Blok odnogi pęczka Hisa

Powodów, blok odnogi pęczka
objawy blokada
diagnostyka
Leczenie stóp blokowych oddział
styl życia
Powikłania i rokowanie

Czasami pacjent, po uzyskaniu opinii EKG z lekarzem można usłyszeć, że jego blok odnogi pęczka Hisa. Może to powodować pewne problemy w organizmie pacjenta, zwłaszcza jeśli jest to małe dziecko, jak dzieci, a czasami jest blokada. Co to jest - to choroba lub zespół, czy istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia, które należy podjąć w takiej sytuacji, omówimy w tym artykule.

Rysunek przedstawia neuro - układ mięśniowy serca

Więc ventriculonector - jest częścią mięśnia sercowego, który składa się z nieprawidłowych włókien mięśniowych i obejmuje tułów i dwie nogi - w lewo (w przedniej i tylnej nodze) iw prawo. Lufy znajduje się w górnej części przegrody pomiędzy komory, a ramiona są skierowane do lewej i prawej komory, odpowiednio, do chwili zerwania włókien Purkinjego grubości mięśnia sercowego. Funkcja tych konstrukcji jest zapewnienie, że przekazywania impulsów elektrycznych powstających w prawym przedsionku do mięśnia sercowego komory, powodując ich spadek w rytmie odpowiadającego rytm przedsionków. Jeśli impuls prowadzeniem częściowo lub całkowicie uszkodzony, tworzy blok odnogi. Jest to jeden z typów zaburzeń przewodzenia, najczęściej występuje bez objawów klinicznych, charakteryzują się całkowitym lub częściowym bloku na drodze impulsu w komorach serca. Występuje w 6 osób na tysiąc, a po 55 latach - w 2 na sto, głównie u mężczyzn.

Wyróżnić następujące odmiany blokady:

- jednobelkowe - blokada prawo nozhki- przednia lub tylna blokada gałęzi lewej nozhki-
- dwupromieniowe - blokada obu gałęzi lewej nozhki- blokady prawej nogi z jednej gałęzi lewej nozhki-
- Trzy-beam - blokada prawej i lewej nogi.

Każdy z tych typów blokady mogą być pełne lub częściowe. Blokada może też być stały, przerywany (pojawiania się i znikania w trakcie nagrywania dźwięku EKG), przemijające (nie zarejestrowany na każdym elektrokardiogram) lub przemienny (zmiana blokad różne nogi podczas nagrywania dźwięku EKG).

Powodów, blok odnogi pęczka

Powoduje przewodzenie wewnątrz komory może naruszać chorób, takich jak:

- wrodzone wady serca i uzyskane - zwężenie zastawek aorty i zastawki dwudzielnej, zwężenie płuc, zwężenia i koarktacja aorty, niewydolności zastawki aortalnej, ubytek przegrody międzykomorowej
- kardiomiopatia, zawał dystrofia różnego pochodzenia - wewnątrzwydzielniczego (nadczynność tarczycy, cukrzyca), wymiana (niedokrwistość), jedzenie (alkoholizm, otyłość), autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów)
- Choroba wieńcowa
- kardiosklerosis jako wynik wielu chorób krążenia, wiąże się z wymianą części włókien mięśniowych tkanki bliznowatej, w tym włókien mięśniowych i nietypowe
- zapalenie mięśnia sercowego, wirusowe lub bakteryjne pochodzenie
- zajęcie serca w chorobie reumatycznej - zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego
- zawał mięśnia sercowego
- Długo istniejącego nadciśnienia, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego
- zatrucie glikozydy nasercowe
- zatorowość płucna
- przewlekła choroba płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, ciężka astma), co prowadzi do powstawania serce płucne - zastój krwi w prawym przedsionkiem a komorą przerostu i ich rozszerzenia

U dzieci i młodzieży niecałkowite blokowanie pojedynczej belki prawej mogą towarzyszyć małych anomalii rozwojowych serca (dodatkowe akord w lewej komorze, Przetrwały otwór owalny, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej) I przy braku organicznych chorób serca jest uważany normą dla tego.

Jedno- lub dwu-belki lewej blokadę prawie zawsze wiąże się z nabytych i nie wrodzonymi wadami serca, i nie mogą być traktowane jako wariant normy.

Objawy blok odnogi pęczka

Prawo jednobelkowe blokada, zazwyczaj nie objawiać, a wykrywane przypadkowo podczas przechodzenia rutynowego EKG. Obecność takich dolegliwości, jak duszność, ból w sercu, poczucie zaburzenia serca, zmęczenie może wynikać z choroby podstawowej, który spowodował blokadę.

Gdy przedni lub tylny lewy gemiblokade (Jeden z rozgałęzieniami) również minimalne objawy kliniczne i choroby wywołane przez główny.

