Marskość sromu

marskość sromu w ginekologii i dotyczy zmiany tła dystroficznych sromu. Choroba występuje u pacjentów z różnych grup wiekowych: mniej niż w wieku 30 lat i starszych, najczęściej - w okresie menopauzy. Kiedy powstaje marskość sromu zanik i nadmiernego rogowacenia warstwowych nabłonka płaskiego, proliferacji włóknistej tkanki łącznej, co prowadzi do zmniejszenia odkształcenia i zewnętrznych narządów płciowych, zaburzenia ich funkcjonowania. Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie marskość sromu może zapobiec postępowi choroby.

W rozwoju marskość sromu są trzy etapy. W pierwszym krokiem marskość sromu oznaczone obrzęk i zaczerwienienie narządów płciowych wywołanych przez zaburzenia mikrokrążenia i niedotlenienie tkanek.

W drugim etapie marskość sromu jest naruszenie pigmentacji, suchość, szorstkość, nieelastycznego skóry i błon śluzowych, wygląd ich cienkie białawe wagi (liszajowacenie) - spłaszczenie małych i dużych warg sromowych.

Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym zanikiem marskość sromu i rozwoju blizny rozsiane zewnętrznych narządów płciowych. Sztywna sromu tkanki sklerotyczne kurczą, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia wielkości małych i dużych warg sromowych, łechtaczki, pochwy skurczu, zewnętrzny otwór cewki moczowej i odbytu. Marskość sromu etap rozsiane przedstawia trudności i może powodować ból podczas stosunku, a czasem oddawanie moczu i wypróżnianie.

Pojawienie głębokich pęknięć źle gojących się marskość sromu można łatwo komplikuje dodatkowo infekcji. W połączeniu z marskość sromu leukoplakia zwiększone ryzyko transformacji nowotworowej.

Przyczyny marskość sromu

Marskość sromu występuje jako nieodpowiednią reakcję warstw powierzchniowych warstwowej nabłonka płaskiego o różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Marskość sromu sprowokowany dostępne zaburzenia neuroendokrynne: niedoczynność nadnerczy, jajnik, tarczyca, naruszenie bioelektrycznej aktywności kory mózgowej.

W większości przypadków, marskość sromu występuje, gdy podczas krótkiego okresu rozrodczego klimakterium, i w młodym wieku - po operacji na genitaliach.

Rola w patogenezie marskość gra przewlekłe zapalenie sromu, w tym długotrwale utrzymujące się infekcje HPV, HSV. Nie jest wykluczone, immunopatologiczne mechanizm rozwoju zmian zwyrodnieniowych w marskość sromu. Zauważono, że marskość sromu psychosomatycznych ma korzenie i jest postrzegana u pacjentów cierpiących na obniżenie nastroju, depresji, niezadowolenia z siebie i otaczającej rzeczywistości, mają problemy w sferze seksualnej.

Czasem przyczyną może być marskość chemiczny spalić sromu (np, roztworem nadmanganianu potasu). Kobiety z marskość sromu, często cierpią otyłość, cukrzyca, lekceważenie zasad higieny osobistej.

Objawy marskość sromu

Na początkowym etapie przedstawiono marskość sromu parestezje (mrowienie światła) na zewnętrznych narządach płciowych lub objawów wulwodynia (Uczucie pieczenia, uczucie suchości, skurcz), to nie może przyciągnąć wystarczającej uwagi do pacjenta.

Głównym objawem jest nieznośny świąd sromu marskość napadowe, eskalacji w nocy, po gorących kąpielach i obciążeniem fizycznym. Przyczyną receptorów swędzenie są zmiany w sromie, powodując zakłócenia w przewodzeniu impulsów nerwowych. Thrust świąd sromu, kontynuując przez dłuższy czas prowadzi do zaburzenia snu i wydajność, wyczerpanie układu nerwowego z rozwojem zaburzeń psycho-emocjonalnych i naczyniowych.

Pacjenci z marskość sromu także martwi dyspareunia - ból podczas stosunku, zapobiegając intymnej LIFE czasami bolesne oddawanie moczu oraz naruszenie defekacji. Kiedy marskość sromu zaznaczone rysy i otarcia, liczne złamania, podnabłonkową krwotok, zapalenie.

W początkowym okresie marskość sromu i dużych warg sromowych wyglądać zatłoczonych i edematous. Następnie skórę i błony śluzowe stają się suche i szorstkie, z biało-szarym zabarwieniu, staje się pomarszczony wygląd, stracili włosy. Stopniowo łechtaczki i warg sromowych mniejszych nie jest już ustalona, ​​warg sromowych ma postać spłaszczonych valikov- znacznie zmniejszona (czasami całkowitego obliteracji) pochwy światła cewki moczowej.

