Syndrom post-kastracja

syndrom post-kastracja (PKC) - zespół vegetovascular, neuroendokrynne i objawy neuropsychiatryczne występujące po usunięciu jajników, całkowitej lub sumy pośredniej (kastracji) w połączeniu z usuwaniem macicy i bez demontażu.

Objawy syndromu postcastration

objawy PKS występują 1-3 tygodnie po zabiegu i osiągnąć pełny rozwój w ciągu 2-3 miesięcy.

Obraz kliniczny jest zdominowany przez:

• zaburzenia wegetatywne-naczyniowych (73%) - uderzenia gorąca, pocenie się, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, ból serca, nadciśnieniem kryzys;
• choroby metaboliczne i endokrynologiczne, (15%) - otyłości, hiperlipidemii, hiperglikemii;
• Psychoemocjonalny (12%) - drażliwość, płaczliwość, zły sen, zaburzenia koncentracji, depresja agresywnie.

W następnych latach, częstotliwość metaboliczne i endokrynologiczne, zwiększa i neuro - zmniejsza się. zaburzenia psycho-emocjonalnym utrzymują się przez długi czas.

Po 3-5 latach, objawy niedoboru estrogenów w regionie moczowo-płciowego: otyłość, zanikowe zapalenie pęcherza, cystalgia, a także osteoporozy.

Zmiany hormonalne homeostazy prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych: zmiany profilu lipidowego krwi czynników wzrostowych miażdżycę, która prowadzi do miażdżycy i układu krążenia zabolevaniyam- aktywacji prokoagulującej promuje hemostazy powikłania zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia mikrokrążenia.

Najnowszym przejawem zaburzeń metabolicznych związanych z usunięciem jajników jest osteoporoza. Jej kliniczną manifestacją jest atraumatyczna lub malotravmaticheskih perelomy- choroby przyzębia często rozwija się w wyniku procesu osłabienia naprawczych dziąseł regeneracji.

postcastration zespół powody

syndrom post-kastracja rozwija się u 60-80% operowanych kobiet po całkowitej lub subtotalnej z lub bez przydatków macicy macicy. Ta ostatnia opcja jest niezwykle rzadkie u kobiet w wieku reprodukcyjnym, poddanych zabiegom dla jajowodowo, raka jajnika i łagodnych guzów jajnika. Pozostawienie macicy bez przydatków uzasadnione u kobiet, które nie spełniły funkcję generatywny. Przywrócenie płodności u tych kobiet jest obecnie możliwe za pomocą technik wspomaganego rozrodu. Najczęstszym operacja, po której znajduje się zespół po kastracji - histerektomia z przydatków macicznych dla mięśniaków i / lub adenomyosis. Usunięcie jajników u kobiet w wieku powyżej 45-50 lat często w takich operacjach przeprowadzonych w związku z obawą „raka”. Ponadto odnotowano wyższy wskaźnik powtarzania laparotomii dla pridatkovyh zmian u kobiet poddanych histerektomii bez przydatków.

Różnorodność objawów, które występują po chirurgicznym funkcji jajników, wyjaśnia szeroki zakres działania biologicznego hormonów płciowych. Po funkcji jajników ujemnego mechanizmu zwrotnego oczywiście podnosi poziom gonadotropin. cały układ odpowiedzialny za neuroendokrynnych mechanizmów adaptacji w odpowiedzi na wycięciu jajników jest zaangażowany w rozwój zespołu postcastration. Szczególną rolę w mechanizmach adaptacyjnego przypisany kory nadnerczy, w którym w odpowiedzi na stres (w szczególności kastracji) jest włączona syntezy androgenów i glukokortykoidów. syndrom post-kastracja rozwija się u kobiet z historią premorbitnym tle, funkcjonalne labilność układu podwzgórze-przysadka. PKC częstotliwość wzrasta u kobiet przed menopauzą, ponieważ usunięciu jajników podczas mieszania naturalny inwolucji wiek biologiczny adaptację organizmu i powoduje zakłócenia mechanizmów ochronnych-adaptacyjnych.

