Rak wyniszczenie

Wyniszczenie rakowe - postępująca utrata masy ciała, która pojawia się w nowotworach złośliwych i towarzyszy osłabienia nerwowo-mięśniowe, zaburzenia apetytu, zaburzenia białka, tłuszczu, węglowodanu i metabolizmu wody elektrolitu. wyniszczenie Rak ma znaczący negatywny wpływ na pracę wszystkich narządów i układów. Z biegiem czasu, staje się przyczyną niezgodne z zaburzeniami homeostazy życie. Według różnych doniesień, przyczyną śmierci 20-50% pacjentów z chorobą nowotworową. Może on występować w dowolnej lokalizacji nowotworów, ale częściej wykrywane u pacjentów z uszkodzeniami układu oddechowego pokarmowego. Leczenie wyniszczenia nowotworowego prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, żywienia, gastroenterologii, pulmonologii i innych dziedzinach medycyny (w zależności od umiejscowienia nowotworu).

Patogeneza wyniszczenia nowotworowego

Patogeneza tego schorzenia jest słabo poznane do tej pory. Zakłada się, że główną rolę w rozwoju wyniszczenia nowotworowego odgrywa próchnicy produkty zatrucie nowotworu. Niektórzy eksperci sugerują, że czynnik prowokujący i / lub zaostrza zespół jest wtórne zakażenie w strefie rozpadającym guza. Stwierdzono, że rak wyniszczenie charakteryzuje się wieloma objawami zmęczenia spowodowane niedostatecznym spożyciem składników odżywczych do organizmu. Kacheksja spowodowana podczas głodzenia, jest zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej. zmniejszenia tempa metabolizmu, zanik wątroby, spowalnia rozkład białek. Kiedy rak wyniszczenie pacjent traci zarówno tłuszczu i tkanki mięśniowej. metabolizm jest normalna lub podwyższona, wzrasta wątroby, rozkład białka staje się bardziej intensywne.

Dodatkowo, rak wyniszczenie towarzyszą zaburzenia wszelkiego rodzaju wymiany. Metabolizm węglowodanów występują zmniejszania poziomu glukozy, zmniejszenie rezerw glikogenu, zwiększonej glukoneogenezy i zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Zaburzenia metabolizmu lipidów w wyniszczenie nowotworowe mają na celu zmniejszenie ilości tłuszczu, wzrost lipolizy, zmniejszenie aktywności lipazy lipoproteinowej, zwiększając poziom triglicerydów i rozkładu glicerolu. Naruszenie metabolizmu białek wskazują ujemne saldo azotu i zwiększony rozpad białka, w tym: - kosztem mięśni poprzecznie prążkowanych.

wyniszczenie rak występuje na tle zmniejszenie ilości przychodzących składników odżywczych i wzrost kosztów energii. Stałą cechą wyniszczenia nowotworowego jest zaburzenie łaknienia, spowodowane przez kilka czynników, w tym - ból, zaburzenia smaku i węchu, chemioterapii, radioterapii i zapalenie jamy ustnej, często rozwija się u chorych na raka. Inne przyczyny wyniszczenie nowotworowe są zaburzenia depresyjne, zaburzenia narządów, nudności, wymioty, wzrost nowotworów przewodu pokarmowego oraz ściskanie nowotworów żołądka i jelit, znajduje się w pobliżu narządów.

Zwiększone straty energii w zespole wyniszczenia nowotworowego z powodu złego wchłaniania i biegunka, które często występują w terapii promieniowaniem tła, chemioterapia, chirurgiczne usunięcie znaczącej części przewodu pokarmowego guzy trzustki, zespół rakowiaka, rak tarczycy i gastrinoma. Ze względu na znaczną utratę białka u pacjentów mających wyniszczenie nowotworowe niedokrwistość, gipertransferrinemiya i hipoalbuminemia. Troficzne zmiany skórne, osłabienie odporności i ograniczoną mobilność z powodu silnego osłabienia, może stać się przyczyną odleżyny i zapalenie płuc.

Klasyfikacja wyniszczenia nowotworowego

Istnieją trzy etapy wyniszczenie nowotworowe:

• Prekaheksiya. Towarzyszą zaburzenia apetytu, spadek tolerancji glukozy, a także inne właściwości niedobór przy braku znacznej utraty wagi.
• rak wyniszczenie. Zdiagnozowano utraty 5 lub więcej procent na masę ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, utraty 2 lub więcej procent na masę ciała w połączeniu z sarkopenii lub spadku masy ciała wynosi od 2 procent lub więcej, jeśli indeks masy ciała, mniej niż 20 kg / m2.
• Rakiem wyniszczenie. Towarzyszy wyraźnego pogorszenia stanu pacjenta, brak odpowiedzi na chemio- i radioterapię i nieefektywność interwencji terapeutycznych w celu zwiększenia masy ciała.

