Rakowiaki przewodu pokarmowego

Żołądkowo-jelitowe rakowiaki - nowotwór komórek rozproszonego układu neuroendokrynnego (apudocytes) znajduje się w żołądku i jelitach. Charakteryzuje się stosunkowo powolny wzrost, ale mają tendencję do przerzutów, są one zatem uważane za potencjalnie złośliwe. Bardziej narażone na rozwój na czwartej lub piątej dekadzie życia. Przyczyny nie są zainstalowane w niektórych przypadkach korelacja z zespołem (gen supresorowy mutacji znajduje się w chromosomie 11) Wernera.

Zgodnie z danymi statystycznymi, rakowiaki przewodu pokarmowego stanowią 0,4-1% całkowitej nowotworów przewodu pokarmowego oraz 60-70% całkowitego rakowiaka. mogą być zlokalizowane w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego. W jelicie cienkim jest 39% nowotworów tego rodzaju w dodatku - 26%, w odbytnicy - 15% w okrężnicy, - od 1 do 5%, w żołądku, - od 2 do 4%. Inne są zlokalizowane na zewnątrz rakowiaki przewodu pokarmowego, wątroby, oskrzeli i trzustki. U 20% chorych z rakowiaki przewodu pokarmowego wykazały inne nowotwór żołądka i jelit. Leczenie prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej.

Klasyfikacja żołądkowo-jelitowe rakowiaki

Najbardziej popularny podział nowotworów w tej grupie jest klasyfikacja sporządzona z uwzględnieniem cech embriogenezy. Istnieją trzy grupy rakowiaka przewodu pokarmowego:

• Nowotwory przewodu pokarmowego przedniej (znajduje się w przełyku, żołądka i dwunastnicy). Charakteryzuje się niską serotoniny. Czasami pojedyncze ACTH i 5-hydroksytryptofan. Może dawać przerzuty do kości. Argentafinnaya reakcję negatywną.
• Rakowiaki przewodu pokarmowego od środkowej części przewodu pokarmowego (znajduje się w jelicie cienkim i prawej części jelita grubego). Wysoki poziom serotoniny. sekrecji ACTH jest rzadkie. Zazwyczaj nie mamy tendencję do przerzutów. Reakcję Argentafinnaya jest dodatni.
• Neoplazja tylnych części przewodu pokarmowego (umieszczony w poprzecznicy, a dolne części jelita, w tym odbytnicy). Rzadko przygotowują ACTH i serotoniny. może dać przerzuty do kości. Argentafinnaya reakcję negatywną.

Biorąc pod uwagę stopień różnicowania komórek i stopnia złośliwości jest podzielony na trzy grupy, rakowiaki przewodu pokarmowego:

• Mając na uwadze wysoki poziom zróżnicowania komórek występuje łagodne
• Z wysokim poziomem różnicowania komórek i niskim stopniu złośliwości
• Różnicowanie komórek niskim i wysokim stopniu złośliwości.

Ze względu na obecność lub nieobecność zespół rakowiaka rozróżnić dwie grupy, rakowiaki przewodu pokarmowego: działania i braku działania. Funkcjonowanie nowotworów stanowi 30-50% całkowitej rakowiaka. Zdiagnozowano łatwiej nieaktywnych dzięki obecności charakterystycznych objawów (uderzenia gorąca biegunka i t. d.). Dysfunkcje rakowiaki przewodu pokarmowego są zwykle bezobjawowe lub strumienia o niskim objawem często tylko w rozwój powikłań (krwawienie, niedrożność jelit) Lub naruszenia funkcji innych narządów w wyniku przerzutów odległych.

Objawy żołądkowo-jelitowe rakowiaki

rakowiaka żołądka

Rakowiaków żołądka - rzadkich rakowiaki przewodu pokarmowego. Dryfujący często przypominają wrzód żołądka, może pojawić się zgaga i ból w nadbrzuszu. Możliwe biegunka. W niektórych przypadkach istnieje krwawienie z żołądka, towarzyszy melena lub krwawych wymiotów. zespół rakowiaka jest rzadkością. Rozróżnić cztery rodzaje nowotworów, które różnią się pod względem przebiegu choroby, poziom choroby nowotworowej, w obecności lub nieobecności innych stanów patologicznych.

Pierwszy typ jest około 70% rakowiaków żołądka. związane z anemia złośliwa, jednym z objawów, które jest ahiliya żołądka. Zwiększone ryzyko rozwoju rakowiaka z niedokrwistością złośliwą błony śluzowej żołądka z powodu stałej stymulacji gastryny z późniejszym wzrostem liczby endohromafinnyh komórek. Podczas endoskopii jest zwykle kilka małych guzów. Ryzyko zakażenia jest znikome. przerzuty w wątrobie, węzłach chłonnych są identyfikowane rzadko. Pogoda korzystne.

Drugi typ, rakowiaki przewodu pokarmowego, w tym lokalizacji wykrytych stwardnienie nowotwory neuroendokrynne. 8% całkowitej liczby rakowiaków żołądka. Guzy z reguły nie przekracza 1 cm, szpiczaka, które znajdują się w dolnej części korpusu i żołądka. Charakteryzuje się wysokim stopniem zróżnicowania komórek, powolnego wzrostu i niskiej skłonności do inwazji. Wraz z pacjentami rakowatych zidentyfikowano inne nowotwory znajdują się w gruczołach wydzielania wewnętrznego. Śmiertelna wynik jest bardzo rzadkie.

