Klimakterium

klimakterium Jest to naturalny etap w życiu kobiety i charakteryzuje przeciwnych zmian w układzie rozrodczym - ustania płodności i funkcji miesiączkowego. Słowo „menopauza” pochodzi od greckiego „Klimaxa” - drabiny, która wyraża symboliczne kroki prowadzące od rozkwitu specyficznych cech kobiecych do ich stopniowego wymierania.

życie kobiety składa się z kilku okresów wiekowych z ich cech anatomicznych i fiziologocheskie:

• Okres noworodkowy - do 10 dni-
• Okres dzieciństwa - do 8 lat-
• dojrzewanie - od 8 do 17-18 lat-
• dojrzewanie (reprodukcyjnego lub rozrodczym) - od 18 do 45 lat-
• Menopausal (klimakterium) zawierająca:

1. kobiet przed menopauzą - od 45 lat do menopauzy-
2. Menopauza - ustanie miesiączki (49-50 lat) -
3. po menopauzie - menopauza - do 65-69 lat-

• okres starości - 70 lat.

Przy średniej długości życia kobiet w wieku 75 lat, jedna trzecia jej życia przypada na szczyt.

Niektóre kobiety menopauza jest przepływ fizjologicznych i nie powoduje zaburzeń patologicznych innych patologicznych trakcie menopauzy prowadzi do rozwoju menopauzie (klimakterium) objawów. Zespół menopauzalnym kobietom po menopauzie występuje z częstością 26 - 48%, a charakteryzuje się kompleksu różnych zaburzeń funkcji wydzielania wewnętrznego systemu nerwowego i układu krążenia, które często narusza normalną aktywność i kobiet niepełnosprawnych.

Pytania patologiczny trakcie menopauzy mają istotne znaczenie społecznej i medycznej ze względu na zwiększoną długość życia kobiet i ich zachowań społecznych i aktywnego.

Przyczyny zespołu menopauzalnego

W czasie menopauzy zmiany występują w organizmie zmniejszono ochrony immunologicznej, zwiększona częstość chorób autoimmunizacyjnych i chorób zakaźnych, starzenie postępuje.

Ale najbardziej aktywnych zmian w okresie menopauzy kobiety poddane aparatury seksualnej. W menopauzie jajniki przestają rozwój pęcherzyków, przestają dojrzewać i owulacja jajko, zmniejszenie aktywności hormonalnego. Pęcherzyków w jajnikach są zastąpione przez tkanki, co prowadzi do stwardnienia rozsianego i zmniejszenia wielkości jajników.

Hormonalna wzorca menopauzy charakteryzuje się wzrostem stężenia gonadotropin (FSH i LH) i spadek poziomu estrogenu. W ciągu lat po menopauzie wzrost poziomu FSH występuje 13-14 razy, luteinizującego - 3 razy, a następnie za pośrednictwem redukcji.

W czasie menopauzy estrogenowych zmian w syntezie hormonów, aby zatrzymać wytwarzanie estradiolu i estronu przewagą. Estrogeny mają działanie biologiczne na macicy, gruczołach sutkowych, cewki moczowej, pęcherza moczowego, pochwy, mięśni dna miednicy, komórki mózgowe tętnice i serce, kości, skóry, błon śluzowych spojówek, krtani, jamy ustnej, itd., A ich niedobór w okresie menopauza może powodować różne zaburzenia w tych tkankach i narządach.

Zespół Menopausal w okresie menopauzy jest manifestacją niedoboru estrogenów i charakteryzuje wegetatywnych-neurotyczny, układu moczowo-płciowego, chorób zwyrodnieniowych zmian w skórze, wysokie ryzyko miażdżyca i niedokrwienie naczyń krwionośnych, osteoporoza, zaburzenia psychologiczne. Wraz ze wzrostem średniej długości życia kobiet menopauza występuje wydłużenie i odpowiadający im wzrost w okresie niedoboru estrogenów, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu menopauzalnego.

Klasyfikacja zaburzeń menopauzy

Według jego klimakterium zespół podzielony jest na rannevremennye, a średni czas pozdnevremennye objawy zaburzeń menopauzy.

Przez przejawów rannevremennym zaburzeń menopauzy w okresie menopauzy to:

• Objawy naczynioruchowe - uczucie „pływy” ciepło, bóle głowy, wzrosła pocenie, dreszcze, wahania ciśnienia krwi serdtsebienie-
• psycho-emocjonalne objawy - osłabienie, niepokój, drażliwość, senność, nieuwagi, zapominanie, depresja, zmniejszenie libido.

Objawy Rannevremennye okresie menopauzy i po menopauzie przed menopauzą przechwytywania 1-2 lat. Kobiety z naczynioruchowych i psycho-emocjonalnych objawów w okresie menopauzy często są traktowane przez lekarza o choroba nadciśnieniowa, choroba niedokrwienna serca lub neuropsychiatra z rozpoznaniem nerwica lub stan depresyjny.