Objawy wyniszczenia nowotworowego

Pacjenci skarżą się na znaczne osłabienie, senność, zmęczenie, gorączka, zaparcie lub biegunka. Zakłócony rytm dobowy snu-czuwania: w nocy, pacjenci cierpiący na wyniszczenie nowotworowe bezsenność, senność w ciągu dnia. U kobiet, tam brak menstruacji, u mężczyzn jest brak libido. Rozwijać zaburzeń psychicznych. Wielu chorych na raka cierpi na wyniszczenie depresja. Obserwowany płaczliwość, drażliwość i chwiejność emocjonalna, naprzemiennie z apatii i obojętności. Wraz z postępem choroby podstawowej może zaburzenia świadomości.

Kiedy zewnętrzne badanie pacjentów z rakiem wyniszczenia wykryciu wyczerpywanie różnym nasileniu. Od czasu do czasu (zwykle - guzy jajnika, macicy, piersi lub raka, zaburzeń hormonalnych związanych z) pacjenci mają normalnej lub podwyższonej wagi ciała. Skóra pacjentów z rakiem kacheksja suchy, zwiotczałej, szaro lub żółtawą barwę z ziemskim cienia. wyraźne wcięcie zmarszczki, wyraźny niedobór tłuszczu podskórnego łamliwe włosy i paznokcie, zwiększone wypadanie włosów. Nie może być obrzęk białka wolne, wodobrzusze lub pleurorrhea. Określona przez niedociśnienia i tachykardia. Rozwija ustnej, rozluźnienie i ewentualnej utraty zęba. Według badań krwi określana anemii.

Diagnoza wyniszczenia nowotworowego

Diagnoza „rak wyniszczenie” jest ustalana na podstawie historii (obecność nowotworu), skargi, dane inspekcji wizualnej, laboratoryjnych i badań instrumentalnych. W procesie diagnozowania koncentrują się na zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, występowania procesów katabolicznych w porównaniu do procesów anabolicznych, wyrażone zaburzenia funkcji mięśni szkieletowych (zmniejszenie masy mięśni, spadek siły mięśni), zmiana możliwości funkcjonalne oraz pogorszenie jakości życia pacjentów cierpiących na kacheksję rakową.

Do oceny poziomu niedokrwistości stan funkcjonalny w wątrobie i nerkach prowadzi krwinek, biochemiczne krwi i analizę moczu. Jeśli podejrzewasz powikłań septycznych administrowanych badanie moczu na bakposev. W przypadku braku pierwotnym rozpoznaniu pacjentów z nowotworem raka kacheksji dotyczy rentgen klatki piersiowej, USG brzucha, kolonoskopii, gastroskopii histeroskopii MRI mózgu i w innych badaniach (w zależności od oczekiwanego lokalizacji nowotworów). Przypisywanie konsultacji różnych specjalistów: Terapeuta, kardiolog, gastroenterolog, neurolog, endokrynolog, urolog, ginekolog, etc ...

Leczenie wyniszczenia nowotworowego

Leczenie jest objawowe. Pacjenci z rakiem wyniszczenia zalecanej diety, przewidują użycie łatwo strawnych pokarmów z dużą ilością białka, tłuszczu, witamin i minerałów. Używanie narkotyków w celu zwiększenia apetytu i przeciwwymiotne. W razie potrzeby (po ekspresji zmęczenia, zaburzenia połykania, ciężkich powikłań infekcyjnych) prowadzi pozajelitowe podawanie glukozy, mieszaniny aminokwasów, witamin i roztworów elektrolitów. Jednocześnie prowadzi podstawową terapię choroby.

Rokowanie najbardziej niekorzystne przypadki, w szczególności dla ogniotrwałej wyniszczenia nowotworowego. Stan pacjentów stopniowo się pogarsza. Zaburzenia homeostazy pogłębia zaburzenia różnych narządów i przystąpienia powikłań infekcyjnych. Gdy straty 30-50% białka zachodzi śmierci. Bezpośrednią przyczyną śmierci są poważne wyniszczenie, zapalenie płuc i rozległe odleżyny. Z rakiem wyniszczenie umiera od 20 do 50% pacjentów cierpiących na raka.