Trzeci rodzaj układu pokarmowego, rakowiaki rozwija się w nieobecności innych stanów patologicznych (Men-1, anemia złośliwa). Jest to 20% ogólnej liczby rakowiaka żołądka. poziom gastryny jest normalne. Nowotwory są zwykle pojedyncze, duże. Określony przez agresywnego wzrostu i wysokim prawdopodobieństwie przerzutów. Średnia pięcioletnia przeżywalność wynosi mniej niż 75%. Czwarty typ rakowiaki przewodu pokarmowego - drobnokomórkowy słabo zróżnicowanym raku. Rośnie szybko, wczesne przerzuty. Większość pacjentów może być jedynie leczenie paliatywne, średnia długość życia po rozpoznaniu jest około 8 miesięcy.

Rakowiaków jelita cienkiego

Dla rakowiaków jelita cienkiego charakteryzujące się wysoką różnicowania komórek. Średni wiek pacjentów w czasie pierwszej wizyty u lekarza wynosi około 60 lat. Neoplazja częściej są zlokalizowane w dalszej części jelita czczego i jelita krętego, mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Gdy żołądkowo-jelitowe rakowiaki większa niż 2 cm zawsze wykrywany przerzuty do wątroby i regionalnych węzłów limfatycznych krezki jelita cienkiego.

U 50% pacjentów choroba jest bezobjawowy. Pozostali pacjenci mają dość niepewną dyskomfort jelit (nawracające bóle brzucha, uczucie obrzęk). zespół rakowiaka występuje tylko 5% przypadków. Zazwyczaj rozwija się w późniejszych stadiach choroby, i wskazuje na obecność przerzutów. Pokarmowego rakowiak dużej wielkości może stać się źródłem krwawienia i przyczyną niedrożności jelit. Do pięciu lat od daty wykrycia rakowiaka udaje się dotrzeć do 58% pacjentów.

rakowiaka jelita grubego

Rakowiaka z dodatku - wspólne rakowiaki przewodu pokarmowego. Często stosuje się do opracowania podobnych guzów w innych miejscach (do 40 lat). Ponad 70% kobiet cierpi. Może przebiegać bezobjawowo. Czasami obraz kliniczny przypomina appendicism. Część guz staje się przypadkowy stwierdzenia w badaniach dodatku usunięty w związku z podejrzeniem ostre zapalenie wyrostka. Podczas korzystne. Średnia pięcioletnia przeżywalność przekracza 90%.

Rakowiaków okrężnicy występują rzadko, to najbardziej złośliwych rakowiaki przewodu pokarmowego. Mają dużą skłonność do przerzutów do węzłów chłonnych i narządów odległych. Wpływa głównie pacjentów w podeszłym wieku. Najczęściej diagnozowane u kobiet. Zwykle objawia się bólem w jamie brzusznej. Niemal 40% pacjentów z powstawania nowotworu wykrywano przez badanie palpacyjne. Rakowiaki przewodu pokarmowego można osiągnąć dużych rozmiarów (5 cm) lub większy, a czasem stać się przyczyną rozwoju niedrożność obturacyjna. zespół rakowiaka jest rzadkością, nawet w przerzutami wątroby.

Rakowiaka esowatej i odbyt są zwykle małe przyrosty gąbczastej struktury. Często bezobjawowy. może objawiać mający zaparcie, uczucie niepełnego wypróżnienia, zanieczyszczeń krwi i śluzu w stolcu. Możliwe krwawienie. Należy zauważyć, często odległych przerzutów. zespół rakowiaka jest rzadkością. Rokowanie jest słaba.

Rozpoznanie żołądkowo-jelitowe rakowiaki

Ze względu na częste bezobjawowej i niskiej częstotliwości zespołu rakowiaka diagnostyce tej choroby może być trudne. W 20-25% przypadków diagnozowanych guza rakowatego żołądkowo-jelitowego wystawione wyłącznie na podstawie wyników badania histologicznego lub autopsji materiału po zabiegu ze względu na inne rozpoznania (np, od wyrostka robaczkowego do podejrzeniem ostrego). Powstawanie nowotworu wykrywano przy użyciu tomografii komputerowej i MRI brzucha.

Z klęską żołądka i jelita grubego wykonano gastroskopii i kolonoskopii się. W niektórych przypadkach, guza rakowatego żołądkowo-jelitowego, nie można zweryfikować na podstawie badań laboratoryjnych (podnoszenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu i 5-hydroksytryptaminy w moczu). Aby wykryć przerzuty powołać CT i USG wątroby, radiografii i scyntygrafii kości szkieletu i innych badań. Diagnostyki różnicowej wykonuje się z innymi procesami onkologicznych przewlekłe zapalenie żołądka, ostre i przewlekłe zapalenie ślepej kiszki, hemoroidy i inne choroby związane z podobne objawy (w zależności od położenia rakowiaka).

Leczenia żołądkowo-jelitowych guzów rakowatych

Metodą z wyboru jest radykalna operacja. Objętość operacji ustala lokalizację i rozmiaru nowotworu. Przy niewielkich obecnych łagodnych rakowiaków żołądka możliwe usunięcie endoskopowy pokarmowego objętości rakowiak agresywnym zakłócenia nowotworów mogą rozszerzać się wycięcia żołądka. Gdy rakowiaka resekcja jelita jelit odbywa się razem z częścią krezki i regionalnych węzłów chłonnych.

W łagodnych guzów dodatku prowadzone wyrostka robaczkowego, gdy wspólny złośliwy - prawostronne hemicolectomy. Gdy nowotwory okrężnicy przeprowadzono hemicolectomy. Gdy pojedyncze przerzuty do wątroby i narządów wycięcia możliwe. Gdy wiele kriochirurgia przerzuty wątrobowe mogą być używane radiodestruktsiya wątrobowa embolizacji tętnic. Według zeznań przepisane leczenie objawowe. Chemioterapii w żołądkowo-jelitowych guzach rakowatych jest nieskuteczne, a jedynie wskazuje na typowych procesów.