Zespół menopauzalne (klimakterium)

Szczególny objaw komplikuje naturalny przebieg klimakterium jest uważany za zespołem menopauzalnym. premenopauzalny zespół częstotliwości wynosi od 26 do 48%.

Badanie patofizjologii, obrazu klinicznego i leczenia zespołu menopauzalnego ma wielkie znaczenie medycznej i socjalnej. Jest to podyktowane stopniowego wzrostu średniej długości życia kobiet, jak również jego zwiększonej aktywności społecznej.

Etapy życia

• do 10 dni - noworodka;
• do 8 lat - dzieciństwa;
• od 8 do 17-18 lat - dojrzewania;
• od 18-45 lat - okresu reprodukcji;
• 45 lat przed menopauzą - przed menopauzą;
• lat przed menopauzą i 2 lat postmenopauzalnego - menopauzy (okołomenopauzalnym - obejmuje okres przejścia menopauzy, i dwóch lat po ostatniej miesiączki);
• Menopauza - ostatnia miesiączka (~ 49,5 lat);
• Menopauza - do 65-69 lat - po menopauzie (wcześnie - pierwsze 2 lata, a późna menopauza);
• 70 lat - stary.

Średnia długość życia - 75 lat trzecia życia kobieta spędza w menopauzie!

Przyczyny zespołu menopauzalnego

okołomenopauzalnym okres - okres wysokiej aktywności społecznej kobiet. Jednocześnie postęp procesów involutive: redukcja ochrony immunologicznej, zwiększonej częstości występowania chorób autoimmunologicznych, choroby zakaźne wzrosnąć.

Najbardziej aktywny w organizmie kobiety ma estradiol- maleć zaczyna około 45 lat, a wkrótce po menopauzie osiągnie zero. Głównym hormonem estrogenu estron po menopauzie, które są produkowane z androstenodionu wydzielane do zrębu jajnika i kory nadnercza. tworzenie estrogenów wynika aromatyzacja androstenodionu w komórkach tkanki tłuszczowej.

Stopniowo, jajniki zmniejszają rozmiary. Wynika to z faktu, że po 35-40 latach, biały korpus (tworzenie tkanki łącznej, które pozostają na miejscu lutea) stopniowo rozproszyć. Jajniki i kurczą się w czasie ze względu na rozwój tkanki łącznej, która jest narażona Hyalinosis i rozsianego. Po 5 latach w jajnikach występują tylko pojedyncze mieszki włosowe.

Uniwersalna cecha menopauza hormon jest zwiększenie poziomu gonadotropin i stopniowym spadkiem estrogenów. Zmiany te zaczynają u kobiet przed menopauzą. W ciągu pierwszego roku po menopauzie, zwiększone stężenie FSH 13-14 razy, N - 3 razy. Wtedy nie ma niewielki spadek gonadotropin.

Biologiczne działanie estrogenów jest duża. Tak więc, specyficzne receptory estrogenowe zlokalizowane poza macicy i gruczołach mlecznych, cewki moczowej, raka pęcherza moczowego, komórkami pochwy, mięśni dna miednicy, komórki mózgu, serca i naczyń krwionośnych, kości, skóry, błon śluzowych jamy ustnej, gardła, spojówek itp Na tle niedoboru estrogenów w okresie menopauzy może wystąpić w różnych stanach patologicznych narządów i tkanek.

Wśród najbardziej znaczących skutków i objawów klinicznych dotyczy syndrom menopauzalne niedoboru estrogenów. Termin „zespół menopauzalny” obejmują: zaburzenia wegetatywne, neurotycznych chorób moczowo-płciowego, degeneracyjnych zmian skóry, wysokie ryzyko choroby wieńcowej i miażdżycy tętnic, osteoporozy, zaburzeń psychicznych.

Biorąc pod uwagę wzrost średniej długości życia rośnie, a liczba lat życia w stanie niedoboru estrogenów zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu menopauzalnego.

Klasyfikacja zaburzeń menopauzy

Zespół Menopausal ma pewne regularności w ich rozwoju.

