Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Według definicji WHO przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego z mediów - zapalenie ucha, więcej niż 14 dni towarzyszy stałej ropienie ucha. Jednak wiele w dziedzinie otolaryngologii specjalistów wskazują, że należy rozważyć przewlekłe zapalenie ucha środkowego z ropienie dłużej niż 4 tygodnie. Według WHO, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego występuje u 1-2% populacji i 60% przypadków prowadzi do trwałej utraty słuchu. Ponad 50% przypadków przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego zaczyna swój rozwój w wieku 18 lat. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może być przyczyną powikłań ropnych wewnątrzczaszkowego, co z kolei może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przyczyny przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego

Aktywatory przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, są zwykle do kilku patogenów. Najczęściej gronkowce, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- w rzadkich przypadkach - paciorkowce. Pacjenci z długiej historii przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, wraz z flory bakteryjnej są często zasiane patogenów otomycosis - drożdże i pleśnie. W większości przypadków przewlekłej ropnym zapaleniu ucha środkowego jest wynikiem przechodzenia do postaci przewlekłej ostre zapalenie ucha środkowego. Rozwój choroby jest również możliwe, zakażenia ucha, jamy wskutek uraz ucha, towarzyszyć uszkodzenie błony bębenkowej.

Występowanie przewlekłego ropnym zapaleniu ucha środkowego jest z powodu wysokiej patogenności vozbuditeley- funkcji naruszenie trąbki słuchowej w Eustachiusza, aerootitis, adenoidy, przewlekłe zapalenie zatok- rozwój Klej zapalenie ucha środkowego wskutek nawrotowego zapalenia ucha środkowego. Przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego, ropnymi różnej ostrego odporności (zakażenie HIV, efektem ubocznym cytostatykami lub radioterapii), hormonalnych (niedoczynność tarczycy, otyłość, cukrzyca) Niewłaściwego leczenia antybiotykiem lub nieuzasadnione skrócenie leczenia ostrych ropnym zapaleniu ucha środkowego.

Klasyfikacja przewlekłego ropne zapalenie ucha

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma dwie postaci klinicznych: mezotimpanit i choroby strychu. Mezotimpanit (tubotimpanalny ucha) wynosi około 55% i ma rozwoju zapalenia w obrębie błony śluzowej jamy bębenkowej bez tworzenia kości obejmującego ją. Udział epitimpanita (epitimpano-odźwiernikowa ucha) zajmują pozostałe 45% przypadków przewlekłej ropnym zapaleniu ucha środkowego. Towarzyszy procesów destrukcyjnych w tkance kostnej iw wielu przypadkach prowadzi to do powstawania ucho Perlak.

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego

Główne objawy kliniczne przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego są ropienie ucha, utrata słuchu (utratę słuchu), Szumy uszne, ból ucha i zawroty głowy. Ropienie może być ciągły lub okresowy. Ilość rozładowania podczas zaostrzenia choroby zwykle wzrasta. Jeżeli błona bębenkowa jest przerost ziarniny lub polipy, wydzielina z ucha może nosić krwawy charakter.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego charakteryzuje typu utraty słuchu spowodowane naruszeniem ruchliwości słuchowych kosteczki słuchowe. Jednak, długa płynących przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszy mieszany głuchoty. Pojawiające się przy nieprawidłowym zvukovosprimayuschey analizator słuchowe powodowało zmniejszenie stanu zapalnego ze względu na wydłużenie krążenia i uszkodzenia w ślimaku komórki rzęsate labiryntowych mediatory zapalne i toksyczne substancje, utworzone podczas reakcji zapalnej. Substancje szkodliwe przenika z wnęki bębenkowej do ucha wewnętrznego poprzez okna labirynt, który zwiększa przepuszczalność.

zespół bólu zwykle wyrażane umiarkowanie i występuje w okresach przewlekłej ropne zapalenie ucha środkowego w ostrych przejściach fazowych. Pogłębienie może być sprowokowany SARS, zapalenie gardła, katar, zapalenie krtani, ból gardła, uderzanie płynu w uchu. Podczas zaostrzenia posiada również gorączkę i wygląd pulsacji w poczuciu ucha.

