Zespół Postgisterektomichesky

postgisterektomicheskogo zespół znaczenie w związku z szerokiego zastosowania w ginekologii sumy pośredniej i macicę z różnymi chorobami macicy problem. W przypadku braku odpowiedniego leczenia po całkowitej histerektomii lub histerektomia supravaginal może rozwinąć zespół postgisterektomicheskogo formularz odporny z początkiem menopauzy fizjologicznej 4-5 lat wcześniej niż można się spodziewać. 

Rozwój postgisterektomicheskogo zespołem to spowodowane gwałtownym spadkiem funkcji zachowania cykliczny jajnika hipoestrogenizm rozwoju i jego negatywny wpływ na OUN. Częstotliwość rozwój zespół postgisterektomicheskogo wśród operowanych zależy od wieku, zakres histerektomii, charakter dopływu krwi do jajników i chorób współistniejących. Zespół postgisterektomicheskogo rozwój u kobiet aktywnych społecznie wiek ma negatywny wpływ na zdrowie, zdolność do pracy i jakości życia.

Zespół postgisterektomicheskogo klasyfikacja

Jeśli chodzi o zespół postgisterektomichesky rozwój może być wczesnym, rozwija się w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego, a późnym powstać w ciągu roku po histerektomii.

W czasie trwania odzyskanego stałego i przejściową zespołu formy postgisterektomicheskogo. Gdy forma przejściowa, która pojawia się w wieku rozrodczym, w okresie od 1 miesiąca do 1 roku po histerektomii funkcji jajników jest przywracany. Objawy mogą pojawić się postać odporną po roku lub więcej po operacji, co wskazuje, że niewydolność jajników i ryzyko wczesnego klimakterium.

Zespół Postgisterektomichesky może mieć łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką nasilenia objawów klinicznych.

Powody postgisterektomicheskogo syndrom

Patogenetyczne czynnikiem prowadzącym do powstawania syndromu postgisterektomicheskogo jest gipoestrogeniya. Naruszenie unerwienia jajników, wycofanie ich ukrwienia gałęzi tętnicy macicznej po histerektomii jest osłabienie dopływu krwi do macicy, w rozwoju ich ostre niedokrwienie, żylnego i limfatycznego stagnacji zmiany strukturalne i funkcjonalne. Osłabienie funkcji jajeczkowania oraz wytwarzania hormonów jajników z przewagą cykli bezowulacyjnych i obniżenie poziomu estradiola- po usunięciu myometrium i endometrium naruszenie związków zależnemu.

Zespół Postgisterektomichesky jest bardziej powszechne po histerektomii, w porównaniu z supravaginal amputacji macicy, jak również usunięcie jednego jajnika niż w zachowaniu obu.

zespół heavy postgisterektomichesky jest bardziej prawdopodobne podczas operacji w fazie lutealnej cyklu, u pacjentów z nadczynność tarczycy i cukrzyca.

Objawy syndromu postgisterektomicheskogo

Podstawą zespołu klinicznego postgisterektomicheskogo się neuro-wegetatywne i zaburzenia psycho-emocjonalne.

zaburzenia psycho-emocjonalne mogą występować w formie zespół asteniczny i depresja, w którym pacjenci odczuwają osłabienie, senność, zmęczenie, pogorszenie pamięci i uwagi, skłonność do płaczu i uczucie niepokoju, poczucie niższości i strach przed samotnością.

Neurowegetatywne zmiany w zespole postgisterektomicheskom obejmują palpitacje (tachykardia) W spoczynku, zwiększona wrażliwość na niskie i wysokie temperatury, vestibulopathy skóry, drętwienie i mrowienie, uczucie gorąca i zwiększenie pocenie, obrzęk, nadciśnienie, bezsenność. Zwiększona częstość chorób sercowo-naczyniowych otyłość, osteoporoza.

W przypadku zespołem przetrwałego postgisterektomicheskogo mogą wystąpić zaburzenia moczowo-płciowego - stres nietrzymanie moczu, coleitis, suchość pochwy, ból podczas stosunku, i tak dalej. d.