Tak więc, w przeciwieństwie do naturalnych menopauzie, w którym niewydolność jajnika występuje stopniowo w ciągu wielu lat, z usunięciem jajników (PKS) Odstaje ostrym przekroju steroidogennych funkcji jajników.

Zespół postcastration diagnoza

Diagnoza jest trudna i nie jest ustawiony na podstawie wywiadu i objawów klinicznych.

Przy obserwacji oznaczone zanikowe procesów sromu i pochwy, śluzówkę.

hormonów we krwi charakteryzuje podwyższony poziom gonadotropiny, zwłaszcza FSH i zmniejszone - E₂, co jest typowe dla menopauzie.

postcastration Syndrome Leczenie

Podstawowym sposobem leczenia zespołu postcastration jest hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). W zespole postcastration łagodny, nie ma skarg przechowywane operatywność i szybkie odwrócenie objawów HTZ może zostać pominięty. W takich przypadkach pokazuje witaminy (witamina A i C), zmiana diety (dominacja pokarmów roślinnych, zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych na rzecz roślinnych), uspokajających, zaburzenia snu i nastroju labilność. Pożądana aktywność fizyczna (spacery) i ćwiczenia obciążenie, jeśli w ciągu życia kobiety zajmującej się gimnastyka, jazda na nartach i tak dalej. D.

W ostatnich latach szeroko stosowane do HRT femoston, w którym składnik estrogenowy jest 17 mikronizowanego estradiolu i progestagenu - djufaston. Djufaston (dydrogesteronu) jest analogiem naturalnego progesteronu, pozbawionego androgenne, nie powoduje to zwiększenie masy ciała, wzmaga działanie ochronne działanie estrogenów na profil lipidów we krwi i nie ma wpływu na metabolizm glukozy. Na tle Femoston zmniejszenie całkowitego cholesterolu, triglicerydów, cholesterolu LDL, zwiększają HDL, które są niezbędne w celu uzyskania odporności na insulinę, często towarzyszących otyłości. Wszystkie te zalety Femoston ustawić na pierwszym miejscu wśród wielu hormonalnej terapii zastępczej, w szczególności w przypadku długotrwałego użytkowania w celu zapobiegania miażdżycy tętnic, chorób układu krążenia, osteoporozy.

Większość leków stosowanych w hormonalnej terapii zastępczej, dwufazowe (pierwsze 11 Tabletki zawierają estradiol, po 10 - estradiol + progestageny). Używany jako preparaty depot.

Czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie, ale nie powinien być mniejszy niż 2-3 lat, w trakcie których objawy vegetososudistye zwykle znikają.

Bezwzględne przeciwwskazania do HTZ:

• Piersi lub raka endometrium,
• zaburzenia krzepnięcia
• Nieprawidłowości funkcji wątroby,
• zakrzepowe zapalenie żył,
• krwawienie nieokreślonym pochodzeniu.

Te przeciwwskazania są ważne dla wszystkich grup wiekowych i we wszystkich zespołem manifestacje postcastration.

Ponadto na leczenie hormonalne, przeprowadza się za pomocą terapii objawowej: środki uspokajające, środki uspokajające, regulatory metabolizmu neuroprzekaźnik w centralnym układzie nerwowym, witamin, środków chroniących wątrobę, disaggregant i przeciwzakrzepowej (aspiryny współgra, Trental) na podstawie danych krzepnięcia.

Kobiety są z zastrzeżeniem regularnych kontrolnych badań lekarskich. Zawsze kotrol stan gruczołów sutkowych (USG, mammografii), gepatobilliarnogo oddechowych i krzepnięcie krwi.

Rokowanie zależy od wieku, premorbitnogo objętości pracy tła i przebiegu pooperacyjnego, terminowego rozpoczęcia leczenia i profilaktyki zaburzeń metabolicznych.