Oskrzelowe

oskrzelowe - chorobę charakteryzującą się zmianami nieodwracalnych odkształceń (rozszerzenie oskrzeli), wraz z funkcjonalnym niedoboru i rozwoju przewlekłego ropnego zapalenia w drzewie oskrzelowym. Zmodyfikowane oskrzela są nazywane oskrzeli (lub oskrzeli).

Oskrzeli występuje u 0,5-1,5% populacji, głównie w rozwoju dzieci oraz młody wiek (od 5 do 25 lat). Choroba występuje w postaci oskrzelowo nawracających zakażeń i towarzyszy uporczywy kaszel z flegma. Porażka oskrzeli z oskrzeli może być ograniczone do pojedynczego segmentu lub płatów płuc lub być wspólne.

Klasyfikacja oskrzeli

Zgodnie ze standardową klasyfikacją oskrzeli wyróżnia się:

• od rodzaju zakłócenia oskrzeli - workowaty, cylindryczny, wrzecionowaty i smeshannye-
• Stopień rozprzestrzenienia się procesu chorobowego - jednostronnej lub dwustronnej (wskazujący segment lub płat) -
• Strumień fazy oskrzeli - nasilenie i remissiya-
• jak miąższu płuc dział zainteresowana - a nie towarzyszy atelektaticheskie niedodma-
• przyczyn rozwoju - pierwotny (wrodzone) i wtórne (nabyte) -
• forma kliniczna oskrzeli - łatwy, oznaczony, ciężkie i skomplikowane formy.

Łagodna forma oskrzeli charakteryzuje 1-2 zaostrzeń rocznie, trwające remisje, w okresach, w których pacjenci czują się prawie zdrowy i funkcjonalny.

W ciężkich form oskrzeli znamienny okresowo, dłuższy zaostrzenia, z oddzieleniem od 50 do 200 ml na dzień z ropnej plwociny. W okresach remisji utrzymuje się kaszel, duszność, zmniejszenie umiarkowaną zdolność do pracy.

W ciężkim oskrzeli były częste, przedłużone zaostrzenie temperaturze reakcji i krótkotrwałego remisji. Liczba przydzielonych plwociny zwiększono do 200 ml, plwocina często ma zgniłego zapach. Wyłączone podczas remisji zapisanych.

Skomplikowana forma oskrzeli charakteryzuje się objawami ciężkiego, połączone przez wtórnych powikłań: niewydolności sercowo-płucnej, serce płucne, amyloidoza nerek, wątroby, jadeit i innych. Ponadto długi czas może być skomplikowane oskrzeli niedokrwistość z niedoboru żelaza, ropień płuca, ropniak opłucnej, krwotok płucny.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rozstrzeni

Oskrzeli powoduje oskrzela pierwotne są wrodzone rozwoju - maldevelopment (dysplazja) ściany oskrzelowej. Wrodzona oskrzeli jest znacznie rzadsze Acquired oskrzeli.

Nabyte oskrzeli powstać w wyniku częstych infekcji oskrzelowo, przekazywanych w dzieciństwie - odoskrzelowe, przewlekłe odkształcania zapalenie oskrzeli, gruźlica lub ropień płuca. Czasami oskrzeli rozwija się na skutek upadku ciała obce W światła oskrzeli.

Przewlekły stan zapalny drzewa oskrzelowego powoduje zmiany w błonie śluzowej i warstwy mięśniowej oskrzeli, jak również w tkance okołooskrzelowego. Stają się dotknięte ściany oskrzeli zgodne przedłużyć. Procesy Pnevmoskleroticheskie w tkance płucnej po wystąpieniu zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica, ropień płuca lub powodować marszczenie miąższu płuc i rozciąganie, deformacji ścian oskrzeli. Procesy niszczące również wpływać nerwy, tętniczek i naczyń włosowatych, które przyczyniają się oskrzela.

Rozstrzenie oskrzelowe i cylindryczne dotyczy dużej i średniej wielkości oskrzela, workowate - mniejsza. Niezakażonych oskrzeli, nieliczne i niewielkie rozmiary, mogą być przez długi czas nie objawiać się klinicznie. Po przystąpieniu do infekcji i rozwoju zapalenia oskrzeli wypełnionej ropnej plwociny obsługującej przewlekłe zapalenie oskrzeli modyfikowane. Tak rozwija oskrzeli.

Utrzymywanie w ropne zapalenie oskrzeli sprzyja Obturacją niedrożność oskrzeli, samooczyszczające, zmniejszenie ochronnego mechanizmów oskrzelowo, przewlekłe procesy ropnych w nosogardzieli.

Objawy oskrzeli

Głównym objawem jest stałą oskrzeli kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem. Szczególnie obfite flegma jest rano ( „pełne usta”) lub z odpowiedniej pozycji drenażowej (stronie uszkodzonej z obniżonym końca głowy). Ilość plwociny może wynieść kilkaset mililitrów. W ciągu dnia, kaszel wznawia nagromadzenie śluzu w oskrzelach. Kaszel może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych w ścianie oskrzeli przerzedzenie, któremu towarzyszy krwioplucie, natomiast uszkodzenia dużych naczyń - krwotoku płucnego.

Przewlekłe ropne zapalenie drzewie oskrzelowym powoduje zatrucie i wyczerpanie. Pacjenci z niedokrwistością oskrzeli, utrata masy ciała, osłabienie, bladość skóry, nie ma zaległości w rozwoju fizycznego i seksualnego dzieci. niewydolność oddechowa z oskrzeli oczywistego sinica, duszność, clubbing palców w postaci „podudzia” i gwoździ w postaci „godziny kawałków szkła” deformacja klatki piersiowej.