Zespół postgisterektomicheskogo diagnoza

Zespół diagnoza postgisterektomicheskogo obejmuje ocenę psychologiczne i emocjonalne, zaburzenia neurowegetatywnych i zmiany strukturalne i funkcjonalne w jajnikach oraz zaburzenia przepływu krwi w układzie podwzgórzowo-przysadkowej w okresie rekonwalescencji po histerektomii.

W celu określenia stopnia klinicznych objawów zespołu postgisterektomicheskogo stosowanym wskaźnikiem menopauzalne Kuppermana.

W celu oceny aktywności funkcjonalnej jajników, regulacji i prognozy zespół postgisterektomicheskogo podwzgórze-przysadka prowadzą badania poziomów estradiolu, FSH i LH w dynamice.

USG macicy z Doppler naczyń ujawnia zmiany strukturalne jajników i krew intraovarialnogo po histerektomii. Oznaczało to przekształcenie torbieli jajnika zapisanych (trwałe cysty) w intraovarialnom ukrwienia - prędkość przepływu krwi spada, zwiększona zastoju żylnego. odpornych jajników Postgisterektomichesky towarzyszy zmniejszenie ilości wyczerpania ich zespołu pęcherzykowego, zwiększenie echogeniczności zrębu, zmniejszony przepływ krwi i przegrupowanie naczyń intraovarialnogo Przepływ docierający wskaźników menopauzie. Kiedy zespół postgisterektomicheskom przejściowy w czasie, jest stopniowe odzyskiwanie objętości jajnika i struktury.

Kontrola i konserwacja pacjentów z zespołem wymagają postgisterektomicheskim spójność ginekolog-endokrynolog, mammologisty, kardiologii i neurologii.

postgisterektomicheskogo Syndrome Leczenie

Charakter zespołu terapia postgisterektomicheskogo zależy od czasu trwania ciężkości i przebiegu.

Okres rehabilitacji światła i zespołem postgisterektomicheskogo średnio-ciężkich z ciężkich objawów psycho-emocjonalnych przepisanych uspokajające, środki uspokajające i przeciwdepresyjne, leki homeopatyczne, refleksologii. Do normalizacji mikrokrążenia w narządów miednicy i szyi stosuje się fizjoterapeutyczny: elektroforeza, powlekanie galwaniczne szyjki-twarzowa, przezczaszkowej elektrostymulacji techniki uspokajającego.

W ciężkich lub oporne na leczenie zespołu postgisterektomicheskom dodano hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), która szybko usuwa zaburzenia psycho-emocjonalnych i vegetososudistye, normalizuje regulację podwzgórze-przysadka jajników, zapobiega rozwojowi zaburzenia metaboliczne.

Z początku przedstawiono zespół postgisterektomicheskom pozajelitową połączonych preparatów estrogenowo androgenu użyciu plastrów estrogensoderjath. Pod koniec leczenia pooperacyjnego jest przeprowadzane za pomocą wielu połączonych preparatów estrogenu monoterapii.

Przy długotrwałej terapii hormonalnej jest niezbędne do monitorowania układu krzepnięcia krwi studiując koagulacji i zapobieganie zakrzepicy i przeciwpłytkowe powołania venoprotektorov. Ocena piersi przed i w trakcie HTZ wykonywanej za pomocą badaniu palpacyjnym, USG piersi i mammografii.

Czas HRT, przemijający zespół postgisterektomicheskom od 3 do 6 months- po jego odstawienia u pacjentów odzyskujących funkcjonalną aktywność jajników wieku rozrodczym. Kiedy zespół opornych postgisterektomicheskom HRT pożądane kontynuować przeznaczony naturalną menopauzą (1 - 5 lat).

Zespół postgisterektomicheskogo zapobieganie

Zapobieganie zespołowi postgisterektomicheskogo głównie promuje racjonalne określenie wskazań do wykonania całkowitej histerektomii. Jeśli to możliwe, pożądane jest, aby ograniczyć ilość interwencji supravaginal amputacji macicy. Operacja odbywa się w fazie folikularnej cyklu.

Po usunięciu macicy musi być wczesne rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego zespołu postgisterektomicheskogo.