Odróżnić rannevremennye manifestacje. Są to objawy naczynioruchowe i psychowegetatywne: uderzenia gorąca, pocenie się, ból głowy, dreszcze, tętno, ciśnienie krwi labilność drażliwość, niepokój, osłabienie, senność, zapomnienie, nieuwagi, zmniejszone libido, depresji. Znaki Rannevremennye pojawiają się u kobiet przed menopauzą, a pierwszy z nich do dwóch lat po menopauzie.

Zaburzenia średni czas są diagnozowane w 2-5 lat po ustaniu miesiączkowania, są to objawy moczowo-płciowego: suchość pochwy, dyspareunia, świąd i pieczenie, bolesne i częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu. Dodatkowo do tej grupy należą także i objawy skóry i jej przydatków: Suche, łamliwe gwoździe, zmarszczki, suchość i wypadanie włosów.

Zaburzenia Pozdnevremennye rozwijać się w zakresie 5-10 lat menopauzy. Ta grupa patogennych rodzaju zmiana polega osteoporozy i miażdżycy.

Klasyfikacja zaburzeń menopauzy:

1. rannevremennye (zespół menopauza (CS)):

• naczynioruchowego - uderzenia gorąca, pocenie się, ból głowy, niedociśnienie lub nadciśnienie tętnicze, dreszcze, kołatanie serca;
• emocjonalny i umysłowy - drażliwość, senność, osłabienie, niepokój, depresja, zapominanie, nieuwaga, utrata libido.

2. średni czas:

• moczowo-płciowego - suchość pochwy, ból podczas stosunku, swędzenie, pieczenie, zespół cewki (częste oddawanie moczu);
• zmiany skóry i przydatków - suche, łamliwe paznokcie, zmarszczki,
• Suchość i wypadanie włosów.

3. pozdnevremennye (metaboliczny)

• Późniejsze zaburzenia metaboliczne - osteoporoza, choroby układu krążenia.

Objawy syndromu menopauzy

zespół menopauzalne - choroba wieloczynnikowa w jego rozwoju odgrywają rolę hormonalnych i dziedziczne, czynniki środowiskowe, jak również stanu somatycznego w okresie menopauzy.

W patogenezie klimakterium (w rzeczywistości, to rannevremennye znaki) odgrywają ważną rolę w zmiany stanu funkcjonalnego podwzgórza i zaburzeń równowagi struktur wegetatywnych z powodu zaburzeń w produkcji neuroprzekaźników (noradrenaliny i dopaminy), zaangażowanych w proces termoregulacji.

Zwiększona dopaminergicznych i noradrenergiczne tonu CNS struktury napadowe powoduje rozszerzanie naczyń krwionośnych, skórnych i pojawienie się zjawiska gorąca.

Wlew ciepła towarzyszą zwiększone poziomy LH, TSH, a w przypadku braku zmian hormonów FSH, prolaktyna, i tarczycy. U pacjentów z klimakterium zachowywało rytmy dobowe wydzielania TSH ze znacznego wzrostu jego poziomu w nocy, co przyczynia się do częstszych uderzeń gorąca o tej porze dnia.

Uczucie ciepła występuje po 30-60 sekund po wykryciu stanów spastycznych w tętniczych naczyń włosowatych w skórze pochyla kapilaroskopowego dochodzenie.

Do oceny nasilenia objawów menopauzy, istnieje kilka klasyfikacje: Cooperman Indeks ocena nasilenia uderzeń gorąca zmodyfikowanych indeks menopauzy. Łagodnej i 10 zawierają gorąca na dzień, przy średniej - od 10 do 20. Ciężkie częstymi pływy (więcej niż 20 dni) oraz innych objawów, co prowadzi do znacznej niepełnosprawności.

