Mózgowe miażdżycy: objawy i leczenie

zawartość:

• Mechanizm miażdżycy naczyń mózgowych
• Czynniki ryzyka i przyczyny miażdżycy mózgu
• Rodzaje miażdżyca naczyń mózgowych
• Etapy rozwoju miażdżycy mózgu
• Objawy miażdżycy mózgu
• Diagnoza mózgowym miażdżycy
• Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych
• Powikłania miażdżycy tętnic mózgowych
• Dieta dla mózgowych
• Dodatkowe zalecenia dla pacjentów
• prognozy

Do tej pory jednym z kluczowych czynników wpływających na udar mózgu, jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności w populacji krajów rozwiniętych jest miażdżyca tętnic mózgowych mózgu. Jest to typowe dla choroby cywilizacji charakteryzuje zwężenia światła naczyń mózgowych zasilających tkanki mózgu prowadzi do rozwoju miażdżycy naczyń zwężenia, co jest głównym „inicjująca” udar niedokrwienny mózgu, encefalopatia naczyniowe i otępienie naczyniowe (otępienie starcze).

Mechanizm miażdżycy naczyń mózgowych

Miażdżycy greckiego oznacza stałą, gęstą zawiesinę (- plewy pasty - gęste, twarde). Jest to przewlekła choroba dużych naczyń krwionośnych, wraz lipidów infiltracji błony wewnętrznej i wzrostu tkanki łącznej w ścianie naczyniowej. Pierwsze objawy patologicznego procesu może być wykryty w środku, a nawet w stosunkowo młodym wieku (15-20 lat).

Do chwili obecnej nie są inne hipotezy patogenezie miażdżycy mózgu wraz z ogólnie przyjętą filtracji teorii lipoprotein (gromadzenie cząsteczek tłuszczu w ścianie naczyniowej) pierwotnego zaburzenia właściwości ochronne wewnętrznej nabłonka statku peroksydacji lipidów, niedobór kwasów polienowy tłuszczowych, obecność zaburzeń zakrzepowych, hemostatyczne i czynniki przeciwzapalne ,

Na wczesnym etapie procesu patologicznego związanego z zaburzeniami gospodarki lipidowej na powierzchni poprzednio uszkodzonej ściany naczyniowej zaczynają gromadzić cholesterolu (nierozpuszczalny w wodzie związek, który jest podstawą miażdżycowych). Stopniowo w tej grupie są złożone sole wapniowe i nici nieregularne tkanki łącznej, a więc, powierzchnia płytek miażdżycowych zaczyna nabywać nieregularny kształt wypukły.

Zawężenie świetle naczynia, cholesterol „narośl” utrudnia przepływ krwi i stwarza warunki do pojawienia burzliwych zawirowań przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia krwinek i płytek krwi (leukocytów), a stopniowe powstawanie skrzepliny, które mogą w niekorzystnych warunkach organizm oderwać się i blokują tętnicę mózgu. Jednak wywoływać ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgowych i prowadzi do obliteracji może rozerwać płytkę cholesterol (estry cholesterolu zmiękczona lub po prostu nie miał czas zestalania).

Najczęściej mózgowych miażdżyca wpływa na wewnętrzne i zewnętrzne tętnic szyjnych.

Czynniki ryzyka i przyczyny miażdżycy mózgu

Główną przyczyną rozwoju procesu patologicznego - naruszenie metabolizmu lipidów, co prowadzi do odkładania się lipoprotein w ścianach naczyń krwionośnych. Wywołują stan ten może być egzogenne (na zewnątrz) i (wewnętrzne) endogennych czynników.

Niezmienne (bez modyfikacji) czynniki ryzyka

• Wiek (starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na miażdżycę);
• Paul (miażdżyca tętnic mózgowych często diagnozowana u mężczyzn z powodu braku estrogenów, który pomaga rozkładać tłuszcze);
• Dziedzicznej predyspozycji.