Częstotliwość i czas trwania zaostrzeń oskrzeli zależy od postaci klinicznej choroby. Zaostrzenia występować jako oskrzelowo infekcji z gorączką, zwiększoną liczbą plwociny.

Nawet bez zaostrzenie oskrzeli kaszel produktywny zapisywane z flegmy.

Diagnoza oskrzeli

Badanie fizykalne płuc w rozstrzeniami opóźnionych mobilności płuc w oddychaniu i otępienia w chorym. Osłuchową wzorzec oskrzeli charakteryzuje się upośledzeniem oddychania masowej różnej wielkości (małych, średnich i krupnopuzyrchatyh), rzężenie wilgotnych, zwykle w dolnych obszarach płuc zmniejsza po odkrztuszanie plwociny. W obecności bronchospastic składnika połączone gwizdania suche rzężenia.
Od przodu i z boku projekcji światła rentgenowskie pacjentów z oskrzeli i płuc wykryte komórkowości porcje deformacji wzór niedodma, zmniejszenie objętości lub danych segmentu płata.

Badanie endoskopowe oskrzeli - bronchoskopia - ujawnia bogaty, lepki ropne tajemnicy wziąć materiał do cytologii i bakanaliz, zidentyfikować źródło krwawienia, a także reorganizacji drzewa oskrzelowego na przygotowanie się do następnego etapu diagnostycznego - bronhografii.

Bronchography (kontrast radiografii oskrzeli) jest najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną z oskrzeli. To pozwala określić stopień oskrzeli, ich lokalizacji, kształtu. Bronchography u dorosłych pacjentów odbywa się w znieczuleniu miejscowym u dzieci - w znieczuleniu ogólnym. Za pomocą miękkiego cewnika do drzewa oskrzelowego następuje napełnianie oskrzela środek kontrastowy następnie radiologiczną kontrolę i serii obrazów. Gdy bronchography wykryte odkształceniu zbieżność oskrzeli, ich cylindryczną workowaty lub wrzecionowate ekspansję nie oddziały oskrzeli kontrastowe usytuowany dystalnie oskrzeli.

Aby zdiagnozować stopień niewydolności oddechowej u pacjentów z oskrzeli prowadzą badania funkcji układu oddechowego: spirometria i szczytowego przepływu.

Leczenie oskrzeli

W okresach zaostrzeń oskrzeli głównym środków terapeutycznych mających na celu reorganizację oskrzeli i hamowania procesów zapalnych w drzewie oskrzelowym.

W tym celu antybiotyku bronchoskopii i drenażu. Antybiotyki, zarówno pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo) i wewnątrzoskrzelowej sanacji w bronchoskopię. Do leczenia przewlekłych procesów zapalnych oskrzeli stosowanych cefalosporyny (ceftriakson, cefazolin, cefotaksym, itd.), Półsyntetyczne penicyliny (ampicylinę, oksacylinę), gentamycyna.

Kiedy drenaż oskrzeli oskrzeli wykonywana również dając pozycję pacjenta w łóżku ze stopki podniesiony, aby ułatwić odkrztuszanie.

W celu poprawy ewakuacji plwociny mianowany wykrztuśne, woda alkaliczna, masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, inhalacji, jonoforezy na piersi.

Oskrzelowe często uciekają się do prowadzenia popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (płukanie oskrzeli) i aspirację wydzieliny ropnej poprzez bronchoskopu. bronchoskopia terapeutyczny pozwala nie tylko do mycia oskrzeli i usunąć tajemnicę ropiejące, ale także wejść do drzewa oskrzelowego antybiotyki, leki mukolityczne, środki rozszerzające oskrzela, zastosowanie ultradźwięków sanitarnych.

Żywienie pacjentów z oskrzeli powinny być pełne, bogate w białka i witamin. Ponadto dieta zawiera mięso, ryby, sery, warzywa, soki, owoce. Bez zaostrzenia klas oskrzeli pokazuje ćwiczenia oddechowe, biorących wykrztuśne zioła, rehabilitacja sanatorium.

W przypadku braku przeciwwskazań (płucne, dwustronny oskrzeli, itp.), Leczenie chirurgiczne oskrzeli - usuwanie zmodyfikowany płat (Lobektomia). Czasami oskrzeli operacja przeprowadzona dla zdrowia (w przypadku ciężkiej, trwającej krwawienia).

Przewidywanie i zapobieganie oskrzeli

Chirurgiczne usunięcie oskrzeli w niektórych przypadkach prowadzi do całkowitego wyleczenia. Regularne kursy leczenia przeciwzapalnego może osiągnąć długoterminową remisję. Zaostrzenia oskrzeli może wystąpić w wilgotnej, zimnej pogody, z przeziębienia, po przeziębieniu.

Nieleczona oskrzeli i skomplikowanej postaci, rokowanie jest niekorzystne. Ciężki długo oskrzeli prowadzi do niepełnosprawności.

Zapobieganie oskrzeli polega badanie kliniczne pacjentów z płuc specjalisty przewlekłe zapalenie oskrzeli i zwłóknienia płuc, w odpowiednim czasie i ich odpowiednie leczenie wyłączenie szkodliwych czynników (tytoniu i pyłu zagrożeniami przemysłowymi) odpuszczaniu.

W celu uniknięcia zaostrzenia oskrzeli trzeba terminowe ponownej regulacji zatok przynosowych z zapalenie zatok i chorób jamy ustnej uzębienie szczęką.