Prawie połowa wszystkich kobiet z zespołem menopauzalnym obserwowanego podczas ciężkiego zabolevaniya- co trzeci z jej przejawów jest umiarkowany, a tylko około 15% z zespołem menopauzalnym towarzyszy ekranów świetlnych. Łatwiejsze i mniej długo zespołem występuje zwykle u zdrowych kobiet, natomiast u pacjentów z przewlekłymi chorobami o klimakterium syndrom często nietypowych, ma tendencję do przebiegu kryzysu narusza ogólny stan zdrowia pacjentów. Z reguły są zaburzenia emocjonalne przed menopauzą lub w roku po nim, natomiast zaburzenia naczynioruchowe często stają się dominujące w rok po menopauzie, a następnie kontynuować, średnio do 5 lat.

Czas wystąpienia objawów rannevremennyh zbiega się z dojrzewaniem i małżeństwa dzieci, osiągnięcia w pracy, problemy przedemerytalnych, t. Objawy E nałożony na niektórych problemów społeczno-psychologicznych. W tym okresie istnieje stres emocjonalny, który może nasilać objawy zespołu menopauzalnego.

W 13% pacjentów ma syndrom asthenoneurotic przejawia płaczliwość, drażliwość, uczucie lęku, niepokoju, nietolerancji dźwięku i wrażenia węchowe.

osłabienie układu nerwowego - jeden z najczęstszych objawów zaburzeń podwzgórza, które są oparte na naruszeniu adaptacji i mechanizmów kompensacyjnych. U 10% pacjentów depresję, która jest jedną z najbardziej poważnych i trudnych do leczenia objawów.

Zespół Menopausal może płynąć typu kryzysów układu współczulnego, naczynioruchowy nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk twarzy, nietolerancja niektórych leków, środków spożywczych, które sygnalizuje zmianę w immunologicznym Reality z początkiem menopauzy. Formami nietypowymi także sercowym. W okresie przekwitania kardiomiopatia brak zależności między cardialgia intensywności i danych EKG.

Menopausal Index:

Zaburzenia neurowegetatywne:

Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne:

zaburzenia psycho-emocjonalne:

Do oceny nasilenia zespołu menopauzalnego opracowali skalę ocena indeksu zmodyfikowany menopauzy.

Rating Scale Indeks menopauzalne

Diagnostyka zespołu menopauzalnego

trudność nie jest diagnoza. Często jednak kobiety z KS dostać się do oddziału medycznego z takich diagnoz jak nadciśnienie, ponieważ (z występowaniem objawów sercowo-naczyniowych), lub w dziale neurologicznego z rozpoznaniem zespołu asthenoneurotic nevroz- czasami nawet kobiet leczonych przez psychiatrów na temat depresji.

Prawidłowa diagnoza pomaga:

• Znajomość objawów menopauzy, odpowiednich do wieku,
• obecność pływów
• Wysokie poziomy FSH i LH (n ri fizjologicznej menopauzie wskaźnik LH / FSH równe 0,7)
• o niskiej zawartości estrogenu (n ri wskaźnik niedobór estrogenów wyrażone LH / FSH, obniża się do 0,1-0,2, co prawdopodobnie należy traktować jako wskaźnik ostrego spadku funkcji jajników rdzenia i siatkową zona kory nadnerczy).

Przyczyny i objawy zanikowego zapalenia pochwy

zaburzenia układu moczowo-płciowego menopauzy to zestaw powikłań związanych z procesami zanikowe w estrogenozależnych tkanek dolnych podziałów układu moczowo-płciowych - w dolnej części przewodu moczowego, warstwy mięśniowej i okładzina ściany pochwy, jak również w więzadeł narządów miednicy i mięśni dna miednicy.

zaburzenia układu moczowo-płciowego częstotliwości wiek wynosi około 50%. W okresie okołomenopauzalnym jest to około 10% u kobiet 55-60 lat - 50%, a po 70 latach wynosi 80%.

Ścieńczenie nabłonka pochwy ściany, zakończenie procesów rozrostowych jest uważany za zanikowego zapalenia pochwy. Klinicznie przejawia suchość pochwy, świąd, dyspareunia.