Średni czas objawy zaburzeń menopauzy w okresie menopauzy to:

• Objawy układu moczowo-płciowego - suche błony śluzowe pochwy, bolesne stosunki płciowe, pieczenie, swędzenie, bolesne oddawanie moczu (częste oddawanie moczu i nietrzymanie moczu) -
• Objawy skóry i jej przydatków - zmarszczki, łamliwe paznokcie, rogowacenie naskórka i włosy wypadanie włosów.

Średni czas podczas objawów menopauzy obserwuje się po 2-5 latach po menopauzie i charakteryzują się zmiany zanikowe skóry i układu moczowo-płciowego. Ogólnie, leczenie objawowe skóry i układu moczowo-płciowego, w objawów menopauzy nie daje pożądanego efektu.

Przez przejawów pozdnevremennym zaburzeń menopauzy w okresie menopauzy to:

• metaboliczne (metaboliczny) choroby - osteoporoza, miażdżycy choroba Alzheimera, choroby układu krążenia.

Objawy Pozdnevremennye okresie menopauzy pojawia się po 5-10 latach menopauzy pola. Wystarczających poziomów hormonów płciowych w okresie menopauzy powoduje zakłócenie struktury kości (osteoporoza), i metabolizm lipidów (miażdżyca tętnic).

Objawy syndromu menopauzy

Na rozwoju i nasilenia zespołu menopauzalnego wpływa hormonalnych, środowiskowych, czynniki dziedziczne, ogólny stan kobiet w okresie menopauzy.

Vegetososudistye (naczynioruchowe) objawy patologicznego przebiegu menopauzy odnotowano u 80% kobiet. Charakteryzują się nagłe „pływy” z ostrym rozszerzenie naczyń włosowatych skóry głowy, twarzy, szyi, piersi, wzrost lokalnej temperatury skóry, w temperaturze 2-5 ° C, a temperatura ciała - w 0,5-1 ° C „Tides” towarzyszy uczucie ciepła, zaczerwienienie, pocenie, kołatanie serca. Stan „Tide” trwa przez 3-5 minut z powtarzalności 1 do 20 lub więcej razy dziennie, zwiększając w nocy, powodując somnipathy. Łagodne zaburzenia naczynioruchowe menopauzy charakteryzuje się liczba „Tide” od 1 do 10 godzin, średnio - od 10 do 20, ciężar - 20 lub więcej związków w połączeniu z innymi przejawami (zawroty głowy, depresja fobie), Co prowadzi do spadku niepełnosprawności.

U 13% kobiet z patologicznym przebiegiem menopauzy występują zaburzenia astenonevroticheskih objawiające drażliwość, płaczliwość, uczucie lęku, strachu, nietolerancja węchowy wrażeń słuchowych, depresja. Psychologiczne i emocjonalne objawy menopauzy rozwijać przed menopauzą lub bezpośrednio po nim, naczynioruchowego trwać około 5 lat po menopauzie.

Dość często patologicznym przebiegiem menopauzy charakteryzuje zaburzeń układu moczowo-płciowego i seksualnych, a także z rozwojem osteoporozy patologiczne złamania.

W czasie menopauzy zespół menopauzy mogą występować w postaci atypowych postaci:

• współczulnego kryzys, znamienne tym, ostry ból, wzrost ciśnienia krwi, po czym opóźnienie oddawania moczu poliuriey-
• myocardiodystrophy, charakteryzującą się przewlekłym bólem w sercu, w przypadku braku zmian w EKG nieskuteczności konwencjonalnej terapii-
• pokrzywka, naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa, alergie na leki i żywności, wskazujące zmianę reakcji immunologicznych organizmu i innych.

Podczas punkt kulminacyjny przypada na okres ważnych wydarzeń w życiu kobiety: dorastanie i małżeństwo dzieci, osiągnięcia w pracy, zmian emerytalnych i zaburzeń menopauzy nałożony na zwiększonym stresem emocjonalnym i problemów społecznych. Niemal 50% kobiet z patologicznym przebiegiem menopauzie występuje poważne zaburzenia w 35% frustracji wyrażone umiarkowanie i tylko 15% zespół menopauzy jest świetlną. Łagodna forma zaburzenia menopauzy powszechnie u zdrowych kobiet, podczas gdy kobiety z przewlekłymi chorobami podlegają atypowych form klimakterium, skłonność do przepływu krizovoe charakter, w przeciwieństwie do ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Rozwój zespół menopauzy menopauzy przyczyniają się do czynników genetycznych, hormonalnych, chorób przewlekłych, palenie nieprawidłowości miesiączkowania w okresie dojrzewania, wczesną menopauzę, brak ruchu, brak historii kobiecej ciąży i porodu.