Diagnosis marskość sromu

Diagnosis marskość sromu obejmuje fizyczne, badania laboratoryjne i instrumentalną.

Marskość sromu zostanie wykryty, pacjent zwykle mają miednicy egzamin na krześle. Jedną z głównych metod diagnostycznych marskość sromu - vulvoskopiya (kolposkopii), co pozwala zobaczyć, patologiczne zmiany błony śluzowej i skóry.

Marskość zakończeniu etapu sromu i rozsiane zaniki nie wymaga diagnozy różnicowej, lecz w początkowej fazie należy odróżnić od neurodermatitis, płaski, leukoplakia, dysplazja, zapalenie sromu, zapalenie pochwy, cukrzyca, z podobnymi objawami płciowych.

Gdy marskość sromu zaleca badania laboratoryjne na obecność HPV w reakcji PCR, typowania definicji wirusa immunogram cukru we krwi. Do wykrywania wirusa zainfekowane komórki nabłonkowe i obecności atrofii i atypią konieczne rozmazów cytologicznych i palców z błony śluzowej sromu.

Aby wyeliminować możliwość, że złośliwość, w marskość sromu sromu biopsji tkanki z histologicznego badania materiału. Patologiczne wzorzec marskość sromu charakteryzuje odbarwienia hiperkeratoza nabłonka rozsianego i atrofię skóry i tkanki łącznej, całkowitej lub częściowej utraty włókien elastycznych, homogenizacji kolagen, nacieków zapalnych tkanek.

Leczenie marskość sromu

Marskość sromu - choroby opornymi na przyczyny, dla których, w różnych pacjentów może otlichatsya- wymaga długiego, kompleks, odpowiednie leczenie. Główny nacisk w leczeniu marskość sromu jest na leczenie zachowawcze (miejscowy i ogólny patogenetycznego) zorientowanej na zmniejszenie świądu, zapalenia eliminowaniu, poprawy trofizmu i usuwania tkanki stres psycho-emocjonalne.

przeciwhistaminowe przypisania korzystnie (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) i uspokajające (seduksen, chloropromazyna). Niektóre terapeutyczne działanie na swędzenie wzdłużne mogą być uzyskane przez spirtonovokainovoy sromowego blokady nerwu.

Leczenie miejscowe obejmuje hormonalne maści marskość sromu (zawierających estrogen, estriol, estradiol, Premarin dipropionian), progesteron, androgeny, kortykosteroidy.

Mali pacjenci nie estrogeny przedstawione są w drugiej fazie cyklu miesiączkowego zalecane krem ​​starszych pacjentów progesteronom- - estriol podawać doustnie lub sinestrol / m, a następnie gestageny - oksiprogesterona kapronat / m lub norkolut doustnie. Bardziej wyraźny wpływ na protivozudnoe marskość sromu mieć maść z androgenów.

Szeroko w leczeniu marskość sromu stosowane maści z kortykosteroidami hydrokortyzon, prednizolon, betametazon, mają silne działanie przeciwzapalne, działanie stabilizujące i odczulające. Przy łączeniu zakażenia drobnoustrojami wykazuje przeciwbakteryjną maści.

W leczeniu sromu marskość korzystać z lokalnego laseroterapię, Refleksologia, balneoprocedures, radioterapia (promienie Bucky) Terapia fotodynamiczna. Wiązanie witaminy (witaminy A, E, C, B, PP), otrzymując immunomodulatory biostimulants.

Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne marskość sromu inwazyjnych zabiegów używane: unerwienia sromu, krioterapia i laserowe ablacji tkanki dotkniętej podejrzenie nowotworu - powierzchniowe chirurgiczne wycięcie sromu skóry (wulwektomia).

Przewidywanie i zapobieganie marskość sromu

Leczenie sromu marskość nieskutecznego i pełnego zwrotu nie może zostać osiągnięty. Złośliwej transformacji marskość sromu może wystąpić, gdy niegojących erozji, pęknięć w połączeniu z dysplazją i leukoplakii.

Marskość sromu wymaga stałej obserwacji i leczenia przez lekarza ginekologa. Ważne jest indywidualnie wybrany dieta, brak stresu, higieny intymnej, właściwy wybór bielizny.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka pacjentów z marskość sromu musi wynosić 1 raz na sześć miesięcy, aby przejść vulvoskopiyu i podejrzane wyniki - badania cytologiczne i histologiczne.