Normalne poziomy estrogenu zapewnia normalne procesy proliferacji tworzenia powierzchni komórki bogate w glikogen. Glikogen jest istotne dla zasadniczych aktywności bakterii mlekowych, które przekształcają glikogenu do kwasu mlekowego zapewnienie pH zawartości pochwy w zakresie 3,5-5,5. Bakterie Lactobacillus oprócz kwasu mlekowego wytwarzają inne składniki przeciwbakteryjne, w tym nadtlenek wodoru (ochronnych ekologiczny). Lactobacillus, normalny poziom proliferacji kwaśnym środowisku z zawartością pochwy, jak również wytwarzane immunoglobuliny gruczoły kasetonów są pewnego rodzaju ochrony nawracające infekcje pochwy.

Na tle niedoboru estrogenów u kobiet po menopauzie w produkcji glikogenu w komórkach nabłonka zmniejszonej liczby bakterii mlekowych zmniejsza się lub zanika całkowicie. W związku z tym zwiększona zawartość pH pochwy, zmniejszając w ten sposób na wygląd i siły ochronne pochwy różnych patogenów tlenowych i beztlenowych.

Diagnoza zanikowego zapalenia pochwy

1. Skarg: suchość pochwy, świąd, dyspareunia.
2. Kolposkopii: ścieńczenie pochwy, krwawienie, podnabłonkowych naczyniowy.
3. Kolpotsitologiya: KPI < 15-20
4. Ustalenie wartości pH: pH N < 4,6;
5. pH 5,1-5,8 - umiarkowany zanik;
6. pH > 6,1 - ciężka zanik.

Leczenie zanikowego zapalenia pochwy

terapię przeciwzapalną kolpitov bezskutecznego!

Niestety, często się zapomina i traktuje colpites leki przeciwzapalne, uporczywie poszukuje rozmazów flory chorobotwórczych, natomiast miejscowe stosowanie maści z estriolu w tygodniu dramatycznie poprawia tkanek troficznych, przywraca pH i prawidłową florę pochwy. W przyszłości, miejscowe stosowanie estriolu reguluje sama kobieta.

Przynosi szybką ulgę estriol doustny 1-2 mg. dziennie. W ciągu 2 tygodni stan jest znacznie poprawiona, sromu i pochwy slizitaya nabyć „Widok domenopauzalny».

U kobiet stosujących HTZ, zmiany zanikowe w układzie moczowym nie ogląda!

Ostrzeżenie! Przed powołaniem hormonalnej terapii zastępczej (lub jakakolwiek inna!) Musi być sprawdzane pod kątem chorób sromu (leukoplakia, marskość, stwardniające zoster), ponieważ choroby te są uważane jako tło dla powstania nowotworów złośliwych.

Przyczyny i objawy zanikowe tsistouretrita

Zanikowe tsistouretrit: zanikowe zmiany prowadzą do zmniejszenia proliferacji wynaczynienia rozrzedzenie ścian cewki (procesy zanikowe cewki moczowej naczyń i splotów nerwowych) opracowanie zespołu cewki przejawia objawów czuciowych drażniące:

• częstomocz;
• cystalgia;
• moczenie nocne.

Zanikowe zmiany cewki predysponują do częstych nawrotami infekcji bakteryjnej, może prowadzić do rozwoju zespołu cewki charakteryzuje się często bolesnej i mimowolnego oddawania moczu. Okołocewkowych kolonizacja bakterii Gram komplikuje przebieg zapalenia pęcherza moczowego i cewki moczowej. receptory estrogenów i progesteronu występuje w tkance łącznej, mięśnie prążkowane mięśnie dna miednicy i okrągłe macicy więzadeł. Gipoestrogeniya przyczynia się do wzrostu częstości wypadania narządów płciowych.

Wszystkie konstrukcje i mechanizmy zaangażowane w proces zatrzymania moczu są zależne od estrogenów. Dla ciśnienia moczu w cewce moczowej zawsze powinna przekraczać ciśnienie w pęcherzu. Ciśnienie to utrzymuje się przez 4 warstwy funkcjonalnej cewki moczowej: nabłonka (konstrukcja jest podobna do pochwy), - łącznej tkanyu- setyu- muskulatury naczyń.