Zmienne czynniki (modyfikacji)

• Naruszenie metabolizmu tłuszczu (hipercholesterolemii pierwotnej i wtórnej, wysoki poziom cholesterolu o niskiej gęstości, niskie poziomy cholesterolu HDL, wysokie zawartości triglicerydów w osoczu);
• nadciśnienie tętnicze;
• zespół metaboliczny;
• Zwiększenie masy ciała, otyłość;
• palenie;
• Nadużywanie alkoholu;
• brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia);
• Naruszenie węglowodanowej (cukrzycy);
• Zła dieta z przewagą w diecie tłuszczów zwierzęcych;
• niewydolność nerek;
• Przewlekłe procesy zapalne;
• Hyperfibrinogenemia (nadkrzepliwość);
• Wysoki poziom homocysteiny we krwi;
• Psycho-emocjonalny przemęczenia, stresu i częste konflikty.

Według statystyk mózgowym miażdżycy najczęściej występujących u mężczyzn, którzy osiągnęli 45-50 lat oraz u kobiet po sześćdziesiątce.

Rodzaje miażdżyca naczyń mózgowych

• metaboliczny;
• wiek;
• Zapalenie (gruźlica, syfilityczne);
• Hyalinosis (mózgowy miażdżyca, nadciśnienie tętnicze rozwija się w tle);
• toksyczne;
• alergiczne;
• Mediakaltsinoz Mönkeberg (galwanicznego wydzielania soli wapnia w środku kadłuba tętnic).

Etapy rozwoju miażdżycy mózgu

1. Początkowy etap (lipid plamy i smugi). Tworzące dane są żółte lub żółto-szare obszary nie rośnie powyżej powierzchni naczyń, które są podatne na fuzję.
2. Postęp etapu (tworzenie się zwłóknienia płytek). Mocno elastyczny uszkodzenie wznosi się na powierzchni błony, są okrągłe lub owalne „narośla” białej lub żółtawej. Typowo, połączą się ze sobą mocno zwężenie światła naczynia i powierzchnię wewnętrzną tętnicy daje nierówne formy (tak zwane skurczową miażdżycy tętnic).
3. Etap miażdżycy (opóźnienie powstawania blaszki miażdżycowej, z charakterystycznym owrzodzenia, krwotoku i zakrzepicy stosowania mas). Na tym etapie, ze względu na rozkład nietrwałych kompleksów złożonych tłuszcz-białko utworzone w płytkach porządku Detritus grubszych tkanek (masa patologicznych obejmujących skupisk kryształów tłuszczowych, cholesterolu, zdegenerowanych komórek nabłonka i włókien tkanki łącznej).
4. Końcowy etap (aterokaltsinoz). Charakteryzuje się zwapnień (petryfikacji) blaszek włóknistych i ostrym deformacji naczyniowej.

Objawy miażdżycy mózgu

W początkowym etapie (niedokrwienia), choroby, pacjenci skarżą się na zaburzenia koncentracji i tępy ból głowy wynikający z miażdżycową zwężenie tętnicy, zastój krwi w mózgu i niedostatecznej podaży tlenu. Na wczesnym etapie wystąpić ból po stres psychiczny, ale z biegiem czasu nabierają one trwały charakter. Niektórzy pacjenci stają zapalczywy, agresywny, istnieje tendencja do histerii i depresji. Często po dobrym odpoczynku przekazać negatywne objawy, bez wpływu na zdrowie człowieka.

Dla trombonekroticheskoy etap zaznaczone objawy kliniczne miażdżycy mózgu charakteryzuje powolnego postępu objawów. W tym okresie, bóle głowy stają się bardziej wyraźne i długotrwałe, stopniowo pogarsza się pamięć, zaburzenia snu i zdolności do pracy, myślenia zwalnia, jest szum w uszach, ale zauważa też nadmierne fussiness. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, omdlenia czarów, występowanie trudności w pamiętając bieżące wydarzenia (w tym przypadku odległym wspomnieniem pozostaje nienaruszona), rozwój drobne zaburzenia ruchowe rąk, uczucie braku równowagi i niestabilności w nogach. W tym stadium choroby są okresowe występowanie Křížov mózgu (przejściowy atak niedokrwienny), znamienny tym, bólów głowy, zaburzeń wizualnym i mowy włączone, niedowład dolnej połowy twarzy, osłabienia i zaniku wrażliwości kończyn, niedowład połowiczy (paraliż jednej stronie ciała). Zazwyczaj takie objawy obserwuje się w ciągu 24-48 godzin, po czym pacjent jest stopniowo wychodzi. W tej sytuacji, jest to przemijający atak niedokrwienny.

