Miażdżyca

Miażdżyca - choroba tętnic, towarzyszy złogów cholesterolu w wewnętrznej skorupy naczyń, zwężenie światła i naruszeniem dostarczanie zaopatrzenia narządów. Miażdżycowa choroba serca objawia się głównie angina. To prowadzi do rozwoju choroby wieńcowej (CHD), zawał mięśnia sercowego, Cardiosclerosis, tętniaki naczyń. Miażdżyca może prowadzić do niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci.

Kiedy miażdżyca tętnic pojawia się pokonać średniego i dużego kalibru, elastyczny (duży tętnic, aorta) i mięśniowo-elastycznego (mieszany: szyjnej, tętnicy mózgu i serca) typów. Dlatego, miażdżyca jest najczęstszą przyczyną zawał mięśnia sercowego, CHD, think tank suw, zaburzenia krążenia w kończynach dolnych, aorta brzuszna, krezkowych i tętnic nerkowych.

W ostatnich latach częstość występowania miażdżycy stał się nieokiełznany, pokonując na ryzyko utraty zdrowia zachorowalność i śmiertelność przyczyn takich jak uraz, chorób zakaźnych i nowotworów. Z najwyższym wskaźnikiem miażdżycy dotyka mężczyzn w ciągu 45-50 lat (3-4 razy częściej niż kobiety), ale występuje również u młodszych pacjentów.

Mechanizm miażdżyca Development

Kiedy miażdżyca tętnic pojawia się w wyniku układowej choroby tętnic zakłóceń metabolizmu lipidów i białek w ścianach naczyń. Zaburzenia metaboliczne, charakteryzują się zmianami w stosunku do cholesterolu, fosfolipidów i białek, a także nadmierna -lipoproteidov formacji.

Uważa się, że w rozwoju miażdżycy przechodzi przez kilka etapów:

I Etap - lipid (lub tłuszcz) plamy. Dla depozytów tłuszczu w ścianie naczyniowej odgrywają ważną rolę mikrouszkodzeń ścianach tętnic i przepływ krwi spowalnia lokalny. Obszary najbardziej narażone aterosklerozirovaniyu rozgałęzienia naczyń. Ściana naczyniowa jest rozluźniona i pęcznieje. Enzymy ściany tętnicy zwykle rozpuszczają lipidy i chronić integralność. Gdy mechanizmy ochronne są niewielkie, w tych miejscach kompleksy tworzą związki kompleksowe, składające się głównie z lipidów (cholesterol), białka i ich odkładanie następuje w błonie środkowej (wewnętrznej powłoki) tętnic. Czas trwania etapu plamy lipidowych zmienia. Takie tłuste plamy są widoczne tylko pod mikroskopem, można je znaleźć nawet u niemowląt.

etap II - liposkleroz. Określony przez wzrost w obszarach tłuszczu młodej tkanki łącznej. Stopniowo jest tworzenie miażdżycowych (lub blaszek) płytek składających się z włókien, tłuszczu i tkanki łącznej. Na tym etapie miażdżycowych jeszcze w stanie ciekłym i może być poddawany rozpuszczeniu. Z drugiej strony, stanowią one zagrożenie, że ich powierzchnia może być rozdarty luźne fragmenty i płytki nazębnej - .. zamykać światło tętnic. Na ścianie naczynia w miejscu mocowania płytki miażdżycowej traci swoją elastyczność, crack i owrzodzenie, prowadzące do powstawania zakrzepów, które są również źródłem potencjalnego zagrożenia.

etap III - aterokaltsinoza. Dalsze tworzenie miażdżycowych związanych z nim i szczelnie osadzenie soli wapniowych. Blaszki miażdżycowej może zachowywać się na stałym poziomie lub zwiększa się stopniowo, odkształcanie i zwężenie tętnicy, co powoduje postępującą przewlekłą zaburzenia krążenia doprowadza narządu tętnicy ograniczona. W tym przypadku, z dużym prawdopodobieństwem ostrego zamknięcia (niedrożność) Lumenów skrzeplinę lub fragmenty blaszki miażdżycowej rozpadła w rozwoju zawału części (martwica) i zgorzel kończyn w narządzie lub perfuzji tętnic.

Ten pogląd na rozwój miażdżycy nie jest jedynym mechanizmem. Istnieją opinie, które odgrywają rolę czynników infekcyjnych (wirus w rozwoju miażdżycy opryszczka, wirus cytomegalii, zakażenie chlamydiami i wsp.), choroby dziedziczne towarzyszą zwiększone poziomy cholesterolu, mutacji komórek ścianek naczyń i t. d.

