Raka wargi

wargi raka - najczęściej występujący nowotwór złośliwy pochodzący z nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Biorąc pod uwagę częstość występowania zajmuje 10. miejsce w strukturze zmian nowotworowych u mężczyzn i 20 dla kobiet. Stosunek całkowitej ilości nowotworów złośliwych wynosi odpowiednio 1,4% i 0,4%. Rak wargi górnej rzadko wykrywane nowotworów dolnej wargi i wynosi od 2 do 5% całkowitej liczby przypadków tej choroby. Mężczyźni często diagnozuje uszkodzenia dolnej wargi, kobiety - guzy górnej wardze. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Dzisiaj znaczny spadek zachorowalności na raka wargi. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, dermatologii i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny raka jamy ustnej

Wśród czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby - powtarzające się mechaniczne, chemiczne, efekty cieplne i pogody. Jako specyficznego urazu mechanicznego, przyczyniając się do rozwoju raka tego lokalizacji, naukowcy podkreślają Protezy stałe uszkodzenie wargi niskiej jakości lub uszkodzonych postrzępione krawędzie zębów. Na liście powtarzanych efektów termicznych m.in. palenie, odbiór jest zbyt gorące jedzenie i napoje.

Czynniki chemiczne powodujące raka wargi, to palenie i kontakt z pewnymi substancjami rakotwórczymi. Niekorzystne efekty pogodowe są nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV, wiatr, mróz i wysoką wilgotność. Negatywną rolę w rozwoju raka wargi gra wirusy (w szczególności - wirus opryszczka Typ 1, co powoduje pojawienie się pęcherzyków) i wada zgryzu: dystalną okluzją tętnicy, w której usta są stale pozostają lekko otwarte, środkowy zgryz, w której dolna szczęka wystaje do przodu, a górna krawędź pokrywa dolna niewystarczające.

Rak warg zawsze jest wynikiem przekształcenia innych procesów patologicznych. Wśród bezwzględnych przedrakowych obejmują przednowotwór brodawkami ograniczony przedrakowych rogowacenie i warg Manganotti. Choroby opcjonalne, w stanie przekształcić się w raka wargi są leukoplakia, leczeni na brodawczaka, chroniczny warg, post-promieniowanie zapalenie jamy ustnej, wrzód i giperkeratoticheskaya forma SLE i płaski.

Klasyfikacja raka wargi

Choroba ta jest formą raka płaskonabłonkowego. Biorąc pod uwagę cechy strukturalne wyróżnić dwie formy raka wargi: warstwę i neorogovevayuschy. nowotwór naskórka stanowi 95% ogólnej ilości przypadków nowotworowych zmian obszaru anatomicznego. Dla tej odmiany raka wargi jest stosunkowo korzystny kurs: powolny wzrost exophytic, umiarkowany kiełkowania otaczających tkanek, a później owrzodzenie i rzadkie przerzuty.

Neorogovevayuschy raka wargi płynie bardziej złośliwy. Rośnie głównie endofitycznych gwałtownie atakuje otaczających tkanek, owrzodzenie wcześnie i często daje przerzuty. Lymphogenous przerzut wykryto w 5-8% pacjentów krwiopochodnej - 2%. Kiedy lymphogenous przerzut raka wargi zazwyczaj wpływa podżuchwowego węzły chłonne i brodę, a także w szyjnej witryn żyły. Kiedy krwiopochodną spread zwykle wpływa na płuca. Inne podmioty uczestniczące jest rzadkością.

Biorąc pod uwagę objawy kliniczne usta są trzy rodzaje raka: Warty, brodawkowatego, wrzodziejące i naciekową wrzodziejącym. Formularz wrzodowe usta nowotwory rozwijają się na tle rogowacenie czerwone, są oczywiście bardziej złośliwy.

Ze względu na występowanie etapów procesu odróżnić raka wargi:

• etap 0 - rak in situ.
• etap 1 - nie ma średnicę guza większa niż 2 cm, węzłach chłonnych nie są zaangażowane.
• etap 2 - Średnica nowotworów mniej niż 4 cm, nienaruszone węzłów chłonnych.
• etap 3 - średnica raka wargi nie większa niż 4 cm, w jednej regionalnym przerzutów do węzłów chłonnych średnicy nie większej niż 3 cm Ten etap dotyczy również średnica rak wargi większa niż 4 cm, w przypadku braku przerzutów lub lymphogenous przerzutów pojedynczej średnicy nie większej niż 3 cm wykryty ..
• etap 4A - średnica guza od 2 do 4 cm i więcej, w jednym lub większej liczbie przerzutów do węzłów chłonnych o średnicy nie większej niż 6 cm, wykryte.
• etap 4B - rak wargi atakuje podstawy czaszki, ściankę boczną gardła lub dołu skrzydłowo-podniebiennego, wykryte jeden lub więcej przerzuty do średnicy nie większej niż 6 cm regionalnych węzłów chłonnych. Ponadto, w tym etapie, obejmują rak wargi o dowolnym rozmiarze, bez kiełkowania lub wypuszczania pędów otaczającej tkanki, z tym, że w jednym lub większej liczbie przerzutów do węzłów chłonnych jest określony przez średnicy 6 cm.
• etap 4C - Krwiopochodne przerzutów wykryte.