Jeśli po dwóch dniach, pacjent nie staje się łatwiejsze, istnieje podejrzenie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu (udar niedokrwienny), które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Końcowa (sklerotyczne) etapu miażdżycy naczyń mózgowych, które często nazywa się etapem demencji naczyniowych, charakteryzuje się zaburzeniami aktywności umysłowego (poznawczych, psychicznych i behawioralnych). Obserwowano całkowitą utratę zdolności do pracy zawodowej, degradacją umiejętności, utrata orientacji w czasie i przestrzeni, niezdolność do kontrolowania swoich potrzeb. Pacjent zapomina nabyte umiejętności, a zatem wymaga stałej opieki w domu. Jako progresja otępienia stwierdzono całkowitą degradację i niedostosowaniu się do środowiska, rozwój nienasycony apetyt lub niechęć do jedzenia, jest spontaniczny defekacji i zaburzenia w oddawaniu moczu, wizualne i mowy. Tacy pacjenci wymagają stałego nadzoru.

Diagnoza mózgowym miażdżycy

Rozpoznanie przeprowadzone przez neurologa. Uwzględniono dane z wywiadu, skarg pacjenta, obraz kliniczny choroby i wyników badań diagnostycznych, w tym:

Laboratoryjne Sposoby diagnostyczne

• Immunologicznych testów krwi;
• Biochemiczne analizy krwi (definicja triglicerydów, cholesterolu HDL, LDL).

Instrumentalne metody diagnozowania

• Ultradźwiękowy skanowania naczyń mózgowych;
• rezonans magnetyczny;
• Przezczaszkowa Doppler (przepływ krwi oceny naczyń śródczaszkowych);
• Angiografia (badanie rentgenowskie kontrast mózgowych naczyń krwionośnych)

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Leczenie miażdżycy mózgu odbywa się w kompleksie tym patogenu i objawami metod leczenia i korekcji behawioralnych czynników ryzyka. Pacjenci cierpiący na stwardnienie tętnic mózgowych, zaleca się, aby fundamentalnie przemyśleć swoją dietę, zawsze utrzymać ciśnienie krwi w granicach normy, a także kontrolować poziom cholesterolu i glukozy we krwi. Tam musi być dać złych nawyków (palenie papierosów i spożywanie alkoholu), normalizacja masy ciała, jak to możliwe, aby zmniejszyć stres psychiczny, usprawnić pracę i odpoczynek, oraz zapewnić odpowiednie regularne ćwiczenia.

Leczenie farmakologiczne mózgowego miażdżycy jest poprawa dostarczania krwi do naczyń mózgowych, normalizacji metabolizmu lipidów i parametry reologiczne krwi, zmniejszenie rozwoju blaszki miażdżycowej patologicznego procesu korekcji spowolnienie i chorób pokrewnych.

terapia patogenetyczne

Do korekcji zaburzeń występujących w mikrokrążeniu u pacjentów zaleca się, aby otrzymywać naczyniowo leki wpływające na krążenie naczyń. Do tej grupy leków obejmuje blokery kanałów wapniowych (nimodypina, cynnaryzyna, flunaryzyna), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, teofilina, winpocetyna) i adrenoblokatory (nitrogliceryna). Dobry sprawdzony lek wielokierunkowe działania Tanakan, poprawia mikrokrążenie i stymuluje mechanizmy neuronalne metaboliczne.