Czynniki miażdżycy

Czynniki wpływające na rozwój miażdżycy, są podzielone na trzy grupy: nieusuwalnych, wymiennych i potencjalnie wymiennych.

Do czynników nieuniknione są te, które nie mogą być wyłączone przez umyślnego lub medycznej ekspozycji. Należą do nich:

• Wiek. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko miażdżycy. Zmiany miażdżycowe naczyń w taki czy inny sposób występują we wszystkich mężczyzn po 40-50 latach.
• Paul. U mężczyzn, rozwój miażdżycy występuje dziesięć lat wcześniej i wyższy niż w częstości występowania miażdżycy u kobiet jest 4 razy. Po 50-55 lat, częstość występowania miażdżycy u kobiet i mężczyzn jest wypoziomowana. Jest to spowodowane spadkiem produkcji estrogenów i ich funkcji ochronnej u kobiet w okresie klimakterium.
• Obciążeni dziedzicznie rodziny. Często miażdżyca rozwija się u pacjentów, u których krewni cierpią z powodu tej choroby. Okazało się, że dziedziczność Miażdżyca przyczynia się wcześnie (przed 50 lat) rozwój choroby, natomiast po 50 latach czynniki genetyczne nie mają wiodącą rolę w jej rozwoju.

Do uniknięcia czynników miażdżycy są te, które mogą być wyeliminowane przez samego człowieka poprzez zmianę tradycyjnego sposobu życia. Należą do nich:

• Palenia. Jego wpływ na rozwój miażdżycy jest ze względu na negatywny wpływ nikotyny i substancji smolistych w naczyniach. Rośliny wieloletnie palenie kilka razy zwiększa ryzyko hiperlipidemii, nadciśnienie, CHD.
• Niezrównoważona dieta. Spożywanie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego przyspiesza rozwój zmian miażdżycowych naczyń.
• brak aktywności fizycznej. Robi siedzący tryb życia przyczynia się do zaburzeń metabolizmu tłuszczu i Rozwoju otyłość, cukrzyca, miażdżyca.

Ewentualnie częściowo zapobiec czynniki ryzyka obejmują przewlekłe zaburzenia i choroby, które mogą być regulowane za pomocą przewidzianej terapii. Należą do nich:

• nadciśnienie. Tle nadciśnienia stwarza warunki do zwiększenia tłuszczu ścianki naczynia do nasycania, co przyczynia się do powstawania blaszki miażdżycowej. Z drugiej strony, zmniejszenie elastyczności tętnic miażdżyca przyczynia się do utrzymania wysokiego ciśnienia krwi.
• Dyslipidemia. Naruszenie metabolizm tłuszczów w organizmie, przejawiający się wysoką zawartością cholesterolu, triglicerydów i lipoprotein, odgrywa wiodącą rolę w rozwoju miażdżycy.
• Otyłość i cukrzyca. Zwiększa prawdopodobieństwo miażdżycy 5-7 razy. Wynika to z naruszeniem metabolizmu tłuszczów, która stanowi podstawę tych chorób i stanowi punkt wyjściowy zmian miażdżycowych naczyń.
• Zakażenia i zatrucia. Czynniki zakaźne i toksyczne mieć szkodliwy wpływ na ściany naczyń, dzięki czemu ich zmian miażdżycowych.

Znajomość czynników przyczyniających się do rozwoju miażdżycy, jest szczególnie ważne dla jej zapobiegania, tzn. A. Wpływ sytuacji jednorazowych i potencjalnie uniknąć, można zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować. Eliminując niekorzystne czynniki mogą znacząco spowolnić i ułatwianie rozwoju miażdżycy.

Objawy miażdżycy

W miażdżycy często cierpią z aorty piersiowej i brzusznej, tętnic wieńcowych, krezkowych, naczyń nerkowych oraz tętnic kończyn dolnych oraz mózgu.

Miażdżycy odróżnić przedklinicznych (bezobjawowy) i okresów klinicznych. W okresie bezobjawowym wykryte -lipoproteidov lub zwiększonej zawartości cholesterolu we krwi w przypadku braku objawów.

Objawiają się klinicznie miażdżyca zaczyna się, gdy zwężenie prześwitu tętniczego przez 50% lub więcej. W bieżącym okresie klinicznej są trzy etapy: niedokrwienny, trombonekroticheskuyu i włókniste.

W etapie niedokrwienia rozwija niedostatecznego dopływu krwi do organu (na przykład, zawał mięśnia sercowego w wyniku miażdżycy tętnic wieńcowych przejawia angina). W etapie trombonekroticheskoy sprzężeń zmodyfikowany zakrzepicy tętniczej (na przykład podczas miażdżycy tętnic wieńcowych może być skomplikowane przez zawał mięśnia sercowego). W etapie następuje wzrost zwłóknienia tkanki łącznej w słabo perfuzji narządów (jak miażdżyca tętnic wieńcowych prowadzi do rozwoju miażdżycowa cardiosclerosis).