Objawy raka jamy ustnej

W początkowych etapach wykrytego uszczelnienia lub ból na krawędzi (zwykle - poniżej). Niektórzy pacjenci obawiają się swędzenie. W poniższym zdjęciu jest uzupełniony przez ból i ubytku tkanki miękkiej w obszarze zagrożonym. Pacjenci z rakiem wargi mają trudności z jedzeniem. Może ślinotok. Jako progresji objawów stać się procesem bardziej wyraźny. Istnieje coraz większe nasilenie bólu i defektów kosmetycznych. rak wargi rozciąga się na błonę śluzową jamy ustnej, dziąseł, policzków i dolnej szczęki.

Na zewnętrznej badanie pacjenta z exophytic raka wargi wykazała bezbolesne powstawanie nowotworu gęstą pokrytą szaro-brązowej skorupy. Skorupa jest usunięty z trudem znaleźć pod nierównym krwawienia rozparcia. Jeśli rozwój narośli usta przyszłość raka rosną i są łączone w celu utworzenia zespołu głośnikowego, który przypomina brodawkę lub kwiatostan kalafiora. Na powierzchni montażowej posiada pęknięcia i rany.

U pacjentów z wrzodziejącym raka wargi strefa czerwony granicy wykrycia wrzód z podniesionych krawędzi i nierównomiernego pestki zamkniętej dnem. krawędzie palpacyjne bezbolesny. Z biegiem czasu, endofitycznych i exophytic rak wargi stopniowo atakuje pobliskich tkanek. ZAKRES gęste uszkodzenia, owrzodzenia bolesne powierzchnie lub narośla na przemian z nienaruszoną skórę i błonę śluzową.

Podczas kiełkowania kości mogą zostać zniszczone żuchwa. Gdy lymphogenous przerzuty wykazała wzrost w uszczelce i węzłów chłonnych. W poniższym węzły chłonne są przylutowane do otaczających tkanek. Strefa węzły tworzą infiltruje ewentualnie owrzodzenia. Małe samotne przerzuty raka wargi w płucach może przebiegać bezobjawowo. W stwardnienie przerzutów obserwowano kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel krwią. Pacjenci schudnąć. Wyraźna utrata apetytu, zmęczenie i gorączka.

Diagnoza raka jamy ustnej

Rozpoznanie opiera się na dolegliwości, wyniki oględzin zewnętrznych i dodatkowych badań. Onkolog starannie kontroluje i palpates warg, dziąseł, policzków i regionalnych węzłów chłonnych. Patrząc z czerwonej części warg, skóry i śluzówki specjalisty używa szkła powiększającego. Pacjenci z podejrzeniem raka warg jest skierowana do ultradźwiękowych wargi i radiografii żuchwy. Według zeznań powołać panoramiczny tomografii. badanie cytologiczne prowadzi materiał otrzymany w wychwytywania wymazów z powierzchni wrzodów lub histologicznej analizy tkanki uzyskane za pomocą biopsji.

W przypadku raka wargi z przerzutami do węzłów chłonnych lymphogenous biopsji jest wykonywana. Aby wykluczyć krwiopochodnej przerzuty używane rentgenowskie klatki piersiowej, co najmniej - USG jamy brzusznej i innych badaniach (biorąc pod uwagę istniejące objawy). rak wargi jest zróżnicowana ze chancre i choroby przedrakowym usta: ograniczona przedrakowych nadmiernym rogowaceniem, leukoplakia, warg Manganotti, brodawczaka, leczeni na wrzody w liszaj płaski i SLE.

Leczenie i rokowanie raka wargi

polityka leczenie jest określana z uwzględnieniem etapu zmiany nowotworowej. W przypadku raka, etap warga 1 przeprowadza się operacje rodników lub (rzadziej) przeprowadza się radioterapię. W etapie 2 nowotworów działają chirurgiczne usunięcie zespołu przedoperacyjnej radioterapii. W przypadku raka, etap krawędź 3 jest przydzielony do radioterapii głównego obszaru nowotworu i węzłów chłonnych, pozostałości guzy usunięto chirurgicznie. Możliwe jest także wycięcie węzłów chłonnych.

W etapie 4 przebiega rak wargi przedoperacyjnej chemioterapii i radioterapii nowotworów i węzłów chłonnych. Następnie przeprowadzono szerokie wycięcie guza. W etapie 4C przepisane paliatywnej chemioterapii i radioterapii. Kiedy przerzuty w węzłach chłonnych podżuchwowych działać operację Wanach. W przypadku raka, wargi, z wieloma dużymi stacjonarnych przerzutów do węzłów chłonnych i nadobojczykowej szyjnej wykazuje działania na Crile (wycięcie węzłów chłonnych wraz z otaczających struktur anatomicznych). Czasami za pomocą terapii fotodynamicznej (dla małych ognisk powierzchowne) i kriochirurgia (w etapie 1-3 nawrotów nowotworów i nowotworów).

Rokowania raka wargi określone przez formę oraz etap zmian nowotworowych, nowotwory wrażliwe na radioterapię, stopień różnicowania komórek nowotworowych, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Początkowe etapy raka wargi prognostycznych za korzystny. Gdy nowotwory kroki 1-2 całkowite odzyskanie odbywa się w 97-100% pacjentów. W etapie 3 i ograniczonym nawrotów całkowitego wyleczenia występuje w 67-80% pacjentów. Raka wargi 4 i wspólny etap Nawroty ta zmniejsza się do 55%.