyna, albumina, transferyna i in.).

Skrining do diagnozy guzów oncourology ultrasonografii nerek, co pozwala na wykrywania konturów odkształcenie wpływ nerek i jej nierównomierne echostructure. USG pomaga odróżnić raka nerkowokomórkowego z wodonercze, Roponercze, kamica nerkowa, torbielowatość nerek, ropień, gruźlica nerek, samotny torbiel.

diagnostyka rentgenowska z podejrzeniem raka nerki zaczynają wykonywać urografii informują, pozwala obserwować zmiany w wielkości i konfiguracji nerki. Z wydalniczy urografii określony morfologicznych i funkcjonalnych stan nerek. Aby określić unaczynienie od zajętego narządu odbywa angiografii nerek. Złożone diagnostyka odgrywają ważną rolę nefrostsintigrafii danych, MRI i CT skanowanie nerki.

Biopsja nerki ze względu na wysokie ryzyko rozpowszechniania komórek nowotworowych zazwyczaj nie są prowadzone.

Leczenie raka nerki rurowego

Zazwyczaj, nawet gdy nie jest samotne przerzuty, chirurgiczne leczenie raka rurowy. Radykalna operacja raka nerki może znacznie przedłużyć życie pacjenta.

Objętość w standardowym raka cylindrycznej jest całkowite wycięcie nerki z adrenalektomii, węzłów chłonnych i usunięciu guza zakrzepu z żyły nerkowej i żyły głównej dolnej. Gdy jeden lub zaburzenie czynności nerek drugiego korpusu może przeprowadzić częściową nefrektomii.

Pod względem odporności na rurowej radioterapii raka nerki, chemioterapii ogólnoustrojowej, immunoterapię, metody te są przedstawione tylko jako opieki paliatywnej. Rokowanie w raku kanalików nerkowych w większości przypadków rozczarowujące.