Kliniczne objawy miażdżycy zależy od rodzaju dotkniętych tętnic. Przejawem miażdżycy tętnic wieńcowych są dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i układu sercowo kolejno odzwierciedlając krążenie awaryjności etap serca.

Miażdżycy aorty i długim bezobjawowe przez długi czas, nawet w ciężkich postaciach. Klinicznie manifestuje miażdżyca aorty piersiowej aortalgiey - uciążliwy ból lub pieczenie w klatce piersiowej, często promieniujący do ramion, pleców, szyi, górnej części brzucha. W przeciwieństwie do bólu związanego z dławicą aortalgiya może trwać kilka godzin lub dni lub amplifikacji okresowo słabnie. elastyczność ściany aorty powoduje zmniejszenie wzmocnienia pracę serca, co prowadzi do przerostu lewej komory.

Aorty brzusznej miażdżycowej objawia się bólem brzucha o różnej lokalizacji, wzdęcia, mający zaparcie. W miażdżycy aorty brzusznej rozwidlenie obserwowane drętwienie i chłód nóg, obrzęk i zaczerwienienie nóg, martwicy i owrzodzenia palców, chromanie przestankowe.

Przejawy miażdżycy tętnic krezkowych są ataki "ropuchy brzucha„A naruszenie funkcji trawiennych powodu braku dopływu krwi jelit. Pacjenci zauważyć pojawienie się ostry ból kilka godzin po jedzeniu. Bólu zlokalizowanego w okolicy pępka i górnej części brzucha. Czas trwania ataku bólu od kilku minut do 1-3 godzin, czasami ból ustępuje po nitrogliceryny. Pojawiają się wzdęcia, odbijanie, zaparcia, kołatanie serca, wzrost ciśnienia krwi. Później dołączy do cuchnący biegunka fragmentami strawionego i niestrawionego pożywienia tłuszczu.

Miażdżyca tętnic nerkowych prowadzących do rozwoju objawowej nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym. erytrocytów w moczu są określone, cylindry białka. Gdy jednostronne tętnicze zmiany miażdżycowej oznaczone spowolnić progresję nadciśnienia towarzyszy trwałych zmian w moczu i uporczywie numerów wysokie ciśnienie krwi. Dwustronne uszkodzenia tętnic nerkowych powoduje nadciśnienie złośliwe.

na mózgowych oznaczone utratę pamięci, psychicznego i sprawności fizycznej, uwagi, inteligencji, zawroty głowy, zaburzenia snu. W przypadkach wyrażone miażdżycy naczyń mózgowych zmienia się i zachowanie umysłu pacjenta. Miażdżyca tętnic mózgu może być skomplikowane przez ostrego udaru, zakrzepicy krwotok.

manifestacje zacieranie miażdżyca tętnic kończyn dolnych są osłabienie i bóle mięśni łydki podudzia, drętwienie i chłód stóp. Zespół charakteryzuje się rozwojem „chromanie przestankowe” (ból w mięśniach łydek wystąpić podczas chodzenia, a ustępuje w spoczynku). Oznaczono chłodzenia blade kończyny, zaburzeń troficznych (obierania i rogowacenie naskórka, rozwój owrzodzeń troficznych i sucha zgorzel).

powikłania miażdżycy

Powikłania miażdżycy chroniczna lub ostra niewydolność naczyń perfuzji narządów.

Rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń związane ze stopniowym zwężenia (stenozy) tętnicy strumienia zmian miażdżycowych - zwężony miażdżycy. Przewlekła niewydolność dopływu krwi do narządu lub jego części prowadzi do niedokrwienia, niedotlenienia, dystroficzne zmiany zanikowe, rozrostu tkanki łącznej oraz rozwój melkoochagovogo rozsianego.

Przez występowanie ostrej niewydolności naczyniowej wyników w nagłym zamknięciem naczyń zakrzepu lub zatoru, co przejawia kliniki ostrego zawału mięśnia sercowego i narządów. W niektórych przypadkach może wystąpić pęknięcie tętniaka tętnicy ze skutkiem śmiertelnym.

Diagnoza miażdżycy

Wstępne dane za miażdżycy są ustalane przez skarg pacjenta i określenia czynników konsultacji riska.Rekomendovana Kardiologicznego.

Na ogół badania wykazały oznaki zmian miażdżycowych naczyń narządów wewnętrznych :. obrzęk troficznych, utratę wagi ciała, stwardnienie talku i innych naczyniach osłuchiwania serca, aorty ujawnia skurczowe szmerów. Miażdżycy wskazują na zmianę pulsacji tętnic, podnosząc ciśnienie krwi i tak dalej. D.