Ponadto, zmiana urethrovesical kąt i cewkę moczową poza jamy brzusznej, tak że ciśnienie w jamie brzusznej na cewkę moczową z zewnątrz nie ma wpływu, a „wadliwy” cewki moczowej w wyniku procesów zanikowych nie są w stanie utrzymać moczu na zaniechanie lub utracie genitaliów.

stolca procesu zależy od charakteru mięśni dna miednicy, warunków włókien kolagenowych w więzadeł wypieracza i-miednicy mięśni pęcherza. Optymalne działanie cewki jest ściśle związana z konstrukcji cewki jest: łonowe cewki moczowej wiązadła suburethral ściany pochwy mięśni pubococcygeus i mięśni dźwigacza. Bardzo ważnym czynnikiem jest stan kolagenu w tych strukturach. Stan krążenia krwi i mięśniach trofizm-wypieracza dna miednicy, a także włókien kolagenowych w pewnym stopniu zależy od poziomu estrogenu.

Diagnoza zanikowego tsistouretrita

1. Skarg: nocne - częste nocny pozyvy- częste oddawanie moczu, pilna parcie, nietrzymanie moczu stres (podczas wysiłku fizycznego, kaszel, ostrych przepływu, podnosząc ciężkości) - częste nietrzymania moczu nadzienie z małymi puzyrya- niekompletnym opróżnianiem pęcherza puzyrya- dyzurii - częste bolesne oddawanie moczu.
2. Test amortyzujący Oznaczanie masy podkładka przed i po ćwiczeniu Godziny-wzrostu masy r więcej niż 1 g oznacza nietrzymanie moczu.
3. Bakteriologiczne badanie posiewu moczu.
4. urodynamika:

• urofluorometriya - daje wyobrażenie o szybkości opróżniania pęcherza.
• cystometrię - Stosunek objętości pęcherza i rejestracji ciśnienia w tym czasie metodą napolneniya- określa stan mięśnia zwieracza (stabilna, niestabilna) stanowi wskazanie resztkowego moczu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego wielkości.
• Profilometria - graficzny obraz od ciśnienia w cewki na całej jej długości w stanie spoczynku i podczas napełniania pęcherza.

Osteoporoza u mężczyzn

Osteoporoza - jest układową chorobą szkieletową charakteryzuje się niską masą kostną, microarchitectonics naruszenie kości w konsekwencji powoduje wzrost kruchości kości i zwiększone ryzyko złamań częstotliwości.

Średnia utrata masy kostnej u kobiet wynosi 1% rocznie w stosunku do poziomu szczytowej masy kostnej w okresie rozrodczym. utrata masy kostnej jest uniwersalnym zjawiskiem biologii człowieka, nie zależy od płci, rasy, zawód, geograficzny obszar działalności, epoki historycznej.

Primary (zanik) osteoporoza - układową szkieletu zmiany chorobowe w podeszłym wieku (50 lat i starszych). Podstawowym osteoporoza rozwija się w dwóch wariantach klinicznych: pomenopauzalnej i starczej.

Przyczyny miażdżycy

Niekorzystny wpływ menopauzy na ryzyko chorób serca i naczyń związanych z przejściem występujące zmiany wieku lipidów we krwi w „aterogenną” kierunek - zmniejszenie zawartości lipoprotein o dużej gęstości poziomach (HDL) cholesterolu oraz zwiększonego lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) cholesterolu i cholesterolu.

Triglicerydy, fosfolipidy i cholesterol są ważnymi składnikami komórek wszystkich narządów i tkanek. Są transportowane we krwi w postaci apoproteina z rozpuszczalnego w wodzie kompleksów lipoproteinowych.

Identyfikacji różnych klas lipoproteiny: chylomikrony i lipoprotein bardzo niskiej gęstości (VLDL), lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL), lipoproteiny o pośredniej gęstości (LPPP).

Zapobiegają tworzeniu nadmiaru cholesterolu HDL, LDL, zapewniają komórek rośnie zapotrzebowanie.

