Syndrom post-kastracja

syndrom post-kastracja charakteryzuje ustaniu miesiączki funkcji ze względu na obustronnemu wycięciu jajników lub macicy, jajników (z pangisterektomii). Zespół postcastration synonimami w ginekologii są „postovariektomichesky syndrom” i „chirurgiczne (indukowana) menopauza”. postcastration zespół częstotliwości rzędu 70-80% - 5% od zespołu po wycięciu jajnika występuje z ciężkimi objawami prowadzących do inwalidztwa. Od nasilenia zespołu wpływa wiek postcastration pacjenta w czasie zabiegu, przedchorobowego tle, funkcjonalnej aktywności nadnerczy i innych czynników.

Przyczyny i patogeneza postcastration syndrom

Zespół postcastration rozwój jest poprzedzone całkowitym lub subtotalnej przydatków z lub bez usunięcia macicy.

Całkowita jajników z pozostawieniem macicy często przeprowadza się na Tubo-jajników (piovara, piosalpinks) oraz jajników, nowotwory łagodne kobiety nie zdają sobie sprawy z funkcji reprodukcyjnej. Później ciąży w tej grupie kobiet jest możliwe przy pomocy IVF.

Najczęstszą przyczyną syndromu postcastration w okresie rozrodczym jest pangisterektomiya wykonywane w związku z endometrioza lub mięśniaki macicy. Razem z histerektomii jajników u kobiet przed menopauzą jest zwykle prowadzone rozważania onkonastrozhennosti.

Prawdopodobną przyczyną niechirurgicznego zespołem postcastration może śmierci pęcherzyka urządzenia jajników z powodu gamma albo napromieniowanie rentgenowskie.

Należy zauważyć, że zespół po kastracji często rozwija się u pacjentów z wywiadem tle - thyrotoxic wole, cukrzyca.

Głównym czynnikiem patogenu w wywoływaniu i zespół post-kastracja jest szybko pojawiających gipoestrogeniya, powodując szereg objawów patologicznych. W konstrukcjach podkorowych zakłócenia wydzielania neuroprzekaźników regulowania temperatury układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego i reakcji. Towarzyszy wyglądu patologicznych objawów, podobnych do tych, które w rozwoju klimakterium.

Gipoestrogeniya powoduje zmiany w tkankach z receptorami estrogenów w moczowo-płciowego: zanik zjawiska naliczane włókien mięśniowych sprzęgła i pogarsza ciała unaczynienia rozwija ścieńczenie nabłonka.

Po chirurgicznym jajnika mechanizmu zwrotnego działanie zwiększające poziom hormonu uwalniającego gonadotropinę, który prowadzi do zaburzeń funkcjonowania gruczołów obwodowych. Kory nadnerczy wzmacniany syntezę glukokortykoidów, zmniejsza tworzenie się androgenów, co dodatkowo pogarsza niedopasowania organizm. Kiedy zespół po kastracji przeszkadzać tworzeniu tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3) w tarczycy zheleze- zmniejszonego wydzielania parathormonu i kalcytonina, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu wapnia i promuje osteoporoza.

W ten sposób. Jeśli w naturalnej menopauzy, funkcja jajników stopniowo zanika, od kilku lat, to syndrom post-kastracja jest ostry jednoetapowy off hormonalna funkcji jajnika, towarzyszy podział adaptacyjnych mechanizmów i zakłóceń biologicznej adaptacji do nowego stanu.

Objawy syndromu postcastration

Zacznij postcastration przejawy zespół obserwuje się po 1-3 tygodniach po wycięciu jajników i osiąga pełnię swego rozwoju w ciągu 2-3 miesięcy.

Postcastration kliniki prowadzące zespołu są zaburzenia regulacji wegetatywnego-naczyniowego - znajdują się one w 73% przypadków. Reakcje Vegetovascular charakteryzują napady gorąca, pocenie się, zaczerwienienie twarzy, palpitacje (tachykardia, niemiarowość), Ból w sercu, bóle głowy, nadciśnieniem kryzysy. Podobnie jak w przypadku klimakterium, nasilenia zespołu postcastration jest określony przez częstotliwość i intensywność uderzeń gorąca.

U 15% chorych po kastracji zespół oznaczone zaburzeniami wydzielania wewnętrznego i metabolizmu oraz hiperglikemii, hipercholesterolemii miażdżyca. Na tym tle, z biegiem czasu, rozwija się cukrzyca, otyłość, CHD, choroba hipertoniczny, zatorowa.

Wśród zaburzeń metabolicznych także procesy distrofichesike w narządach moczowo-płciowych. Zjawiska zanikowego zapalenie pochwy, leukoplakia i marskość sromu, pęknięty śluzową zapalenie pęcherza, tsistalgii, wymiana tkanki gruczołowej sutka u tłuszczowej i łącznej.

Kiedy zespół po kastracji i rozwija osteoporozy, która objawia się miejscowym bólem w piersi i (lub) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w barku, nadgarstka, stawów kolanowych, mięśni, zwiększa częstość złamań. Osłabienie dziąseł naprawczych mechanizmów regeneracyjnych często powoduje rozwój choroby przyzębia.