Leczenie przeciwpłytkowe - jest metoda leczenia patogenetycznie dźwięk jest skierowany do korekty i zapobieganiu miażdżycy. Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się 3 grupy leków przeciwpłytkowych: produkty zawierające aspirynę, inhibitory cyklooksygenazy i tienopirydyny.

Najbardziej popularne leku stosowanego w zapobieganiu i leczeniu chorób naczyniowo-mózgowych jest kwas acetylosalicylowy, zmniejsza tendencję agregacji płytek, tworzenie objętościowej trombiny i ma działanie hamujące na powstawanie fibryny.

W przypadku kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z innymi urządzeniami leków przeciwpłytkowych, klopidogrel, znamienny alternatywnym mechanizmie płytek supresji skuteczności leczenia jest znacznie zwiększona, a rozwiązać wiele problemów związanych z rezistenstnostyu chorych na aspirynę.

Zastosowanie preparatów gipoltipidemicheskih struktura stabilizacji płytek miażdżycowych, udar znacznie spowalnia rozwój miażdżycy i zmniejsza częstość występowania ostrych przejściowej mózgowego przepływu krwi. Największą aktywność gipoholisterinemicheskoy statyny posiadają normalizujące zaburzenia funkcji komórek śródbłonka. Mają pozytywny wpływ na proliferację komórek mięśni gładkich tętnic i mają działanie przeciwzapalne, skrzepów i anty-niedokrwienną. Najczęściej pacjenci są przepisywane simwastatyny i atorwastatyny, z najbardziej wyraźny efekt gipotriglitseridemicheskim.

Jak pokazano, zastosowania dodatkowych leków, sekwestranty kwasów żółciowych, stosowane w połączeniu ze statynami w celu dalszego zmniejszenia poziomów cholesterolu.

Pochodzenie hipolipidemicznym lek, kwas nikotynowy, jest w stanie zmniejszyć poziom LDL, ma szereg działań ubocznych, mniej skuteczne i ma wyższą toksyczność.

Bardziej skuteczne leki gipotriglitseridemicheskimi pochodne kwasu fibrikovoy (fibraty). Zazwyczaj są one stosowane w terapii skojarzonej. Niekorzystne skutki uboczne jak zwiększone stężenie kwasu żółciowego i ryzyko kamicy żółciowej.

leczenie hipotensyjne

Równie ważne w profilaktyce i stabilizacji objawów niewydolności krążenia mózgowego płaconych do utrzymania odpowiedniego ciśnienia krwi (przy 140/80 mm Hg. V.). W leczeniu miażdżycy tętnic mózgowych stosowania jako leki przeciwnadciśnieniowe angiotensyny (angiokand, valsortan, ibertan i in.), Receptory i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapryl, kaptopryl, cylazapryl, etc.). Podczas przyjmowania leków z tej grupy, oprócz normalizacji ciśnienia krwi, poprawę funkcji poznawczych mózgu.

terapia przeciwutleniacz

Ponieważ postęp procesu patologicznego zmniejszenie właściwości przeciwutleniające w osoczu. Zatem, w leczeniu pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych podawanych witaminę E, kwas askorbinowy, preparaty jodu aktovegin, emoksypina.

Połączone działanie leków

Grupa ta obejmuje leki, które znormalizowania odpływ żylny, reologiczne właściwości krwi i mikrokrążenia. Do najczęstszych należą leki wyciąg z ginkgo biloba, dihydroergokryptyny Cavinton, Piracetam i Cynaryzyna.

leczenie objawowe

Jako leki do objawowego leczenia miażdżycy naczyń mózgowych przeciwdepresyjnych (amitriptillin) stosowanych leków psychoaktywnych (galopiridol) i środki przeciwlękowe (diazepam fenazepam). Wraz z rozwojem syndromu chorych z otępieniem naczyniowym zaleca się wziąć inhibitory cholinesterazy, które wpływają na wymianę układów neuroprzekaźników w mózgu.