Te badania laboratoryjne wskazują, podwyższone stężenie cholesterolu, lipoproteiny o małej gęstości, triglicerydów.

Radiologiczne ustalenia dotyczące aortografii wykazały oznak miażdżycy aorty: jego wydłużenie, uszczelnienia, zwapnienie, powiększenie w brzucha lub klatki piersiowej, obecność tętniaków. Stan tętnic wieńcowych określano koronarografii.

Naruszenie innych tętnic przepływu krwi jest określana przez angiografia - kontrastowe naczyń radiografii. Miażdżyca tętnic kończyn dolnych angiograficzne obliteracji rejestruje je.

Używanie miażdżycy naczyń nerkowych wykryte ultradźwiękowego i tętnic nerkowych odpowiednie zaburzenia czynności nerek.

Metody ultradźwiękowej diagnostyce serca tętnic dolnych kończyn, aorta, tętnice szyjne odnotowano spadek w głównym strumieniu krwi w nich obecność płytek miażdżycowych i skrzepy krwi w świetle naczynia. Zmniejszenie przepływu krwi mogą być zdiagnozowane za pomocą rheovasography dolnych.

leczenie miażdżycy

W leczeniu miażdżycy, stosować się do następujących zasad:

• restrykcyjne do organizmu oraz zmniejszenie jego syntezy cholesterolu tkaney- Komórki
• wzmocnienie wydalania cholesterolu oraz jego metabolitów organizma-
• Stosowanie estrogenowej terapii zastępczej u kobiet menopauzu-
• Wpływ na czynniki zakaźne.

Ograniczenie diety cholesterolu diety, aby terminy, z wyłączeniem produktów cholesterolu.

Do leczenia miażdżycy następujących grup leków stosuje się:

• kwas nikotynowy i jego pochodne - skutecznie obniżają poziom cholesterolu i triglicerydów we krwi, zwiększenie zawartości lipoprotein o dużej gęstości, posiadający właściwości przeciwmiażdżycowe. Cel leki na bazie kwasu nikotynowego jest przeciwwskazane dla pacjentów cierpiących na choroby wątroby.
• Fibraty (Atromid, gevilan, miskleron) - niższe syntezy w organizmie nich tłuszczu. Również może spowodować nieprawidłowe działanie wątroby i rozwoju kamicy żółciowej.
• sekwestranty kwasu żółciowego (cholestyramina, holestid) - wiązanie i usuwanie kwasów żółciowych w jelicie, zmniejszając przez to ilość tłuszczu i cholesterolu w komórkach. W ich stosowania mogą być oznaczone zaparcia i wzdęcia.
• Leki statyn (Mevacor, Zocor, pravahol) - najskuteczniejszy na obniżenie poziomu cholesterolu, to zmniejszyć produkcję w organizmie ... Używane statyny w nocy, co jest. To. Noc zwiększa syntezę cholesterolu. Może prowadzić do zaburzeń w wątrobie.

Zabieg chirurgiczny miażdżycy pokazano w przypadku dużego zagrożenia lub zatkaniem tętnic lub płytki skrzepliny. Na tętnicach są utrzymywane w chirurgii otwartej (szyjnej) lub wewnątrznaczyniowych - z poszerzeniem tętnicy przy użyciu cewnika z balonu i stentu w miejscu zwężenia tętnic, zapobieganie okluzji statku.

Gdy statki miażdżyca serca, zagrażające rozwojowi zawału serca, operacja pomostowania tętnic wieńcowych przeprowadza operację.

Rokowanie miażdżycy

W dużej mierze miażdżyca rokowanie zależy od zachowania i stylu życia pacjenta. Eliminacja możliwych czynników ryzyka i aktywnej terapii lekowej opóźni rozwój miażdżycy oraz w celu osiągnięcia poprawy stanu pacjenta. Wraz z rozwojem ostrych zaburzeń krążenia, tworząc ogniska martwicy w narządach pogarsza rokowanie.

Zapobieganie miażdżycy

Z myślą o profilaktyce miażdżycy wymaga zaprzestania palenia tytoniu, z wyjątkiem czynników stresowych, przełączanie do niskotłuszczowych i niskiej zawartości cholesterolu żywności, systematyczna aktywność fizyczna współmierne do możliwości i wieku, wagi normalizacji. Włączenie korzystnie w żywności, diet zawierających tłuszcze, tłuszcze roślinne (olej z oliwek i siemię lniane) rozpuszcza złogi cholesterolu. Progresja miażdżycy mogą być spowolnione przyjmowania leków holesterinsnizhayuschih.