Kompletna blokada lewej Może ona przejawiać poczucie kołatanie serca, zawroty głowy, ból w sercu. Może to być spowodowane przez masywne zmiany w mięśniu sercowym lewej komory, takie jak ostry zawał mięśnia sercowego.

Trzy belki blokada Spowodowało to całkowite lub niekompletny blok na drodze impulsu. Niecałkowite blokowanie charakteryzuje się opóźnionym impulsów wchodzących do komory i przeznaczony do kilku włókien nieuszkodzone, a całkowita - brak impulsów do komór i występowanie w nim ektopowego (znajduje się nie tam, gdzie jest to konieczne) celem pobudzenia, a nie jest całkowite oddzielenie przedsionka i komory, które pokroić w jej rytm o częstotliwości 20 - 40 uderzeń na minutę. Częstotliwość ta jest znacznie niższa od normalnej szybkości i nie może zapewnić odpowiedniej wyrzut krwi w aorcie. Klinicznie objawia się częstymi zawrotami głowy, uczuciem przerwy w pracy serca i skłonność do omdlenia z powodu gwałtownego spadku przepływu mózgowego (ataki Morgagni - Edemsa - Stokesa). To może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu lub spowodować nagły zgon sercowy.

diagnostyka

To naruszenie przewodzenie można zidentyfikować poprzez prowadzenie standardu elektrokardiografia. Dalsze taktyka lekarza zależy od rodzaju wykrytego bloku.

Po wykryciu niepełnej blokady w prawo i przy braku choroby serca lekarz może uznać go jako wariant normy fizjologicznej i nie powołać dodatkowych metod badania.

Dwupromieniowe blokada wymaga bardziej szczegółowego badania pacjenta. W przypadku całkowitej blokady lewej wykrytego na elektrokardiogram po raz pierwszy w życiu, wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu, nawet jeśli pacjent nie narzekać, jako warunek ten jest spowodowany rozległym procesu w mięśniu sercowym. Recepta tych procesów (przewlekła cardio lub ostry zawał mięśnia sercowego, szczególnie bezbolesny jego kształt) jest lepiej, aby dowiedzieć się w szpitalu pod opieką lekarzy. Ponadto takie przejawy blokady na masce elektrokardiogram EKG - kryteria zawału serca, tak lekarz po prostu nie będzie w stanie potwierdzić ani zaprzeczyć zawał jedynie przez ECG. Długi zasadniczo całkowite zablokowanie pozostawiony bez pogorszenia choroby podstawowej nie wymaga stacjonarnego obserwację.

Trzy-beam blokada jest wskazaniem do nagłych przyjęć do szpitala dla pełnego badania i decyzja o leczeniu kardiochirurgii.

Znaki blokady na EKG są:

- blokada prawej nodze. W odpowiednich przewodów (V1, V2) M - kształcie kompleksy takie rsr lub RSR, w lewej przewodami (V5, V6), ząb ma szerokość, ząbkowane, zespołu QRS z więcej niż 0,12

- blokada lewej nodze. Lewe przewodów (V5, V6, i,) rozszerzył kompleksy zdeformowane komorowej bez zębów Q trawionego zębów wierzchołek R, w odpowiednich przewodów (V1, V2, III,) strawione kompleksy odkształcone wierzchołka zęba S szerokości złożonych z więcej niż 0,12

- blokada trzy-beam - objawy prawej i lewej blokad, wyposażony blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, II, III.

Dodatkowych metod badania w klinice lub w oddziale kardiologii pacjenta może być przypisany do rutynowych metod diagnostycznych - ogólne badania krwi, moczu, chemia krwi, a także:

• monitorowanie EKG Jest wskazany do wykrywania przejściowej blokady w ciągu dnia.
• Przezprzełykowej EKG zdiagnozowania zaburzeń rytmu podczas uninformative normalne EKG
• Ehokadiografiya diagnozuje organicznej choroby serca, ocena frakcji wyrzutowej, kurczliwość.
• serce MSCT (Wielorzędowa tomografia komputerowa) lub MRI (magnetyczny serca - rezonansu) może być wskazana w kontrowersyjnych i niejasnych diagnostycznie przypadkach w celu wykrycia choroby serca.