Chirurgiczne leczenie miażdżycy mózgu

U pacjentów z hemodynamicznie istotnych zmian okluzyjnych-stenotyczną dużych tętnic mózgowych zaleca chirurgii (tętnicza stentowania, przezskórna angioplastyka, aortalno i protezy naczyniowej, udrożnienie tętnicy szyjnej). Najczęściej poddawane korekcji chirurgicznej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wskazania do pracy jest obecność płytki luźnej lub zachodzą na siebie więcej niż 70% światła naczynia.

Leczenie niefarmakologiczne

Niefarmakologiczne metody oddziaływania zawiera specjalne fizjoterapii, odpowiednie wyzwanie fizyczne i intelektualne, uczestnictwo racjonalnego i wykonalne terapii pacjenta w życiu społecznym.

Powikłania miażdżycy tętnic mózgowych

• Encefalopatia, towarzyszy niezdolność do długotrwałego stresu, zmiany nastroju i meteolabilnostyu;
• Psychopatyczne zmiany osobowości;
• drgawki;
• Mózgu (udar niedokrwienny), udar mózgu.

Dieta dla mózgowych

Miażdżycy naczyń mózgowych, zaleca się, aby zmniejszyć spożycie tłuszczu, mięsa i produktów mlecznych, soli wędlin, jajko, kakao, czekolada, kawa i herbata silne. Przez przeciwwskazane produkty zawierają silną mięsa, grzyby i rosół ryby, podroby, tłuszcz i słone sery, konserwy żywność, odmiany tłuszczowych ryby, jaja, produkty rybne śmietana, słodkie wypieki, pikantne i słone przekąski, a także szpinaku, rzodkiewki i rzodkwi.

Dzień dieta pacjenta powinna zawierać warzywa (cebula, czosnek, ziemniaki, kapustę, marchew, fasola, bakłażany), świeże zioła, jagody i owoce, olej roślinny (słonecznikowy, oliwa z oliwek, sojowy, kukurydziany), owoce morza i chudy drób, miód (jeśli cukrzyca nie więcej łyżeczki), maślanka, jogurt, niskotłuszczowy ser, otręby pszenne, orzechy włoskie (1-2 szt. na dzień), z wodorostów morskich.

Pokarm korzystnie gotowane na parze. Aby zapobiec skrzepy krwi alkoholu powinien być zrównoważony sposób (1,5 litrów wody dziennie). Kalorii dziennie dieta powinna być 2000-2500 kalorii.

Dodatkowe zalecenia dla pacjentów z mózgowych

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy mózgu należy ściśle przestrzegać porad medycznych, w tym:

• Stała wymiana i leki;
• zaprzestania palenia i spożywania alkoholu;
• regularne monitorowanie masy ciała i ciśnienia tętniczego krwi;
• przestrzeganie diety niskokalorycznej;
• spożywanie pokarmów bogatych w witaminy;
• poprawy wdrażania specjalnych ćwiczeń;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Pacjenci cierpiący na zaburzenia pamięci, zaleca się, aby plan działań na dzień, jak również zapis wszystkich niezbędnych informacji i utrzymanie aktywności intelektualnej (do słuchania muzyki i są zainteresowani radia, czytać, oglądać transmisje telewizyjne, aby zapamiętać wiersz, aby komunikować się z rodziną i przyjaciółmi). Tacy pacjenci muszą być jak najdłużej żyć samodzielnie, do przeprowadzenia wszelkich możliwych prac w domu i zachować aktywność ruchową. W celu uniknięcia upadku z dodatkowych środków wsparcia, a także podejmować środki ostrożności (wziąć prysznic w pozycji siedzącej, nosić wygodne buty antypoślizgowe, użyć specjalnych uchwytów i poręcze w łazience i wc itd.).

prognozy

Mózgowej miażdżycy - przewlekła patologii, które charakteryzują się bardzo długim czasie trwania. Aktywne leczenie we wczesnych stadiach choroby prowadzi do poprawy stanu pacjenta i opóźnić rozwój procesu chorobowego. W ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i rozległe uszkodzenia rokowania tkanek mózgu jest bardzo niekorzystne.