U 12% kobiet czuje cierpi z powodu zaburzeń psycho-emocjonalny - płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu, pogorszenie koncentracji, depresja.

W ciągu pierwszych 2 lat w zespół po kastracji oznaczone przewaga neurowegetatywnych simptomov- dodatkowo zwiększa zagrożenie narusheniy- zaburzenia psycho-emocjonalnych hormonalnego metabolizmu zwykle utrzymuje się długo.

Zespół kliniki postcastration jest podobna do przejawów zespół postgisterektomicheskogo, ale to jest bardziej wyraźny. Zespół postcastration nasilenia skorelowane z historią chorób zakaźnych i ginekologicznej, choroby układu wątrobowo-żółciowego.

Zespół postcastration diagnoza

Zespół diagnoza postcastration ustalona w oparciu anamnezy ginekologicznych (poddanych usunięciu jajników) oraz typowe objawy.

badanie ginekologiczne określona zmian zanikowych w błonie śluzowej sromu i pochwy. USG ginekologiczne może dynamicznie monitorowanie procesów w miednicy po całkowitym usunięciu jajników.

Wielką wartość diagnostyczną w post-badanie poziomu kastracji zespół gonadotropin (FSH, LH), hormony przysadki mózgowej (ACTH), tarczycy (T4, T3, TSH), metabolizm kości (osteokalcynę i hormonu przytarczyc itp) stężenia glukozy we krwi. W celu oceny stopnia nasilenia osteoporozy wykonaniu densytometrii. Kiedy zmiany w układzie sercowo-naczyniowym pokazuje wykonanie EKG i echokardiografii.

Przed powołaniem HTZ należy określić przeciwwskazania mammografii, kolposkopii, rozmaz na onkotsitologiyu, testów czynnościowych wątroby, koagulacja, cholesterolu i lipoprotein.

Przy badaniu pacjentów z zespołem post-kastracji ginekologów, endokrynologów zaangażowany, neurologów, kardiologów, mamologist, urologów, endokrynologów.

postcastration Syndrome Leczenie

W leczeniu klinicznym zespołem postcastration ginekologii zastosowań innych niż lek i metod medycznych normalizacji regulację procesu adaptacji kompensacji i równowagi hormonalnej.

Zespół terapii postcastration rozpoczyna się usztywniającego działania przypisując fizykoterapii, promieniowanie ultrafioletowe, cervicofacial i endonasal galwanizacyjnej terapii mikrofal w obszarze nadnerczy, ogólne i neyrosedativnogo masażu ogólne łaźni medyczne (iglastych, morskich, chlorek sodu, radon) Klimatoterapia. Wskazane jest również przyporządkowanie witaminy (B, C, PP, A, E), wątroby, przeciwzakrzepowe i środki przeciwpłytkowe (aspiryna Trental, Curantylum) na podstawie wyników koagulacji.

Pacjenci z psychoaktywnych objawów postcastration zespół pokazuje uspokajające odbioru (waleriany, Motherwort, novopassita et al.), Środki uspokajające (fenazepam, Relanium et al.), Środki przeciwdepresyjne (tianeptyny, auroriksa et al.).

Główną metodą w leczeniu objawów zespołu jest celem postcastration hormonów płciowych. Wybór trybu i przygotowanie do HTZ zależy od czasu trwania planowanego leczenia, przeciwwskazania. HTZ może być wykonywane na różne sposoby: po podaniu doustnym tabletek lub drażetek lub pozajelitowego (przezskórnego, dopochwowe, domięśniowe).

Podczas leczenia zespołu postcastration mogą mieć różne tryby HTZ. monoterapii estrogenu (proginova, estrofem, ovestin, Premarin®, plastry, żele) przedstawione w macicy. U kobiet z nienaruszoną macicą, stosując dwu- i trójfazowe preparaty (klimonorma, femoston, Klimow, Divina trisekvens i in.), Antykoncepcji w trybie cyklicznym.

Bezwzględne przeciwwskazania do HTZ są oparte na wykrywaniu raka szyjki macicy lub pierś, zaburzenia krzepnięcia, choroby wątroby, zakrzepowe zapalenie żył.

Zespół przewidywanie i zapobieganie postcastration

Terminowe podawanie terapii po usunięciu jajników w celu zapobiegania i znacznie zmniejszyć objawy postcastration zespół.

Kobiety po całkowitym usunięciu jajników pod obserwacją medyczną ginekologa, endokrynologa, lekarz piersi, neurolog, kardiolog. Pacjenci z zespołem po kastracji, zwłaszcza na HTZ wymaga systematycznego monitorowania stanu gruczołów sutkowych (trzymając USG, mammografia), badania układu hemostazy, badań czynnościowych wątroby, cholesterolu, przeprowadzanie densytometrii.

Nasilenie zespół postcastration określona przez wiek, premoorbidnym operacje głośności tła terminowe rozpoczęcie terapii naprawczych i profilaktyce zaburzeń.