Wysokie stężenie cholesterolu LDL, cholesterolu całkowitego i LPPP pozytywnie korelują z wcześniejszą tworzenia płytek miażdżycowych. Przy niskich poziomów cholesterolu HDL i triglicerydów jest poprawa wysokie ryzyko wczesnego zawału mięśnia sercowego. Hipertriglycerydemia związane ze wzrostem zdarzeń zakrzepowych i spadku aktywności fibrynolizy. HDL mogą mieć działanie przeciw-miażdżycowe z użyciem odwrotnego transportu cholesterolu do wątroby, gdzie jest katabolizowany i następnie wydalana z organizmu.

W ten sposób osadzania cholesterolu w ścianie naczyń przyczynia się do wysokich poziomów VLDL i LDL i HDL odwrotny wpływ anty-miażdżycogenna. Jednak odgrywać rolę nie tyle wartość bezwzględną jako wartość wskaźnika LDL / HDL, czyli aterogenne czynnikiem.

Jego niska wartość jest korzystna.

Uważa się, że poziom VLDL, HDL w życiu pozostawały dość stabilne, podczas gdy zwiększa zawartość LDL stopniowo od 30 lat.

Leczenie miażdżycy w okresie pomenopauzalnym

właściwości przeciwmiażdżycowe nie tylko estrogeny, jednak stosowanie wyłącznie estrogenów może być zalecana dla kobiet, które z różnych wskazań macicy. Dlatego w praktyce klinicznej w użyciu leki hormonalne zawierające estrogeny terapia zastępcza i progestagenów. W ostatnich latach lekarze i kardiologów czuć uzasadniony i nawet odpowiednie stosowanie HTZ u kobiet po menopauzie w celu zapobiegania choroby niedokrwiennej serca oraz zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych serca.

Ponadto, stwierdzono poprawę krążenia mózgowego i stymulacji funkcji neuronów w chorobie Alzheimera (otępienia starczego), w rozwoju których odgrywa decydującą rolę miażdżycy. Znaczne zmniejszenie częstości otępienia pod wpływem HTZ u tych kobiet jest 29%.

Zasady HRT

1. Naturalne estrogeny (17-estradiolu, walerianian estradiolu, sprzężone estrogeny).
2. Małe dawki (odpowiadającej wczesnej fazie proliferacji).
3. progestageny (na dodawanie nienaruszoną macicą).
4. Korzystna jest droga podawania przezskórnego (minimalizacja wejściowych hormonów na wątrobę działać lepiej tolerowany, bezpieczeństwo).
5. Po ukończeniu 60 dziennej dawce estrogenu być znacznie zmniejszona w porównaniu z poprzednią dekadą życia.
6. Składnik Gestagennny powinny być naturalne, nie ma negatywnego wpływu metaboliczne, zdolnych do podawania pozajelitowego.

Niezbędne badania przed przepisaniem HRT

1. Badanie historii, biorąc pod uwagę wyżej wymienione przeciwwskazań.
2. Dokładne badanie ginekologiczne - pochwy sondy ultradźwiękowej.
3. Kolposkopia i cytologia nabłonka szyjki macicy.
4. Mammografia i / lub USG piersi.
5. USG wątroby, pęcherzyka żółciowego, narządów miednicy.
6. Określenie tolerancji glukozy.
7. Oznaczanie cholesterolu LDL, cholesterolu HDL, triglicerydów we krwi, aktywność fibrynolityczną antytrombiny.
8. Pomiar ciśnienia krwi.