Choroba poddasze jest bardziej dotkliwe niż mezotimpanit. Chroniczny ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszy zniszczenie kości, które powstają w wyniku skatolu, indol, itp .. Związki chemiczne nadające ushnomu zdejmowany odór. Propagację procesu destrukcyjnego, w kierunku poprzecznym półokrągły cewki ucha wewnętrznego, zawrotów głowy u pacjenta. Gdy obserwowane niszczenie kości twarzy ścianę kanału porażenie nerwu twarzowego. Choroba poddasze często prowadzi do rozwoju powikłań septycznych: zapalenie wyrostka sutkowatego, błędnika, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, pajęczynówki i tak dalej.

Rozpoznanie przewlekłego ropne zapalenie ucha

Diagnozowanie przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego umożliwić endoskopii wyniki badania słuchowego analizatora bakteriologicznego wyładowania uprawnej z ucha czaszki rentgenowskim, CT i MSCT czaszki z badania wpływu kości w czasie.

Otoskopia i mikrootoskopiya przeprowadzona po zewnętrznej toaletowego ucha dokładnego oczyszczania zewnętrznego przewodu słuchowego. wykryć ich obecność perforacji błony bębenkowej. Ponadto, chroniczny ropne zapalenie ucha środkowego typu mezotimpanita płynie, charakteryzujące się perforacje w rozciągniętym obszarze błony bębenkowej, zaś typowy układ perforacji epitimpanita w obszarze luzu.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, charakteryzujące się osłabienie słuchu według audiometrię, głuchota przewodzące lub mieszane próg według audiometrię, mobilność naruszenie kosteczek słuchowych według impedancji akustycznej. Ponadto ocenia drożności trąbki słuchowej, Elektrokochleografia, otoakustyczne emisji. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, towarzyszą zaburzenia przedsionkowe, jest wskazaniem do badania narządów przedsionkowych przez elektronystagmografia, stabilografia, videooculography, test presyjnego, otolitometrii pośredniego. W obecności choroby w klinice zaburzeń neurologicznych, skonsultować neurolog i mózgu MRI.

Leczenie przewlekłych ropne zapalenie ucha

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez niszczenia kości i powikłań można leczyć metodami medycznymi pod nadzorem ambulatoryjnej otolaryngologa. Ta terapia leków mających na celu usunięcie procesu zapalnego. W przypadkach, w których występuje przewlekły ropne zapalenie ucha środkowego z niszczeniem kości, jest w rzeczywistości Przygotowanie pacjenta przed operacją. Jeśli przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszy niedowład nerwu twarzy, bólów głowy, zaburzeń neurologicznych i / lub zaburzenia przedsionkowe, wskazuje to na obecność destrukcyjnego procesu w kości i rozwój powikłań. W tej sytuacji, potrzeba wcześniejszego przyjęcia pacjenta do szpitala i rozważenie jej leczenia chirurgicznego.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest zazwyczaj przedmiotem konserwatywnej lub przedoperacyjnego leczenia w 7-10 dni. Podczas tego okresu codziennie wytwarzać WC ucha, a następnie płukanie jamy bębenkowej i wkroplić roztwory antybiotyków przeciwbakteryjnych, krople do uszu. Biorąc pod uwagę, że przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszy perforacji błony bębenkowej, nie mogą być stosowane do ototoksyczne liczby aminoglikozydowe antybiotyki w postaci kropli do ucha. Można użyć cyprofloksacyna, norfloksacynę, ryfampicyna, jak również ich skojarzeniu z kortykosteroidami.

W celu zakończenia rehabilitacji i odbudowy funkcjonalny przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z niszczenia kości wymaga leczenia chirurgicznego. W zależności od występowania procesu ropne przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego jest wskazaniem do sanityzacji mastoidoplastikoy lub tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy usuwania i plastyczność przetoki labirynt perlaka. Jeśli przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszą rozlanego zapalenia z groźbą powikłań, a następnie odbyła obschepolostnaya Korekcja uszu.

Przewidywanie przewlekłe ropne zapalenie ucha

Terminowe sanacji przewlekłe ropne ognisko w uchu zapewnia korzystny wynik choroby. Wcześniejsze leczenie jest przeprowadzane, tym większe szanse na przywrócenie i zachowanie słuchu. W zaawansowanych przypadkach, gdy przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego prowadzi do znacznego zniszczenia kości i / lub rozwoju powikłań, w celu przywrócenia słuchu jest niezbędne do prowadzenia chirurgii rekonstrukcyjnej. W niektórych przypadkach, najbardziej niekorzystny wynik pacjenci wymagają pomocy słuchu.