Diagnostyka zespołu menopauzalnego

Diagnoza patologicznego przebiegu menopauzy jest na podstawie skarg pacjentów, występujących w wieku lub zbliża menopauzy. Zaostrzenia choroby współistniejące niekiedy trudne rozpoznanie zespołu menopauzalnego w okresie menopauzy, to ważenie, a za przyczyną rozwoju form atypowych. W obecności chorób współistniejących kobiety, z wyjątkiem konsultacji z ginekologiem, pokazano konsultacji innych specjalistów: kardiolog, neurolog, endokrynolog.

Dla celów prawidłowego rozpoznania skomplikowanego postępowania menopauza badań krwi stężenia FSH i LH goromonov, estrogeny.

Aby wyjaśnić stan funkcjonowania jajników w menopauzie wykonywane histologiczną analizę skrobania endometrium i cytologiczne wymazów z pochwy w dynamikę harmonogram budowy temperatury podstawowej. detekcja Cykle jajnika jajeczkujących To pozwala połączyć zaburzeń czynnościowych zespołem menopauzalnym. 

Leczenia zaburzeń w okresie menopauzy

Przyjęta w nowoczesnej ginekologii podejść do leczenia chorób menopauzy jest oparty na zmniejszenie jego objawów.

Zmniejszenie nasilenia i „uderzenia gorąca” przydział częstotliwości osiąga patologiczne antydepresantów w okresie menopauzy (wenlafaksyna, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina, tsitalpram, etc.).

Z niehormonalnych leków, bisfosfoniany (alendronian i rizedronianu) w menopauzie zapobieganie i leczenie osteoporozy, że stosuje się redukcji utraty kości i ryzyka złamań. Bisfosfoniany skutecznie zastąpić terapii estrogenowej w leczeniu osteoporozy u kobiet w okresie menopauzy.

Aby zmniejszyć objawy objawy moczowo-płciowych w okresie menopauzy patologiczne zalecanym lokalnej (pochwowego) podawanie estrogenu w postaci kremu lub tabletek. Izolacja estrogenu w tkance pochwy mniejszych dawkach zmniejsza wysuszanie, dyskomfort w stosunku seksualnego, zaburzeń moczowych.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia syndromu menopauzy w okresie menopauzy jest indywidualnie przypisany do terapii hormonalnej lekarza. preparaty estrogenowe dobrze eliminuje, w szczególności „płukanie” i nieprzyjemne uczucie w pochwie. Hormonalnej terapii w leczeniu patologii menopauzą przyłożonych estrogeny naturalne (walerianian estradiolu, 17-beta-estradiol, i in.), W małych dawkach, przerywany. Do zapobiegania endometrium hiperplastyczne procesach przedstawionych w menopauzie łącznie z estrogenami gestageny (pauzogest) lub (rzadziej) androgenami. Terapia hormonalna i gormonoprofilaktiki przeprowadzona w ciągu najbliższych 5-7 lat, aby zapobiec zawał mięśnia sercowego, osteoporoza i suw.

hormonalna terapia w leczeniu chorób menopauzy jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• rak endometrium, jajnik, pierś-
• koagulopatia (defekt krzepnięcia) -
• upośledzona funkcja pecheni-
• zatorowa zakrzepowe zapalenie żył-
• krwawienie niejasne prichiny-
• niewydolność nerek.

Przed powołaniem hormonalnych leków dla pacjentów z zaburzeniami menopauzy jest niezbędne do prowadzenia badań: USG, USG miednicy piersi i mammografii, PAP analizy wymazu z wydzielina z szyjki macicy, biochemicznej analizy parametrów krwi i czynników krzepnięcia (krzepnięcia).

leczenie hormonalne

Wybór trybu terapii hormonalnej zależy od stadium menopauzy. W pre-menopauzy hormonalnej terapii sprawia nie tylko dla niedoboru estrogenów, ale również ma normalizujący wpływ na cykl menstruacyjny, więc przypisane stawki cykliczne.

Po menopauzie występuje, gdy procesy zanikowe w endometrium, w profilaktyce krwawień miesięcznych, hormonu prowadzonej w ciągłym leku.

Jeśli nieprawidłowy podczas menopauzy, tylko w przypadku chorób moczowo estrogenu (estriol) są przypisane miejscowo w postaci tabletek dopochwowych, czopków, płyny. Jednak w tym przypadku istnieje ryzyko wystąpienia innych zaburzeń menopauzy menopauzy, w tym osteoporozy.

ogólnoustrojowe działanie w leczeniu patologicznych trakcie menopauzy hormonalnej terapii kombinowanej Cel ten zostaje osiągnięty (jako przykład ovestin + estriol + kliogest Livial®). W przypadku jednoczesnego podawania hormonu hormonów w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, objawami (serca, antydepresantów, leków zwiotczających pęcherza i t. D.). Terapia skojarzona w leczeniu zaburzeń klimakterium, powoływanych po zasięgnięciu opinii specjalistów.

Rozwiązanie patologiczny przebieg problemy menopauzy - jest kluczem do przedłużenia zdrowia kobiety, urody, młodości, zdrowia i prawdziwa poprawa jakości życia dla kobiet, które mają piękne „Jesień” czas w moim życiu.