Leczenie z blokiem odnogi pęczka Hisa

Szczególne farmakologicznego leczenia zaburzeń tam przewodzenia. Pacjenci z Blok prawej odnogi pęczka Hisa w przypadku braku choroby podstawowej, leczenie nie jest potrzebne. Pacjenci z jednej lub dwóch belek blokady do leczenia choroby podstawowej następujących grup leków może być podawany:

- Witaminy - tiamina (witamina B1), kwas liponowy, ryboflawina (witamina B2), niacyna (witamina PP)
- - przeciwutleniacze, ubichinon, karnityna, mexidol preduktal
- uspokajające leki pochodzenia roślinnego (dziurawiec, pospolity, waleriana, szałwia)
- leki przeciwnadciśnieniowe w leczeniu nadciśnienia - inhibitory ACE (Perindoprylu, lizynopryl), antagonistów receptora angiotenzinogenu II (losartan, walsartan), - beta-blokery (bisoprolol, atenolol), antagoniści kanału wapniowego (amlodypina, werapamil). Przy czym dwie ostatnie grupy należy stosować ostrożnie, ponieważ zmniejsza szybkość serca
- Leki anianginalnye w leczeniu choroby niedokrwiennej serca - Azotany krótko i długo działających (nitrogliceryna, izoket, kardiket, monocinque)
- środki przeciwpłytkowe, w celu zapobiegania powstawania zakrzepu w sercu i naczyniach krwionośnych - aspirynę, cardiomagnil zakrzepowego Ass
- leków obniżających poziom lipidów do normalizacji cholesterolu - statyny (rosuwastatyna, atorwastatyna, simwastatyna)
- diuretyki i glikozydy nasercowe w rozwoju niewydolności serca - indapamid diuver, laziks- strofantin digoksyna
- Leki do leczenia chorób układu oddechowego spowodowane rozwój „płuc” serca - wdychania agoniści i glikokortykosteroidy (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, do leczenia zapalenia błony serca - penicyliny nimesulidu, diklofenak

Ponadto leki, leczenie chirurgiczne jest używany blokadę, która jest instalacja rozrusznika serca pacjenta (ECS). Pełny prawy blok, zwłaszcza w połączeniu z lewym gemiblokadoy (blokowanie jednej gałęzi lewej nodze), a całkowita bloku lewej opracowany w okresie ostrego zawału mięśnia sercowego (10 - 14 dni), wskazuje na tymczasowe stymulacji przez wprowadzenie elektrody poprzez żyły centralnej, tak komory. Trzy belki z całkowitym zablokowaniem przedsionków - blok komory, rzadki Rytm skurczów komorowych i napady Morgagniego - Edemsa - Stokesa (utrata przytomności ataków) jest wskazaniem do stałej stymulacji (wszczepienie sztucznej stymulatora lub kardiowerter- - defibrylatora).

Lifestyle z blokiem odnogi pęczka Hisa

Pacjent z blokadą na prawej nodze, bez objawów klinicznych i bez choroby serca mogą żyć zdrowo ze zwykłej aktywności fizycznej. W obecności choroby podstawowej, który spowodował dwupromieniowe lub trzy-beam blokada jest konieczne, aby ograniczyć obciążenia i stresu, uzyskać dużo odpoczynku, jeść prawo, pozbyć się złych nawyków.

Podczas instalowania pacjenta stymulatora zawsze musi mieć przy sobie właściciel karty za rozrusznik serca, unikać bliskiego ekspozycję na telefon elektrycznego i ruchomej na obszarze implantacji. Na przykład, nie opieraj telewizora, rozmawiać przez telefon, przycisnął ją do ucha po przeciwnej stronie, aby mieć suszarki lub golarki elektrycznej nie bliżej niż 10 cm od powierzchni implantacji.

Pacjent powinien odwiedzić lekarza raz w roku poddać elektrokardiogramu lub częściej, jeżeli jest przypisane przez lekarza prowadzącego. Podczas instalacji stymulatora pierwszej wizyty u lekarza - chirurga serca i arrhythmology po wypisie odbędzie się w ciągu trzech miesięcy, a następnie sześć miesięcy później, a następnie dwa razy w roku.

powikłania

Powikłania tachykardię komorową napadowe, migotanie komór, asystolia (zatrzymanie czynności serca - nagłej śmierci serca). Powikłań, choroby u pacjenta z blokadą może być ostra lub przewlekła niewydolność serca, powikłań zakrzepowo-zatorowych (zator tętnicy płucnej, udar mózgu).

Zapobieganie powikłaniom jest terminowe inspekcja, regularne wizyty u lekarza i wykonania wszystkich jego postanowień, szczególnie dla pacjentów z chorobami serca i naczyń.

perspektywy

Podsumowując wszystko, co jest napisane, możemy powiedzieć, że blok odnogi nie jest chorobą, lecz objawem choroby serca, które jest albo wykrytego na elektrokardiogramie lub klinicznie objawia. Aby dowiedzieć się, jakie konsekwencje mogą być z gatunku blokady, konieczne jest, aby wziąć pod uwagę, że prognozy zależy od choroby, która doprowadziła do rozwoju bloku.

W przypadku pojedynczej belki prawej blokady i brak krążenia lub choroba płuc rokowania. Gdy łączna blokada lewej nodze na tle rozwoju zawału serca rokowanie jest złe, jak szybkość nawet 40 zgonów - 50% w ostrej fazie zawału serca. Prognoza Three-beam blokada również niekorzystne, jako bardziej narażone na rozwój asystolii.