strategia HRT

1. Strategia krótkoterminowa: leczenie trwa 1-2 lat, aby wyeliminować objawy. Kiedy vozobnavlenii objawy po leczeniu odstawienia HTZ może być kontynuowane.
2. Długoterminowa strategia: przyjęcie wstępnej decyzji w sprawie czasu trwania efektu terapeutycznego przez co najmniej 5 lat (zwłaszcza w grupie ryzyka osteoporozy i miażdżycy).
3. Wczesne rozpoczęcie terapii hormonalnej jest lepiej zacząć się przed menopauzą, perimenopauzy- czasami wystarczy wypełnić niedobór progesteronu. Następnie przejść do estrogengestagennymi cykliczną terapię hormonalną (połączenie naturalnych hormonów nowoczesnych "estrozhel-utrozhestan", "CLIMAR-utrozhestan" femoston 2 / 10- 1/10 femoston etc.). W pomenopauzalnej przeprowadzce do ciągłego trybu odbioru preparatów estrogenowo-gestagenowych.
4. Hormonalna terapia zastępcza nie może być środkiem prewencji wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych.
5. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy później stosować ostrożnie ściśle ze względów medycznych.

Klasyfikacja hormonalnej terapii lekami

1. „Czyste” naturalnych estrogenów (w nieobecności macicy) odbieranie z przerwami (w ciągu 25 dni, 5 dni OFF) lub w sposób ciągły (w estrozhel żel CLIMAR plastra proginova, estrofem).
2. Połączenie estrogen z gestagenami: prąd połączenie naturalnych hormonów "estrozhel-utrozhestan" dwufazowy łączone (Clim, klimonorma, divina tsikloproginova, femoston 2/10, divitren - walerianian estradiolu w ciągu 70 dni, a następnie przez 14 dni octanu medroksyprogesteronu).
3. Jednofazowe kombinacja leków: kliogest, femoston 1/5 ginodian zajezdni.
4. Tkanki selektywnej regulacji aktywności estrogenowej: Livial®.

leczenie hormonalne

leczenie hormonem zależy od czasu jego realizacji. Oprócz premenopauzalny korekcji zespoły estrogendifitsitnyh - terapia hormonalna normalizuje mentstrualny cyklu - jest przypisany do cyklicznego terapii hormonalnej. W okresie pomenopauzalnym - zanik śluzówki macicy - uniknięcie miesięczne plam przypisany terapię hormonalną w trybie ciągłym, gdy leczenie rozpoczyna się przed menopauzą i ma swój dalszy ciąg, a następnie w wieku menopauzy (około 50 lat) w trybie cyklicznym jest zastąpiony przez stałą. Jeżeli dostępna jest tylko celem zaburzeń układu moczowo-płciowego można estrogenu (estriol) miejscowo, w postaci czopków dopochwowych, żelu, (lecz należy pamiętać, że miejscowa droga podawania estriol nie eliminuje wszystkich zaburzeń menopauzalnych, w tym osteoporozy). Aby wzmocnić działanie ogólnoustrojowe można dodawać HRT o działaniu układowym - równoczesne leczenie hormonem (np Ovestin + Livial®, estriol + Kliogest). Hormonalna terapia zastępcza może być połączona z nie leków hormonalnych - kombinowanej terapii hormonalnej (przeciwnadciśnieniowe, leki serca, leki przeciwdepresyjne, leki zwiotczające mięśnie pęcherza kierunkowego). W tym ostatnim przypadku wymagana konsultacja związane specjalistów.

Czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie, ale nie powinien być mniejszy niż 2-3 lat, w trakcie których objawy vegetososudistye zwykle znikają. Po 60 latach, możliwe jest także pojawienie COP. W tym wieku, dawka hormonów w HTZ zmniejsza się o 1,5-2,0 razy.

Wstępnie, nadmiernie i wczesnych okresach po menopauzie skomplikowane psychowegetatywne objawów, zwłaszcza zaburzeń depresyjnych, pokazuje alternatywną terapię obejmującą stosowanie złożonych preparatów homeopatycznych.

W okresie HTZ kobieta dwa razy w roku należy odwiedzić ginekologa w celu wykonania kolposkopii, USG miednicy, piersi i badania parametrów biochemicznych krwi!

Bezwzględne przeciwwskazania do HTZ

1. rak piersi, jajnika, endometrium;
2. zaburzenia krzepnięcia;
3. zaburzenia czynności wątroby;
4. zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa;
5. krwawienie o nieznanej przyczynie;
6. niewydolność nerek.